Choque séptico, a forma mais grave de sepse associada com hipotensão refratária e
disfunção orgânica, é uma doença letal. A incidência aumentada é provavelmente devido ao
envelhecimento progressivo da população, melhorias no suporte de terapia intensiva e o
progresso nas terapias imunossupressoras, ocasionando no aumento da expectativa de
vida, aumentando assim a ocorrência de episódios de sepse durante a vida. A lista de
terapias ineficazes na sepse é longa e desanimadora. No estudo foram avaliados os efeitos
da infusão intravenosa de salina e hidroxietilamido em soluções isotônicas e hipertônicas
sobre a pressão arterial média e eletrólitos, os níveis de vasopressina, parâmetros sangue e
reatividade vascular durante o choque séptico experimental induzido por ligadura e punção
cecal. Ratos Wistar (250-300 g) com a veia jugular e artéria femoral canulados foram
anestesiados com tribromoetanol (250 mg/kg) e submetidos à perfuração e ligadura cecal
(CLP) ou cirurgia fictícia (CF). A pressão arterial média (PAM) foi monitorada durante 24
horas e os parâmetros sangüíneos (Na+, osmolaridade, hematócrito, pH, pO2, pCO2,
saturação de O2, HCO3-) foram avaliados nos tempo 0, 6 e 24 horas após CLP ou CF. A
expansão de volume com solução isotônica de hidroxietilamido (Iso-HES) (HES 6% em NaCl
0,9%, 4 ml/kg, 8 ml/kg, 16ml/kg), solução hipertônica de hidroxietilamido (Hyper-HES, HES
6% em NaCl 7,5 %, 4 ml/kg) ou salina hipertônica (SH, NaCl a 7,5%, 4 ml/kg) foi realizada
seis horas após a CLP. PAM foi medida durante 30 minutos, os parâmetros sangüíneos
foram avaliados aos 30 min, e vasopressina plasmática foi avaliada 5 minutos após
expansão de volume. Na vigésima quarta hora os animais foram sacrificados para retirada
da aorta para analise da reatividade vascular. CLP diminui a PAM que persistiu durante 24
horas, além da redução da reatividade vascular. A infusão endovenosa de Iso-HES
provocou redução do hematócrito, mas não mudoua PAM e os demais parâmetros
sanguíneos. No entanto, ambas as infusões do Hyper-HES e HS aumentaram PAM, a
liberação de vasopressina e ocitocina, o sódio plasmático e osmolaridade plasmática. Não
houve outras alterações nos parâmetros sanguíneos e na reatividade vascular após a
administração de soluções hipertônicas. A expansão de volume com coluções hipertônicas
(Hyper-HES e HS), mas não com soluções isotônicas (Iso-HES), produziu um aumento da
PAM durante o choque séptico induzido por ligadura e punção cecal, e esse efeito é
mediado pela liberação de vasopresina. / Septic shock, the most severe form of sepsis associated with refractory hypotension and
organ dysfunction, is a deadly disease. The augmented incidence is probably due to
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progressive aging of the population, improvements in critical care support, and progress in
immunosupressive therapies, including chemotherapy, so that individuals with
immunosupression and malignancies now have increased life expectancy, therefore
increasing the occurrence of septic episodes during their life course. The list of therapies
proven ineffective in sepsis is long and discouraging. In the present study we evaluated the
effects of intravenous infusion of isotonic and hypertonic hydroxyethyl starch solutions on
mean arterial pressure and on electrolytes, vasopressin levels and gases in the blood during
experimental septic shock induced by cecal ligation and perforation. Male Wistar rats (250 –
300 g) with jugular vein and femoral artery catheters were anesthetized with tribromoethanol
(250 mg/kg) and submitted to cecal ligation and perforation (CLP) or sham surgery (SS).
Mean arterial pressure (MAP) was monitored for 24 hours and blood parameters (Na+,
osmolality, hematocrit, pH, pO2, pCO2, O2 saturation, HCO3
-) were evaluated at 0, 6 and 24
hours after CLP or SS. Volume expansion with isotonic hydroxyethyl starch solution (Iso-
HES) (HES 6% in NaCl 0.9%; 4 ml/kg, 8ml/kg, 16ml/kg), hypertonic hydroxyethyl starch
solution (Hyper-HES, HES 6% in NaCl 7.5%; 4 ml/kg) or hypertonic saline (HS, 7.5% NaCl; 4
ml/kg) were performed 6 hours after CLP or SS. MAP was measured for 30 minutes, blood
parameters were measured at 30 min, and plasma vasopressin was assessed 5 minutes
after volume expansion. In the twenty-fourth hours the animals were sacrificed for removal of
the aortic for analysis of vascular reactivity CLP decreased MAP and this decrease last for
24 hours,besides the reduction of vascular reactivity. Intravenous infusion of Iso-HES
decreased hematocrit but did not change MAP or other blood parameters. However, both
infusions of Hyper-HES and HS increased MAP, increased vasopressin and ocitocin release,
increased plasma sodium and also increased plasma osmolality. There were no other
changes in blood parameters and vascular reactivity after administration of hypertonic
solutions. Volume expansion with hypertonic solutions (Hyper-HES and HS), but not with
isotonic solution (Iso-HES), produced an increase in MAP during septic shock induced by
cecal ligation and perforation, and this effect is mediated by vasopressin release. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:10.254.254.39:tede/435 |
| Date | 06 October 2010 |
| Creators | SANTIAGO, Michael Brian |
| Contributors | PAIVA, Alexandre Giusti, RODRIGUES, José Antunes, ANDRADE, Carina Aparecida Fabrício de |
| Publisher | Universidade Federal de Alfenas, Instituto de Ciências Biomédicas, Brasil, UNIFAL-MG, Programa Multicêntrico de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFAL, instname:Universidade Federal de Alfenas, instacron:UNIFAL |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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