Mestre em Imunologia e Parasitologia Aplicadas / Acinetobacter baumannii emergiu como um dos patógenos hospitalares mais importantes em
UTIs nos últimos anos devido principalmente a sua maior resistência aos antimicrobianos. Os
fatores de risco associados a PAV por A. baumannii variam de acordo com a unidade e há
controvérsias sobre sua virulência e mortalidade atribuída. O objetivo deste estudo foi avaliar
os fatores de risco e a mortalidade hospitalar no prazo de 30 dias em pacientes com PAV por
A. baumannii bem como diferenças quanto a essa mortalidade hospitalar e o uso de
terapêutica adequada ou inadequada em pacientes com PAV por A. baumannii
multirresistente versus não-multirresistente. Um estudo de pacientes com PAV por A.
baumannii (casos) versus pacientes em uso de ventilação mecânica sem PAV (controles)
quanto aos fatores de risco e evolução, foi realizado na UTI de adultos, mista, do Hospital de
Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia no período de 09/2008 a 08/2009. O hospital
de Clínicas é de ensino e assistência terciária e sua UTI tem 15 leitos. O diagnóstico de PAV
foi por critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos com contagem ≥106 UFC/mL. A
identificação das amostras foi feito com o Kit BD BBL Crystal Nonenteric e o antibiograma
por difusão de disco seguindo as orientações do CLSI. Os resultados foram submetidos a
análise univariada e multivariada e a investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética e
Pesquisa da UFU. As PAVs foram usualmente tardias (90,0%), com A. baumannii como o
segundo agente etiológico mais frequente (25,7%) seguindo a Pseudomonas aeruginosa
(32,5%). Os fatores de riscos significantes associados à infecções por este microrganismo na
análise univariada foram: gênero masculino (p= 0,0144; OR= 4,814), diagnóstico clínico na
admissão (p= 0,0129. OR=0,239), diagnóstico cirúrgico na admissão (p= 0,0321, OR= 4.607)
ventilação mecânica ≥ 7 dias (p= 0,0315, OR= 5,939), tempo de internação na UTI ≥ 20 dias
(p=0,0002, OR= 9,578), uso prévio de antibióticos (p=0,0006, OR=6,333) e uso prévio de
carbapenêmicos (p< 0,0001, OR=10,250), persistindo como fatores independentes na análise
multivariada uso prévio de carbapenêmicos (p=0,0249, OR= 6,280) e tempo de internação na
UTI ≥ 20 dias (p=0,0148, OR= 7,427). A. baumannii foi responsável por cerca de um quarto
das PAVs, com o uso prévio de carbapenêmicos e internação na UTI ≥ 20 dias comportandose
como fatores de risco independentes. Embora a mortalidade hospitalar nas PAVs por este
microrganismo não fosse diferente do grupo controle, elas foram causadas na sua maioria
(87,5%) por amostras multiresistentes em pacientes em uso de terapêutica antibiótica empírica
incorreta (87,5%).
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/16670 |
| Date | 22 February 2011 |
| Creators | Guimarães, Munick Paula |
| Contributors | Gontijo Filho, Paulo Pinto |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Imunologia e Parasitologia Aplicadas, UFU, BR, Ciências Biológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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