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Previous issue date: 2015 / Introdução: Uma das principais características do M. tuberculosis (Mtb) refere-se a
sua capacidade de produzir infecção latente. A Organização Mundial de Saúde
(OMS) estima que dois bilhões de pessoas estejam infectadas pelo bacilo da
tuberculose, e que, somente 10% dessas, desenvolvem doença ativa. Até
recentemente o único exame laboratorial disponível para o diagnóstico da infecção
latente pelo Mtb era a prova tuberculínica (PT). Entretanto, algumas de suas
limitações estimularam o desenvolvimento de ensaios de liberação de interferongama
por linfócitos T em resposta ao desafio de antígenos sintéticos específicos do
Mtb (ESAT-6, CFP-10 e TB7.7). O objetivo do nosso estudo foi avaliar a
concordância entre a prova tuberculínica e o teste QuantiFERON®-TB Gold in tube,
no diagnóstico da infecção latente pelo Mtb, em crianças e adolescentes, contatos
domiciliares de casos índices com doença pulmonar bacilífera. Métodos: Estudo
comparativo, conduzido na Região Metropolitana de Vitória-ES, no período de Março
de 2008 a Outubro de 2013. Dados clínicos, demográficos e epidemiológicos foram
coletados de todos os participantes. A infecção latente pelo Mtb foi mensurada
através da PT e do QFT-GIT. Definiu-se latência através da positividade da PT
(induração ≥ 10mm) e do QFT-GIT (controle negativo ≤8.0 UI/mL, Antígeno TB
menos controle negativo ≥0.35 UI/ml e ≥25% do valor do controle negativo). Os
voluntários da pesquisa foram avaliados pelos dois testes entre oito a dez semanas
após a identificação dos respectivos casos índices. O teste Kappa foi utilizado na
comparação dos resultados dos testes para avaliação da concordância entre eles.
Os fatores associados com a positividade de ambos os testes na análise bivariada (p
≤0,30) foram incluídos no modelo multivariado (regressão logística), sendo
calculadas as razões de chance (OR) e os IC95%. Resultados: Foram arrolados
291 participantes. A concordância global entre os resultados da PT e do QFT-GIT foi
elevada (87,6%) - k 0,75 [IC 95%: 0,63-0,86]. Nos indivíduos com idade ≤ 5 anos a
concordância foi ainda maior (93,65%) - κ 0,87 [IC 95%: 0,63-1,12]. Não houve
associação estatisticamente significativa entre a presença de cicatriz ao BCG e a
positividade dos dois testes. Houve uma correlação positiva entre o tamanho da
induração da PT e probabilidade de positividade do QFT-GIT. Conclusão: Não há
vantagem na utilização do QFT-GIT em relação à PT. O segundo mês após a
identificação do caso índice seria o tempo recomendado para a realização dos
testes em questão. / Background: One of the main characteristics of M. tuberculosis (Mtb) is its capacity
to produce latent infection. The World Health Organization (WHO) estimates that 2
billion people are infected by this bacillus, only 10% of whom develop active disease.
Until recently the tuberculin skin test (TST) was the only test available for the
diagnosis of latent infection. However, because of its potential limitations an effort
was made to develop a more accurate method to diagnose latent tuberculosis. The
interferon-gamma release assays (IGRA’s) were the result. These tests measure the
interferon-gamma production by T-lymphocytes in response to a challenge of three
synthetic antigens, specific for Mtb (ESAT-6, CFP-10 e TB7.7). The objective of our
study was to evaluate the performance of the TST and the QuantiFERON®-TB Gold
assay-in-tube (QFT-GIT), for the diagnostic of latent Mtb infection in children and
adolescents identified as household contacts of smear positive pulmonary Mtb index
cases. Methods: This was a comparative study conducted in the Metropolitan area
of Vitória, Espírito Santo, Brazil from March 2008 through October 2013. Clinical,
demographic and epidemiological data were collect from all participants. We defined
latency as a positive TST (induration ≥ 10mm) or a positive QFT-GIT test (Nil ≤8.0
IU/ml, TB Antigen minus Nil ≥0.35 IU/ml and ≥25% of Nil value). Both tests were
performed in each volunteer between eight and ten weeks after the identification of
the respective index cases. Concordance, as defined by kappa testing, was used to
compare the results of the two methods of diagnosing latency. The factors
associated with positivity of both tests in bivariate analysis (p ≤0.30) were included in
the multivariate model (logistic regression), and the odds ratios (OR) and 95%CI
were calculated. Results: 291 subjects were enrolled in the study. The global
concordance between TST and QFT-GIT was high (87,6%) - k 0.75 [CI 95%: 0.63-
0.86]. However in children age ≤ 5 years the concordance was even higher (93.65%)
- κ 0.87 [CI 95%: 0,63-1,12]. The presence of BCG scar was not statistically
associated with tests positivity. There was a positive correlation between the size of
TST induration and the probability of a positive QFT-GIT. Conclusion: There was no
advantage in the use of QFT-GIT in relation to the TST. We recommend the twomonth
timeframe after the identification of the index case to perform the tests in the
household contacts.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace2.ufes.br:10/1620 |
| Date | 06 July 2015 |
| Creators | Boni, Patrícia Marques Rodrigues |
| Contributors | Miranda, Angelica Espinosa Barbosa, Palaci, Moisés, Dalcolmo, Margareth Maria Pretti, Dietze, Reynaldo |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | text |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFES, instname:Universidade Federal do Espírito Santo, instacron:UFES |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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