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Previous issue date: 2009 / INTRODUÇÃO: O câncer pediátrico representa entre 0,5 - 3% dos tumores. As infecções por VRE, nesta população, representam um risco potencial, relacionado a altas taxas de morbi-mortalidade especialmente na aquisição de VRE-EFM, devido ao seu maior poder de virulência e resistência. Embora a relação colonização versus infecção seja relativamente baixa, a probabilidade do paciente oncológico desenvolver
infecção pela cepa colonizante é considerável. OBJETIVOS: Devido à alta incidência
de VRE isolados em pacientes do IOP, entre Janeiro a Agosto/08, foram adotadas
ações emergenciais, com a finalidade de rastrear os isolados de VRE e conter a sua
disseminação na instituição. O presente estudo teve como objetivo analisar
epidemiologicamente os isolados de VRE no IOP no período de Janeiro/08 a
Março/09. MATERIAL E MÉTODOS: No estudo retrospectivo foi realizado
levantamento de dados, seguidos de análises fenotípicas e genotípicas de amostras
de enterococos durante os oito primeiros meses de 2008, com a finalidade de verificar
a incidência de pacientes colonizados e/ou infectados por VRE. Os dados do estudo
prospectivo foram avaliados de acordo com quatro sucessivas etapas de culturas de
vigilância de swab anal realizadas em todos os pacientes internados no IOP em um determinado dia, entre Outubro/08 a Março/09. Foram utilizados meios de cultura de triagem e realizada caracterização fenotípica e molecular dos VRE, assim como PFGE dos VRE-EFM. RESULTADOS: Verificou-se grande incidência de VRE (colonizados e
infectados) no IOP (70,8%). Todos os casos foram de E. faecium, sendo 23,5%
provenientes de ICS relacionada a CVC. O maior índice de isolados de VRE-EFM foi
verificado em julho (n=8), sendo três casos de infecção. No estudo prospectivo, as
sucessivas coletas de culturas de vigilância somadas às medidas de controle adotadas
no IOP mostraram uma redução significativa no índice de VRE-EFM, caindo de 36%
(Outubro/08) para 0% (Março/09). De acordo com o PFGE, houve a prevalência de
dois clones A e B, totalizando 27 dos 35 isolados de VRE-EFM analisados,
localizados, principalmente, no sétimo andar (12 casos). Acredita-se que este andar foi
o principal responsável pela disseminação deste patógeno no IOP. CONCLUSÃO: O
modelo prospectivo utilizado neste estudo, somado as estratégias de controle
coordenadas pela CCIH do IOP, apresentou impacto positivo no controle da
disseminação de VRE, uma vez que verificou-se uma drástica redução no número de
casos. Sendo assim, o presente estudo pode servir como modelo epidemiológico para
as CCIH de outras instituições no controle da disseminação de VRE no ambiente
hospitalar. / BACKGROUND: The pediatric cancer represent between 0.5 - 3% of the tumors. VRE infections in this population, is a potential risk related to high rates of morbidity and mortality especially in the acquisition of VRE-EFM, due to their greater virulence and resistance. Although the relationship between colonization versus infection is relatively
low, the likelihood of oncology patients develop infection with the colonizing strain is
considerable. OBJECTIVES: Due to high incidence of VRE isolated from patients in
IOP between January and August/08 were adopted emergency measures, in order to
trace the VRE isolates and contain its spread in the institution. The objective of the
present work was to study epidemiologically isolates of VRE in IOP during the
January/08 to March/09. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was
conducted on the data, followed by phenotypic and genotypic analysis of enterococcal
samples during the first eight months of 2008, in order to determine the incidence of
colonized patients and/or infected with VRE. Data from the prospective study were
evaluated according to four successive surveillance cultures of anal swabs taken from
all units of the IOP between Octuber/08 and March/09. We used screening media and
performed phenotypic and molecular characterization of VRE, and PFGE of VRE-EFM.
RESULTS: A high incidence of VRE (colonized and infected) in IOP (70.8%) was
observed. All cases were related to the species E. faecium, with 23.5% from BSI
associated to the CVC. The highest rate of isolates of VRE-EFM was observed in July
(n=8), and three cases related to infection. In the prospective study, successive
samples of surveillance cultures added to the new control measures adopted in IOP
showed a significant reduction in the rate of VRE-EFM, decreasing from 36%
(Octuber/08) to 0% (March/09). According to PFGE results, there was the prevalence
of two clones A and B, totalling 27 of 35 isolates of VRE-EFM analysed, mainly located
on the seventh floor (12 cases). We believed that this floor was the main responsible
for the dissemination of this pathogen in IOP. CONCLUSION: The prospectively study
used in this study, associated with control strategies coordinated by the HICC of IOP
showed a positive impact on controlling the spread of VRE, since there was observed a
significant reduction in the number of cases. Therefore, this study can serve as an
epidemiological model for HICC of other institutions in controlling the spread of VRE in
the hospital.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/39420 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Santiago, Kelly Aline de Souza [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Pignatari, Antonio Carlos Campos [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 136 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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