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Previous issue date: 2016-03-04 / Introdução: Apesar dos avanços recentes no tratamento de pacientes com doença
de Crohn (DC), os sintomas oclusivos e suboclusivos observados na presença de
estenoses clinicamente significativas permanecem um problema clínico desafiador.
Na DC, a identificação de fatores que se associam à redução do risco de cirurgia é
importante.
Materiais e Métodos: Neste estudo retrospectivo, avaliamos os possíveis fatores
preditivos, incluindo os marcadores inflamatórios associados à redução da
necessidade de intervenção cirúrgica em pacientes com DC que apresentaram o
primeiro episódio de suboclusão intestinal clinicamente resolvido e tratados,
subsequentemente, com azatioprina (AZA) durante três anos.
Resultados: Trinta e seis pacientes com DC suboclusiva foram incluídos, dos quais,
24 não necessitaram de ressecção intestinal. Nenhum dado demográfico ou clínico
associou-se com a resposta à AZA. Apenas a proteína C reativa (PCR) apresentou
correlação com a eficácia da AZA. Para cada aumento de 1 mg na PCR, houve uma
redução do risco de cirurgia em 8% (RR 0,92; IC 0,86-0,98; p=0,008). O grupo
PCR>6 (elevada) apresentou 81% de redução de risco de cirurgia em relação ao
grupo PCR<6 (OR 0,19 IC 0,05-0,64; p=0,008).
Conclusões: Os pacientes que apresentaram PCR elevada tiveram uma menor taxa
de cirurgia a médio e longo prazos durante a terapia com AZA. A PCR pode
identificar pacientes com estenoses predominantemente inflamatórias e responsivas
ao tratamento clínico. / Background: Despite recent advances in the treatment of patients with Crohn's
disease (CD), occlusive and subocclusive symptoms observed in the presence of
clinically significant stenosis remains a challenging clinical problem. In inflammatory
bowel diseases (IBD), the identification of factors associated with reduced risk of
surgery in this context is important.
Materials and methods: In this retrospective study, we evaluated the possible
predictive factors, including inflammatory markers associated with reduced need for
surgical intervention in patients with CD who presented the first episode of clinically
solved subocclusion and treated subsequently with azathioprine (AZA) for three
years.
Results: Thirty-six patients with subocclusive CD were included, of these, 24 has not
required bowel resection. No demographic or clinical data associated with the
response to AZA. Only C reactive protein (CRP) was correlated with the
effectiveness of AZA. For each increase of 1 mg CRP, there was a reduction of
surgery risk in 8% (RR 0.92, CI 0.86-0.98; P = 0.008). The CRP group> 6 (elevated)
had 81% of surgery risk reduction compared to PCR group <6 (OR 0.19 CI 0.05-0.64;
P = 0.008).
Conclusions: Patients with elevated CRP has a lower rate of surgery in the medium
and long term during therapy with AZA. CRP can identify patients with inflammatory
stenosis and responsive to clinical treatment.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/1305 |
| Date | 04 March 2016 |
| Creators | Zanini, Karine Andrade Oliveira |
| Contributors | Chebli, Júlio Maria Fonseca, Ribeiro, Tarsila Campanha da Rocha, Barbosa, Katia Valéria Bastos Dias |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora, Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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