INTRODUÇÃO: O transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) é observado em 30-40% das crianças e adolescentes com epilepsia. Estudos recentes relataram a segurança do metilfenidato em pacientes com epilepsia controlada, porém há uma carência de estudos em pacientes com epilepsia não controlada. OBJETIVO: Estudar a eficácia e segurança do metilfenidato em crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH e epilepsia não controlada. MÉTODOS: Avaliação prospectiva de 24 pacientes de 7 a 16 anos, com diagnóstico de epilepsia e TDAH, no Ambulatório de Especialidades da Universidade da Região de Joinville (Univille), que preencham os seguintes critérios: pacientes com diagnóstico de epilepsia que tenham tido pelo menos duas crises epilépticas nos últimos seis meses; diagnóstico de TDAH com base nos critérios definidos pelo DSM-IV; que não tivesse recebido tratamento prévio com metilfenidato. RESULTADOS: A amostra foi composta de 24 pacientes, classificados pelo subtipo do TDAH em 41,7% desatento, 37,5% combinado e 20,8% hiperativo/impulsivo. Os pacientes apresentaram epilepsia parcial em 58,3% e epilepsia generalizada em 41,7%. A dose média do metilfenidato utilizada foi 0,52 mg/kg/dia (22,3 mg/dia). Tempo de seguimento foi de seis meses para todos os pacientes. Em 70,8% houve melhora dos sintomas do TDAH após seis meses de tratamento, e em 22 dos 24 pacientes (91,6%) não houve aumento da freqüência de crises epilépticas. CONCLUSÕES: metilfenidato demonstrouse efetivo no tratamento dos sintomas do TDAH em pacientes com epilepsia não controlada, e nos primeiros seis meses de estudo, não houve aumento significativo da freqüência das crises epilépticas. / INTRODUCTION: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) is observed in 30 to 40 % children and adolescents with epilepsy. Recent studies demonstrate the safety of methylphenidate (MPH) in patients with controlled epilepsy. There is a lack of studies of patients with uncontrolled epilepsy. OBJECTIVE: to study the efficacy and safety of MPH in children and adolescents diagnosed with ADHD and uncontrolled epilepsy. METHODS: We evaluated 24 patients with ages of 7 and 16 years, diagnosed with epilepsy and ADHD, outpacient speciality clinic which took place in the Ambulatório de Especialidades of the Universidade da Região de Joinville (Univille). Inclusions criterias: at least two seizures in the previous 6 months; the diagnosis of ADHD based on DSM-IV criteria. RESULTS: The results of 24 patients have been evaluated, classified according to subtype ADHD as the following: 41.7 % inattentive type, 37.5 % combined and 20.8% hyperactive/impulsive type. The sample was distributed as the following: parcial epilepsy 58.3 % and generalized epilepsy 41.7 %. An average dose of MPH was 0.52 mg/kg/daily (22.3 mg daily). This was given for a period of 6 months to all patients. In 70.8 % the patients showed signs of improvement from ADHD symptoms and there was not increase of frequency of epileptic seizure in 22 of the 24 patients (91.6%). CONCLUSIONS: MPH was effective in the treatment of ADHD in patients with uncontrolled epilepsy. In the first 6 months of this study there was no increase of epileptic seizures.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usp.br/oai:teses.usp.br:tde-19032010-121418 |
| Date | 22 January 2010 |
| Creators | Koneski, Júlio Amaro de Sá |
| Contributors | Casella, Erasmo Barbante |
| Publisher | Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP |
| Source Sets | Universidade de São Paulo |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | Tese de Doutorado |
| Format | application/pdf |
| Rights | Liberar o conteúdo para acesso público. |
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