Nosokomiale Infektionen (NKI) gehören zu den häufigsten Komplikationen eines
Krankenhausaufenthaltes, insbesondere auf Intensivstationen mit einer Prävalenz von rund
18,65%. Die Folgen sind eine längere Verweildauer, erhöhte Morbidität und Letalität sowie
höhere Kosten für das Gesundheitssystem. Die Erfassung NKI stellt einen wichtigen
Qualitäts- Parameter für Intensivstationen dar.
Ziel dieser Arbeit war es, die Übereinstimmung von nur nach KISS (Krankenhaus-InfektionsSurveillance
System)- Definitionen erfassten Infektionen mit der klinisch diagnostizierten
nosokomialen Infektion zu prüfen und den Zusammenhang zwischen ärztlicher Diagnose und
den laborchemischen und klinisch erhobenen Kriterien darzustellen.
Hierfür wurden auf einer interdisziplinären operativen Intensivstation nosokomiale
Infektionen sowohl nach ITS- KISS (VAP, ZVK- assoziierte Infektionen und HWI), als auch
nach ärztlicher Diagnose plus Beginn oder Eskalation einer Antibiotikatherapie erfasst.
Zusätzlich zu den KISS-Parametern wurden laborchemische Entzündungsparameter (CRP
und PCT) registriert.
Es traten 32 Infektionen nach ITS- KISS und 69 Infektionen nach ärztlicher Diagnose auf.
Acht Infektionen wurden ausschließlich nach KISS und 45 ausschließlich nach der ärztlichen
Diagnose erfasst.
Die Infektionsrate nach KISS für VAP lag bei 20,6, für ZVK bei 5,9 und für HWI bei 2
Infektionen, jeweils pro 1000 Devicetage.
Spezifität und positiv prädiktiver Wert hinsichtlich der Vorhersage einer ärztlich
diagnostizierten Infektion waren gering. Auch durch Kombination verschiedener Parameter
wurden keine höheren prädiktiven Werte erreicht.
Die geringe Übereinstimmung der beiden Methoden legt nahe, dass KISS die klinisch
relevanten Infektionen nicht wesentlich erfasst und relevante Infektfoci nicht berücksichtigt
werden, beispielsweise abdominelle Infektionen.
Zudem erlauben die erfassten Laborparameter keine zuverlässige Diagnose bzw. Prädiktion
einer nosokomialen Infektion. Die ärztliche Diagnose in Verbindung mit dem Beginn oder der
Eskalation einer Antibiotikatherapie könnte eine vereinfachte Methode zur Surveillance
nosokomialer Infektionen darstellen.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa.de:bsz:15-qucosa-219965 |
| Date | 08 March 2017 |
| Creators | Gasser, Raphael Götz-Ulrich |
| Contributors | Universität Leipzig, Medizinischen Fakultät, Prof. Dr. Udo X. Kaisers, Dr. Andreas Knaust, Prof. Dr. Arne C. Rodloff, Prof. Dr. Christoph Lübbert |
| Publisher | Universitätsbibliothek Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | deu |
| Detected Language | German |
| Type | doc-type:doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
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