Orientador: Antônio Carlos L. Campos / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 2003 / Inclui bibliografia e anexos / Resumo: O processo de envelhecimento associa-se a modificações do volume, forma, posição e consistência da face. Tradicionalmente, o rejuvenescimento facial é tratado por meio de ritidoplastia convencional, com incisões extensas, que abrangem couro cabeludo, temporal, região pré e retro auricular e mastóide-occipital. Com o advento da cirurgia video-assistida, tornou-se possível a execução da técnica de rejuvenescimento facial subperiostal de maneira mais simples e segura. Porém, persistem dúvidas sobre qual seria o procedimento que proporcionaria o melhor resultado estético. O presente trabalho visa comparar duas técnicas de rejuvenescimento facial: a cirurgia de ritidoplastia convencional com descolamento sub-cutâneo e plicatura do SMAS; e, o lifting sub-periostal vídeo-assistido, enfocando o terço médio da face. O estudo foi realizado na Clínica Athena, e incluiu 61 pacientes, sendo dois do sexo masculino e 59 do sexo feminino, com faixa etária entre 35 a 59 anos. Destes, 32 foram submetidos a ritidoplastia convencional e 29 ao lifting endoscópico. Os pacientes foram classificados em grupos de envelhecimento I,II,III e IV; segundo HESTER e col (2000), e os tipos de envelhecimento I e II foram agrupados, denominado grupo A; e os tipos III e IV, denominado grupo B. Os critérios de avaliação foram: objetivos e subjetivos, sendo aqueles mediante medidas pré e pós-operatórias da região peri-orbitária inferior e, estes, mediante avaliação de cirurgiões-plásticos que compararam, independentemente, por meio de fotos pré e pós-operatórias, os resultados obtidos.Os especialistas em cirurgia plástica atribuíram notas de 1 a 4 para os seguintes critérios: restauração do volume e posicionamento malar, sulco bléfarojugal, flacidez palpebral inferior, flacidez facial, sulco nasolabial, canto externo dos olhos, formato facial-triangular ou quadrangular e canto de boca. As medidas da região periorbitária inferior foram analisadas através do delta, que é: o valor obtido subtraindo a medida pré da pós-operatória. Os deltas da distância do rebordo palpebral inferior ao sulco bléfaro-jugal reduziram-se significativamente com a cirurgia endoscópica em comparação com a convencional tanto no grupo de envelhecimento A (-0,277 ± 0,52 vs -0,078 ± 0,059, p<0,0001) como no grupo B(- 0,258 ± 0,038 vs -0,059 ± 0,032, p<0,0001). Os deltas do raio inferior da oval periorbital também foram significativos para a cirurgia endoscópica nos dois grupos de envelhecimento, grupo A (-0,391 ± 0,091 vs - 0,0065 ± 0,104, p=0,0002) e o grupo B (-0,334 ± 0,066 vs -0,008 ± 0,057, p=0,0002). Nos critérios avaliados pelos cirurgiões-plásticos somente o critério restauração de volume e posicionamento malar apresentou superioridade de resultado da cirurgia endoscópica em relação a convencional com significância tanto para o grupo A com B, com valores de p=0,0076. Concluiu-se que a cirurgia subperiostal video-assistida apresenta superioridade de resultado para o terço médio da face, no que se refere à diminuição da distância do rebordo palpebral inferior ao sulco bléfaro-jugal e à restauração de volume e reposicionamento malar. Pacientes com tipos de envelhecimentos III e IV apresentam os melhores resultados independentemente da técnica empregada. Palavras-chave: 1. Cirurgia de face - Ritidoplastia; 2. Cirurgia endoscópica; 3. Suspensão do terço médio da face. / Abstract: The aging process causes modifications in volume, shape, position and consistency of the face. Usually, the facial rejuvenation is made by conventional lifting, with long incisions in the temporal hair, pre and post auricular and occiptal regions. The objective of the present study was to compare two techniques of facial rejuvenation: conventional rhytidoplasty with subcutaneous detachment and plication of the SMAS, and endoscopic-assisted sub-periostal mid-face lifting. All procedures were performed at the Clinica Athena. A total of 61 patients participated in the study, (2 males and 59 females), between the ages of 35 and 59. Of these 61 patients, 32 underwent conventional rhytidoplasty and 29 underwent endoscopic-assisted facelift. The patients had been classified according to the four HESTER aging types (2000). Hester types I and II comprised Group A, and types III and IV comprised Group B. The evaluation criteria were objective, by means of pre and postoperative measurements in the inferior periorbital region, and subjective, by means of evaluators, (all plastic surgeons), who independently compared the pre and postoperative photos. The evaluation criteria were as follows: the measurement of the inferior periorbital region had been analyzed by the delta value, which was the value obtained by subtracting the pre-operative measurement from the postoperative measurement. The deltas of the distance from the inferior palpebral rim to the blepharo-jugal ridge were more significant in the cases employing the endoscopic technique in both Group A (-0,277 ± 0,52 vs -0,078 ± 0,059, p<0,0001) and in Group B (-0,258 ± 0,038 vs -0,059 ± 0,032, p<0,0001). The deltas of the inferior ray of the periorbital oval were also more significant in the cases employing the endoscopic procedure in both groups: Group A (-0,391 ± 0,091 vs - 0,0065 ± 0,104, p=0,0002) and Group B (-0,334 ± 0,066 vs -0,008 ± 0,057, p=0,0002). Of the criteria evaluated by the plastic surgeons, only the criteria of restoration of volume and of malar positioning demonstrated superiority of results with the endoscopic procedure over the conventional method, with significance for Group A as well as Group B, with values of (p=0,0076). It was concluded that the results in the mid face were superior when the subperiosteal endoscopic-assisted method was used, in respect to the reduction in distance from the inferior palpebral rim to the blepharo-jugal sulcus, and in the restoration of volume and malar repositioning. Patients with type III and IV of aging present the best results, with both techniques. Key words: 1. Face lifting - Facial rejuvenation; 2. Endoscopic surgery; 3. Mid face lifting.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/48614 |
| Date | January 2003 |
| Creators | Badin, Ana Zulmira Eschholz Diniz |
| Contributors | Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica, Campos, Antônio Carlos Ligocki, 1958- |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | xii, 102f. : il. color., tabs., grafs., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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