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Previous issue date: 2008-02-27 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Objective: To investigate the cost x effectiveness of five newborn hearing screening
(NHS) protocols in a public hospital in São Paulo. Methods: Clinical outcomes from
2060 newborns, screened during a nine months period, using a protocol of NHS with
Transient Otoacoustic Emissions (TEOAE) and Automated Auditory Brainstem
Response (AABR). It was possible to analyze five protocols for cost and effectiveness.
Protocol 1: UNHS with TEOAE in two stages; protocol 2: UNHS with TEOAE in the first
stage, AABR in the second stage; protocol 3: UNHS - neonates without Risk Factors
were screened with TEOAE in the first stage and AABR in second stage. Neonates
with risk factors were screened only with AABR; protocol 4: Selective NHS (SNHS) -
using TEOAE in a combination with AABR in two stages; protocol 5: SNHS - with
AABR in two stages. All newborns who referred before discharge should return in 15
days for re-screen. The effectiveness of the protocols was evaluated by the indicators
of quality of Joint Committee on Infant Hearing (2007) and the cost was estimated by
the proposal of the National Center for Hearing Assessment and Management (2003).
Results: The results were presented regarding the percentage of newborns screened,
newborns referred for diagnosis and the cost per newborn screened. We found the
following results: protocol 1: 92% of newborns screened, 2.1% of newborns referred for
diagnosis and cost of $7.53; protocol 2: 88% of newborns screened, 0.5% of newborns
referred for diagnosis and cost of $8.9; protocol 3: 86% of newborns screened, 0.6% of
newborns referred for diagnosis and cost of $9.16; protocol 4: 71% of newborns
screened, 7.3% of newborns referred for diagnosis and cost of $61.1; protocol 5: 71%
of newborns screened, 2% of newborns referred for diagnosis and cost of $56.1.
Conclusion: The protocol 3 was considered the better for cost and effectiveness in
order to identify cochlear hearing loss for newborns without risk factors, and cochlear
and retrocochlear hearing loss for neonates with risk factors / Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi descrever as relações de custo x efetividade
para cinco protocolos de Triagem Auditiva Neonatal (TAN), no ano de sua
implementação em uma maternidade de São Paulo. Método: Durante o período de
nove meses, nasceram 2060 neonatos, os quais realizaram um protocolo padrão de
TAN com uso de Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOAT) e Potencial
Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A). Este protocolo
propiciou o estudo de cinco protocolos para análise de custo e efetividade. Protocolo
1: TANU com o uso de EOAT em duas etapas; Protocolo 2: TANU com uso de EOAT
na primeira etapa, PEATE-A na segunda etapa, ainda antes da alta.; Protocolo 3:
TANU - neonatos sem Indicador de Risco para Perda Auditiva foi utilizada a EOAT na
primeira etapa e PEATE-A ainda antes da alta para os que falharam. Para os neonatos
com indicadores de risco foi utilizado o PEATE-A em duas etapas; Protocolo 4: TAN
Seletiva (TANS) - com o uso de EOAT e PEATE-A combinados em duas etapas;
Protocolo 5: TANS - com o uso de PEATE-A em duas etapas. Todos os neonatos que
falharam no retorno foram encaminhados para diagnóstico. A efetividade dos
protocolos foi avaliada pelos indicadores de qualidade do Joint Committee on Infant
Hearing (2007) e o custo foi estimado por meio da proposta do National Center of
Hearing Assesment and Management (2003). Resultados: Os resultados foram
apresentados em relação à porcentagem de neonatos triados, neonatos
encaminhados para diagnóstico e respectivo custo por neonato triado. Foram
encontrados os seguintes resultados: protocolo 1: 92% de neonatos triados, 2,1% de
neonatos encaminhados para diagnóstico e custo de R$13,56; protocolo 2: 88% de
neonatos triados, 0,5% de neonatos encaminhados para diagnóstico e custo de R$ 16;
protocolo 3: 86% de neonatos triados, 0,6% de neonatos encaminhados para
diagnóstico e custo de R$16,43; protocolo 4: 71% de neonatos triados, 7,3% de
neonatos encaminhados para diagnóstico e custo de R$110; protocolo 5: 71% de
neonatos triados, 2% de neonatos encaminhados para diagnóstico e custo de R$101.
Conclusões: Concluiu-se que o melhor protocolo na relação custo x efetividade foi o
Protocolo 3, com utilização de EOAT para neonatos sem indicadores de risco, PEATEA
no caso de falha antes da alta hospitalar, e apenas o PEATE-A para crianças com
indicadores de risco, na TANU
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:leto:handle/12167 |
| Date | 27 February 2008 |
| Creators | Monteiro, Patrícia de Carvalho |
| Contributors | Lewis, Doris Ruthy |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Programa de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia, PUC-SP, BR, Fonoaudiologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_SP, instname:Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, instacron:PUC_SP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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