Les ventilateurs ont connu des progrès technologiques considérables grâce à l'application de concepts physiologiques, à l'électronique, à l'informatique et la miniaturisation. Leurs conceptions et performances intrinsèques, en revanche, ont pu rester inégales sur certains points. L'objectif de ce travail a été d'évaluer sur un banc d'essai, avec un protocole, adapté aux problématiques soulevées en pratique clinique, tous les ventilateurs de réanimation, transport et de ventilation non invasive de façon rigoureuse et reproductible. Les résultats montrent que 1) l'erreur sur le volume réellement délivré est très fréquente et correspond facilement à 1ml/kg de volume supplémentaire ; le VT indiqué sur les ventilateurs est inférieur au VT réellement délivré ; 2) les performances des nouveaux ventilateurs ne présentent pas d'améliorations significatives par rapport aux meilleurs ventilateurs testés en 2000; les ventilateurs à turbine sont identiques ou proches des meilleurs ventilateurs conventionnels ; 3) les ventilateurs dédiés à la ventilation non invasive montrent de meilleures performances pour s'adapter à la présence de fuites ; 4) la ventilation par percussion intra-pulmonaire superposée à la ventilation conventionnelle peut réduire l'apport de l'humidification, influencer les volumes administrés et induire une pression expiratoire positive intrinsèque. Les tests sur banc montrent une grande hétérogénéité des performances. Une veille technologique semble indispensable pour évaluer tout nouveau ventilateur / The ventilators have markedly improved thanks to progress in respiratory physiology, in informatics and miniaturization. However, their intrinsic performances remain unequal. The aim was to evaluate ventilators performances on reproducible bench test studies adapted to clinical questions. Tests show that 1) the error of really delivered volume is approximately 1 ml/kg of additional volume; the tidal volume (VT) indicated on the ventilators was lower than the real delivered VT ; 2) Performances of new ventilators are comparable to the best ventilators tested in 2000 ; turbine ventilators are quite similar to best conventional ventilators ; 3) The ventilators dedicated to non invasive ventilation showed better performances to cope with leaks 4) The intrapulmonary percussive ventilation superimposed on conventional ventilation can reduce humidity, increase volumes and can generate intrinsic positive expiratory pressure. The bench tests showed a large heterogeneity of performances. A technological watch seems essential to evaluate all new ventilators
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2010PEST1073 |
| Date | 24 November 2010 |
| Creators | Lyazidi, Aissam |
| Contributors | Paris Est, Brochard, Laurent |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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