<p>Syftet med studien var att beskriva omvårdnadsdokumentationens kvalitet vid telefonrådgivning. Studien genomfördes på en hälsocentral i Gästrikland. Totalt granskades 100 datajournaler med hjälp av en utvecklad granskningsmall. De områden som granskades var: kontaktorsak, mål, omvårdnadsåtgärder och uppföljning. Resultatet visade att sjuksköterskornas omvårdnadsdokumentation vid telefonrådgivning har vissa brister och den inte till fullo följer gällande författningar. Resultatet visade att i samtliga journaler var kontaktorsaken för telefonrådgivningen dokumenterad. Dokumenterade mål för omvårdnaden däremot, var endast dokumenterat i en av de hundra journalerna. Omvårdnadsåtgärder utifrån kontaktorsak var dokumenterade i de alla flesta fall och i hälften av journalerna var omvårdnadsåtgärderna också tydligt beskrivna. Däremot var uppföljningen av omvårdnadsåtgärderna endast dokumenterat i en av hundra journaler. Texten var lättläst och lättförståelig i de flesta av journalerna och de flesta av anteckningarna var signerade. Resultatet visar vidare att VIPS sökord för problem och åtgärder inte användes i omvårdnadsdokumentationen i någon större utsträckning. Sammantaget visar resultatet att vissa delar av sjuksköterskornas omvårdnadsdokumentation vid telefonrådgivning behöver förbättras för att säkerställa kvaliteten i omvårdnadsarbetet.</p> / <p>The purpose of the study was to describe the quality of nursing documentation at telephone counselling. The study was carried out at a health care centre in Gästrikland, Sweden. With help of a viewing instrument the authors reviewed 100 patient records. The fields which were reviewed was: the reason for contact, nursing goal, nursing intervention and nursing outcome. The result indicated that nurses´ nursing documentation at telephone counselling had some lacks and that it doesn't comply with the current legislation. The result indicated that the cause of contact was documented in all 100 of the patient records. Nursing goal was only documented in one of the 100 patient records. The reason for contact was documented in most of the records and nursing intervention was clearly described in half of the records. However the follow-up of the nursing intervention was only documented in one of the 100 patient records. In most of the records the text was easy to read and easy to grasp and most of the notes were signed. Further the result shows that VIPS-keywords for problems and intervention were not used in any major extent in the nursing documentation. In conclusion result shows that parts of the nurses´ documentation at telephone counselling are in need of enhancement to secure the quality of nursing care.</p>
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA/oai:DiVA.org:hig-411 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Nilsson, Malin, Eriksson, Carola |
| Publisher | University of Gävle, Department of Caring Sciences and Sociology, University of Gävle, Department of Caring Sciences and Sociology |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | Swedish |
| Type | Student thesis, text |
Page generated in 0.012 seconds