Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1
242654.pdf: 797310 bytes, checksum: 352008ed88c862a135b7071a8cc961df (MD5) / A instituição do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) definiu estratégias de melhoria da qualidade da atenção obstétrica na qual o paradigma conceitual foi a humanização, na perspectiva dos direitos da mulher. Sua implementação proporcionou amplas discussões uma vez que se mostrou um processo implexo e indutor de avaliações sobre a assistência pré-natal, em todos seus aspectos: conceituais, formais e de organização da assistência. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano da atenção básica de saúde. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização dos Centros de Saúde sob esta ótica, surge então o questionamento: como ocorre o processo de implementação do PHPN no município de São José, SC, e como as equipes de saúde têm se organizado para garantir a eficácia deste programa? Mediante esta indagação o estudo tem como objetivo: construir um modelo representativo de estratégias adaptativas de organização da produção de serviços a partir de uma avaliação da operazionalização do PHPN. O referencial metodológico escolhido foi a Grounded Theory - Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), que permite a geração de teorias a partir dos dados obtidos, analisados e comparados de maneira sistemática e concomitante. O primeiro momento trata-se de um estudo com caráter quantitativo, exploratório e descritivo, por meio do qual foi realizada uma análise documental. Fez-se um levantamento das informações operacionais do PHPN no Município de São José, SC, de janeiro de 2003 a janeiro de 2007. A análise dos indicadores aponta que à medida que são agregados os critérios assistenciais, os percentuais diminuem, indicando que é a realização do conjunto das atividades o maior desafio na atenção pré-natal. O segundo momento da pesquisa possui um enfoque qualitativo e foi realizado junto a quatro Centros de Saúde selecionados após avaliação específica por unidade local de saúde. Para modelar o fenômeno de forma que represente a realidade, consideraram-se as dimensões da: autonomia e organização; cooperação e agregação entre a equipe; inter-relação com gestantes; dependência e interdependência entre os sistemas e feedback. As unidades de saúde são vistas como organizações em rede formadas por inúmeros agentes, os quais são elementos ativos e autônomos, cujo comportamento é determinado por um conjunto de regras e pelas informações a respeito de seu desempenho e das condições do ambiente imediato. Estes agentes adaptativos interagem com o meio (gestante, familiares e profissionais), aprendem com a experiência e adaptam-se como resultado, pois é através desta inter-relação com o outro que a história do cuidado no pré-natal é construída. A avaliação de políticas públicas necessita ser de fato um dentre outros dispositivos possíveis dentro do universo de possibilidades para interferir na renovação de serviços, programas e como subsídios para construção de estratégias de mudanças organizacionais em vários níveis de ações de saúde.
The institution of defined strategies of improvement of the quality of the obstetric attention in which the conceptual paradigm was the humanization, in the perspective of the rights of the woman. Its implementation provided to ample quarrels a time that if showed to a process complex and inductor of evaluations on the prenatal assistance, in all its aspects: conceptual, formal and of organization of the assistance. The science of the complexity has been the focus of the attentions of the investigators in recent years, therefore it is still about a science in construction. The research concerning the complexity will bring answers for many questionings that appear in the daily one of the basic attention of health. E this was the chosen theoretical reference for the recital of the study. Through the knowledge of this reference and the visualization of the Centers of Health under this optics, the questioning appears then: how occurs the process of implementation of the program in the city of São José, SC, and as the health teams if have organized to guarantee the effectiveness of this program? By means of this investigation the study has as objective: to build a representative model of adaptational strategies of organization of services production from an evaluation of the operationalization of the Program. The chosen methodologic reference was the Grounded Theory, that it allows the generation of theories from the gotten, analyzed and compared data in systematic and concomitant way. The first moment is about a study with quantitative, investigative and descriptive character, by means of which a documentary analysis was carried through. A survey of the operational information of the Program in the City became of São Jose, SC, of January of 2003 the January of 2007. The analysis of the pointers points to the measure that are added the care criteria, the percentages diminish, indicating that the biggest challenge in the prenatal attention is the accomplishment of the set of the activities. As the moment of the research possesss a qualitative approach and was carried through next to four Centers of Health after selected specific evaluation for local unit of health. Shape the form phenomenon that represents the reality, the dimensions had been considered of: autonomy and organization; cooperation and aggregation between the team; interrelation with pregnant; dependence and interdependence between the systems and feedback. The units of health are seen as organizations in net formed by innumerable agents, which are active and independent elements, whose behavior is determined by a set of rules and the information regarding its performance and of the conditions of the immediate environment. These adaptational agents interact with the way (pregnant, family and professional), learn with the experience and adapt themselves as resulted, therefore she is through this interrelation with the other that the history of the care in the prenatal one is constructed. The evaluation of public politics needs to be in fact one amongst other possible devices inside of the universe of possibilities to intervene with the renewal of services, programs and as subsidies for construction of strategies of organize changes in some levels of action of health.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/90663 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Cardoso, Renata da Silva |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Erdmann, Alacoque Lorenzini |
| Publisher | Florianópolis, SC |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | xii, 200 f.| il., grafs., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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