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Previous issue date: 2017-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Colorectal cancer (CRC) is a prevalent disease in Brazil and worldwide. It is treated with surgical indication, neoadjuvant therapies such as Chemotherapy and / or Radiotherapy. Thus in elective surgeries, the approach of the multidisciplinary team to improve the clinical condition of surgical patients is required. Nutritional impairments to the side effects of cancer treatment prior to surgery are permanent. Therefore, the preoperative nutritional assessment, therapy and post-surgical nutritional monitoring are fundamental, since this nutritional impairment contributes to the increase of postoperative morbidity and mortality. Objective: To identify the status and preoperative nutritional risk of patients eligible for colorectal surgery. Methods: We studied from February, 2014 to August, 2015, 22 patients (11 men and 11 women; 59.6± 12.4 years) hospitalized in the Coloproctology Department of Hospital de Base/ FAMERP candidates to the elective major abdominal surgery. Preoperative evaluation was performed by a protocol that comprised subjective global assessment (SGA), objective nutritional assessment (ONA), anthropometric parameters (weight, height, BMI, measures of circumferences and triceps skinfold), biochemical (hematocrit, hemoglobin and serum albumin) and dietary recall of the usual intake. Nutritional risk was calculated according to criteria combined according to the Nutritional Guidelines Nutritional Therapy (DITEN) and the Second National Consensus Oncology Nutrition (CNNO) based on parameters such as: weight loss (pp)>10% in 6 months, severe malnutrition according to SGA, BMI <18.5kg/m2 (adults) or 22 kg/m2 (elderly) and serum albumin <3.0g/dL. Results: In the study, 18 (81.8%) patients had cancer (50.0% colon cancer and 31.8% rectal cancer). All patients had major surgery indication, 8 (27.3%) reported having gastrointestinal symptoms, 20 (90.9%) reported no impairment in functional capacity and 8 (36.4%) showed depletion of adipose tissue and lean mass. Nine (40.9%) patients were considered malnourished or at nutritional risk according to SGA, and only 2 (9.1%) according to BMI (P=0.0339). Thirteen (59.1%) of them were overweighed according to BMI, 7 (31.8%) and 11 (50%) were classified with malnutrition / nutritional risk and overweight according to ONA, respectively. Regarding the anthropometric profile, the group of men towards women; higher weight median (77.8kg x 60.0 kg, P=0.0126), CMB (26.4 cm x 22.2 cm P=0.0372), DC (100 cm x 80 cm; P=0.0301) and WHR (0.99 x 0.88, P=0.0010) were observed. Regarding the PCT, there was a higher median in the female group compared to the group of men (23.0 mm x 10.0 mm; P=0.0065). In 10 (45.5%) patients and in 11 (50%) of them, the ingestion of calories and protein was smaller than 75% of the required. Only 2 (9.1%) patients had serum albumin levels between 3.5 and 3.0 g/dL. Thus, 4 (18.2%) patients were considered to have severe nutritional risk according to DITEN and II CNNO. Conclusions: Considering the results found in the study, it is concluded that the impaired nutritional status, either by depletion of lean body mass, as the overweight is a common finding in patients undergoing surgery for colorectal cancer. Severe nutritional risk is present in these patients, so the Preoperative Nutritional Therapy is fundamental and can provide better results in the elective surgeries. / O câncer colorretal (CCR), doença prevalente no Brasil e no mundo, a qual é tratada com cirúrgia, terapias neoadjuvantes e adjuvantes, como quimioterapia e/ou radioterapia vem ganhando mais atenção devido ao aumento da incidência. Assim, em cirurgias eletivas, a atuação da equipe multidisciplinar pode contribuir decisivamente para melhorar as condições clínicas dos pacientes cirúrgicos e o resultado do tratamento. Prejuízos nutricionais devido aos efeitos colaterais do tratamento oncológico anterior à cirurgia são evidentes. Portanto, a avaliação nutricional pré-cirúrgica, a terapia e o acompanhamento nutricional pós-cirúrgico são fundamentais, uma vez que o comprometimento nutricional contribui para o aumento da morbimortalidade pós-operatória. Objetivo: Identificar o estado e o risco nutricional pré-operatório de pacientes candidatos à cirurgia colorretal. Casuística e Método: Foram estudados, de Fevereiro/2014 à Agosto∕2015, 22 pacientes (11 homens e 11 mulheres; 59,6+ 12,4 anos), internados nas enfermarias da Disciplina de Coloproctologia do Hospital de Base/FAMERP, candidatos à cirurgia abdominal eletiva de grande porte. A avaliação pré-operatória foi realizada por protocolo composto de avaliação nutricional subjetiva global (ANSG), avaliação nutricional objetiva (ANO), parâmetros antropométricos (peso, altura, IMC, medidas de circunferências e prega cutânea do tríceps), bioquímicos (hematócrito, hemoglobina e albumina sérica) e recordatório alimentar da ingestão habitual. O risco nutricional foi calculado de acordo com critérios combinados segundo as Diretrizes Nutricionais de Terapia Nutricional (DITEN) e o II Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (CNNO), baseado em parâmetros como: perda de peso (pp)>10% em 06 meses, desnutrição grave de acordo com ANSG, IMC<18,5Kg/m2 (adultos) ou 22Kg/m2 (idosos) e albumina sérica <3,0g/dL. Resultados: Na casuística, 18(81,8%) eram portadores de câncer (50,0%câncer de cólon e 31,8% câncer de reto) e 18,2 outras doenças do intestino. Todos os pacientes tinham indicação de cirurgia de grande porte, sendo que 6(27,3%) relataram apresentar sintomas gastrointestinais, 20(90,9%) referiram ausência de disfunção na capacidade funcional e 8(36,4%) apresentaram depleção de tecido adiposo e de massa magra. Nove (40,9%) pacientes foram considerados desnutridos ou de risco nutricional segundo a ANSG, e apenas 2(9,1%) segundo o IMC (P=0,0339). Treze (59,1%) deles tinham excesso de peso de acordo com o IMC, 7(31,8%) e 11(50%) classificaram-se com desnutrição/risco nutricional e com excesso de peso segundo a ANO, respectivamente. Em relação ao perfil antropométrico, no grupo dos homens em relação às mulheres, observaram-se maiores medianas de peso (77,8kg x 60,0kg; P=0,0126), CMB (26,4cm x 22,2cm; P=0,0372), CC (100 cm x 80 cm; P=0,0301) e RCQ (0,99 x 0,88; P=0,0010). Em relação ao PCT, verificou-se maior mediana no grupo das mulheres comparado ao grupo dos homens (23,0mm x 10,0mm; P=0,0065). Em 10(45,5%) pacientes e em 11(50%) deles, a ingestão de calorias e proteínas foi considerada menor que 75% das necessidades. Apenas 2(9,1%) pacientes apresentaram níveis séricos de albumina entre 3,5 a 3,0 g/dL. Sendo assim, 4 (18,2%) pacientes foram considerados com risco nutricional grave segundo o DITEN e o II CNNO. Conclusões: Considerando-se os resultados encontrados na casuística, conclui-se que o estado nutricional comprometido, tanto pela depleção de massa magra, como pelo excesso de peso, é um achado frequente em pacientes que realizam a cirurgia do câncer colorretal. O risco nutricional grave está presente nestes pacientes, de tal modo que a Terapia Nutricional pré-operatória, é fundamental, pois pode influenciar os melhores resultados em cirurgias eletivas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:localhost:tede/435 |
| Date | 28 July 2017 |
| Creators | Geraldo, Carla Maria Zordan |
| Contributors | Gomes Netinho, João, Albertini, Sílvia Maria, Suffredini, Agdamar Affini, Melo, Marcelo Maia Caixeta de |
| Publisher | Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, FAMERP, Brasil, Faculdade 1::Departamento 1 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da FAMERP, instname:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, instacron:FAMERP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -6954410853678806574, 500, 500, 600, 600, 306626487509624506, 8765449414823306929, 2075167498588264571 |
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