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Previous issue date: 2008-10-31 / A pneumonia aspirativa é um importante problema de saúde pública, devido à alta
prevalência, altos índices de morbidade, mortalidade, internações e custos
financeiros resultantes, especialmente em indivíduos idosos e institucionalizados. O
objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia in vivo da higiene bucal por meio de
medidas mecânicas isoladas e em associação com clorexidina sobre a microbiota
oral potencialmente patogênica para pneumonia aspirativa (bactérias aeróbias,
Staphylococcus coagulase negativos e Staphylococcus aureus) e sobre o
comportamento clínico da microbiota bucal, através da análise do acúmulo de
saburra lingual, de idosos residentes em instituições de longa permanência. Para
tanto, foi desenvolvido um estudo experimental com 108 sujeitos, divididos em dois
grupos experimentais (A - higiene mecânica associada à aplicação tópica de
gluconato de clorexidina e B - apenas higiene mecânica) e um grupo controle, no
qual nenhuma intervenção foi realizada. No momento inicial, para os três grupos de
estudo, foi avaliado o acúmulo de saburra lingual e aplicado um esfregaço com
swab de gaze dos tecidos bucais, representativo da boca como um todo, para a
realização de culturas e identificação bacteriana pelos procedimentos-padrão. No
dia seguinte, foi iniciada a intervenção nos grupos A e B, com freqüência diária e
duração de 15 dias. Ao final deste período, foram feitas novas avaliações, que se
repetiram após 15 dias sem intervenção. Foram realizadas análises estatísticas
descritivas e analíticas, com níveis de significância de 5% e intervalos de confiança
de 95%. Ao final da intervenção, as medidas de higiene realizadas nos grupos A e
B, em relação ao C, revelaram resultados semelhantes entre si, tendo eficácia
estatisticamente significativa na redução da ocorrência de saburra lingual
(freqüências em A, B e C, respectivamente, 33,3% X 22,6% X 90%, p < 0,001), de
contagem total de aeróbios (medianas em A, B e C, respectivamente, 14,80 X 14,61
X 15,31, p = 0,004) e de Staphylococcus coagulase negativos (medianas em A, B e
C, respectivamente, 2,54 X 2,17 X 3,60, p = 0,005), com retorno dessas variáveis
próximo aos níveis iniciais após 15 dias do término do tratamento. Contudo, a
intervenção não revelou eficácia antimicrobiana sobre S. aureus. Diante do exposto,
conclui-se que não há evidências suficientes para indicar o uso da clorexidina nas
práticas de higiene bucal com vistas à prevenção contra as pneumonias aspirativas
em idosos residentes em instituições de longa permanência, sendo sugeridas, para
tanto, as medidas de natureza mecânica. / Aspiratory pneumonia is an important public health problem, due to the high
prevalence, high indices of morbidity, mortality, internment and financial costs,
especially in institutionalized elderly patients. The objective of this study was to
evaluate in vivo buccal hygiene efficacy, using isolated mechanic measures in
association with chlorhexidine gluconate, on the oral microbiota potentially
pathogenic to the aspiration pneumonia (aerobic bacteria, coagulase-negative
staphylococcus and staphylococcus aureus) and the buccal microbiota clinical
behavior, by the saburra accumulation analysis in elderly patients resident in longterm
care institutions. It was developed an experimental study with 108 patients,
divided in two experimental groups (A - mechanical hygiene associated to
chlorhexidine gluconate topic application and B - only mechanical hygiene) and a
control group, where no intervention was accomplished. At the initial it was
evaluated the saburra accumulation and a gauze swab was applied in the oral
tissues to carry out the cultures and bacterial identification by pattern-proceedings.
In the next day, it was begun an intervention in groups A and B with a daily rate
along 15 days. It was accomplished new evaluations, repeated at each 15 days
without any intervention. It was carried out descriptive and analytic statistical
analysis, with 5% significance level and 95% confidence interval. In the end of the
hygiene measures, previously accomplished in groups A and B, revealed similar
results when compared to results of group C, showing statistical efficacy in
occurrence saburra reduction (frequencies A, B and C, were 33,3% x 22,6% x 90%,
respectively, p<0,001), in aerobes total count (medians in A, B and C were 2,45 x
2,17 x 3,6, respectively, p=0,005). By 15 days after the end of the treatment, these
variables returned to values near initial levels. However, the intervention did not
reveal anti-microbial efficacy on S. aureus. Considering the above, there are not
sufficient evidences to indicate the chlorhexidine gluconate use in buccal hygiene
practices to aspiration pneumonia prevention in elderly patients resident in long-term
care institutions, and mechanical measures should be suggested in these cases.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace2.ufes.br:10/5408 |
| Date | 31 October 2008 |
| Creators | Aguiar, Maria Cecília Azevedo de |
| Contributors | Falqueto, Aluízio, Uzeda, Milton de, Oliveira, Elizabeth Regina Araújo |
| Publisher | Universidade Federal do Espírito Santo, Mestrado em Saúde Coletiva, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, UFES, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | text |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFES, instname:Universidade Federal do Espírito Santo, instacron:UFES |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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