Dem Fach Pathologie kommt eine zentrale Bedeutung in der Diagnostik und Therapie insbesondere maligner Erkrankungen zu, da die korrekte Diagnose eines Tumorleidens und des Stadiums der Tumorausbreitung die Grundlage für die weiterführende Therapie darstellt. Die Referenzbefundung ist ein Instrument, welches bei schwierigen oder seltenen Fällen eine spezialisierte histopathologische und molekularpathologische Diagnostik ermöglicht. Maligne Lymphome und myeloische Neoplasien gehören zu den am schwierigsten zu diagnostizierenden Tumorerkrankungen. Ziel der Arbeit war, alle hämatopathologischen Fälle aus der Routinediagnostik der Jahre 2013 – 2018 des Institutes für Pathologie, Universitätsklinikum Leipzig, welche zur referenzpathologischen Zweitbegutachtung versandt wurden, hinsichtlich der Diskordanzraten auszuwerten. Es sollte ein Vergleich der Primärdiagnose und der Referenzdiagnose sowie eine Auswertung hinsichtlich von konkordanten und diskordanten Diagnosen erfolgen.:Danksagung 1
Inhaltsverzeichnis 2
Abkürzungsverzeichnis 4
1. Einführung 6
1.1 Qualitätssicherung in der Pathologie 7
1.1.1 Präanalytik 7
1.1.2 Analytik 8
1.1.3 Postanalytik 8
1.1.4 Aspekte der Qualitätssicherung in der Hämatopathologie 9
1.2 Rationale für die pathologische Zweitbegutachtung 13
1.2.1 Lymphatische Neoplasien 13
1.2.2 Myeloische Neoplasien 16
2. Aufgabenstellung 18
3. Materialien und Methoden 19
4. Ergebnisse 24
4.1 Häufigkeiten 24
4.2 Fälle mit Primärdiagnose 25
4.2.1 B-Zell-Lymphome 25
4.2.2 T-Zell-Lymphome 34
4.2.3 Hodgkin-Lymphome 39
4.2.4 Myeloische Neoplasien 42
4.2.5 Reaktive Läsionen 45
4.2.6 Übrige Fälle 47
4.3 Fälle mit primär mehreren Differentialdiagnosen 49
4.3.1 B-Zell-Lymphome 49
4.3.2 T-Zell-Lymphome 51
4.3.3 Hodgkin-Lymphome 52
4.3.4 Myeloische Neoplasien 53
4.3.5 Reaktive Läsionen 53
4.3.6 Übrige Fälle 53
4.4 Zusammenfassende Auswertung 54
5. Diskussion 65
5.1 Literaturrecherche, Diskordanzraten 65
5.2 B-Zell-Lymphome 68
5.3 T-Zell-Lymphome 74
5.4 Hodgkin-Lymphome 77
5.5 Myeloische Neoplasien 79
5.6 Reaktive Läsionen 80
5.7 Übergeordnete Aspekte 82
5.7.1 Gesamtdiskordanzraten, Chronologie 82
5.7.2 Einsendematerial 83
5.7.3 Indikation zur Verschickung 85
5.7.4 Unklare Fälle in der Referenz 85
6. Zusammenfassung 87
Tabellenverzeichnis 89
Abbildungsverzeichnis 91
Anlagen 92
Literaturverzeichnis 97
Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 107
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:73285 |
| Date | 08 January 2021 |
| Creators | Monecke, Astrid |
| Contributors | Rosenwald, Andreas, Platzbecker, Uwe, Universität Leipzig, Universität Würzburg, Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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