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Previous issue date: 2011-07-18 / The main papers published on the last five years on the area of human Chagas disease, mainly
on parasitological, serological and therapeutic aspects, reflecting areas of recent involvment
of the author, were selected. As a baseline, briefly comments on publications on the last 40
years were included. Parasitemia profile measured by hemoculture during the chronic
infection was the subject of the first two. The first (published in 2006) included six
hemocultures from each of 27 patients, the last three after specific treatment. Results were
compared with those of 13 non treated, infected patients. The supressive effect of
benznidazole was demonstrated in 89% of the patients and treatment failure was registered in
three cases (11%) during the two year follow-up. In the second paper (2011) a single
hemoculture was performed in 152 infected women, 101 pregnant. Parasitemic pregnant
women doubled the number of non-pregnant, mainly during the first months of pregnancy. A
new ELISA test was developed (2010) by employing two recombinant proteins and two
synthetic peptides. Sensitivity was 99.3% on 165 positive sera, and specificity of 100% (216
negatives). A multicentric study was done (2009) with participation of laboratories of North
America (Mexico), Central America (Honduras) and South America (Brazil) with 98 serum
samples from patients of Mexico employing reagents made from Tc1 and Tc2 strains. Results
showed good agreement among laboratories demonstrating the feasibility of using reagents
prepared from both types of T. cruzi. In another multicentric study (Bolivia, Argentina and
Brazil) xenodiagnosis performed in 17 patients after a 60 days course of allopurinol treatment,
remained positive, showing the lack of effect of this drug in the chronic phase. A national
serological survey in children born after insecticide spraying (below five years old) with filter
paper, involved 104,954 samples, tested with ELISA and indirect immuofluorescence. Only
11 samples (0.01%) were identified as by vector transmission (negative mothers) mainly from
the northeast of the country, areas without Triatoma infestans. These findings (2011) confirm
the effectivity of house spraying for the control of the disease. As a sub-product of this
investigation, an unusual number of cases of congenital transmission (n = 12) was found only
in the State of Rio Grande do Sul, where TcV-TcVI circulates. When compared with other
states (n=8) the proportion was 10 times higher. This is the first report on geographical
differences related to congenital transmission in Brazil. We considered that all these findings
contributed significantly to a better knowledge on different aspects of Chagas disease. / Foram selecionados os principais trabalhos publicados nos últimos cinco anos na área de doença de
Chagas no homem, com ênfase em aspectos parasitológicos, de diagnóstico sorológico e de
tratamento, os quais refletem o foco das investigações do autor neste período. Como embasamento
desses estudos foram brevemente comentados artigos publicados nos últimos quarenta anos. O perfil
parasitêmico no indivíduo infectado crônico, por meio de hemocultura, foi objeto de dois artigos. No
primeiro (publicado em 2006), foi determinada a parasitemia em 27 pacientes, por meio de três
hemoculturas seriadas antes do tratamento específico e três após. Os resultados foram comparados
com os de 13 pacientes não tratados. O efeito terapêutico do benznidazol no sentido de supressão da
parasitemia foi detectado em 89%, enquanto que a falha terapêutica foi comprovada em três casos
(11%) nos primeiros dois anos. No segundo (2011), foi realizada hemocultura em 101 gestantes e 51
mulheres não grávidas, todas infectadas. A parasitemia foi o dobro nas gestantes (60,4%), em
relação às não grávidas, em particular nos primeiros meses da gestação. Um ensaio
imunoenzimático (ELISA) (2010) foi desenvolvido com dois antígenos recombinantes e dois
peptídios sintéticos, com sensibilidade de 99,3% (em 165 soros reagentes) e especificidade de 100%
(em 216 negativos). Em estudo multicêntrico, com a participação de laboratórios da América do
Norte (México), Central (Honduras) e do Sul (Brasil), em 98 amostras de soro de pacientes do
México (2009), foi encontrada excelente concordância entre os laboratórios, empregando-se testes
sorológicos de diferentes origens (TcI e II), demonstrando que antígenos de diferentes cepas de
Trypanosoma cruzi apresentam desempenho similar. Em estudo multicêntrico (Bolívia, Argentina e
Brasil) foi demonstrado, por xenodiagnóstico, que o allopurinol não teve efeito parasiticida em 17
pacientes, em comparação com dez não tratados (estudo do Brasil), pela persistência do exame
parasitológico positivo em todos os tratados (2007). Em inquérito nacional sorológico em crianças
que nasceram após as medidas de controle (abaixo de cinco anos) de toda a área rural do Brasil (n =
104.954) foram encontradas 104 (0,1%) amostras positivas em papel-filtro (ELISA e
imunofluorescência indireta), sendo confirmadas com soro apenas 11 de transmissão vetorial
(0,01%), todas em municípios sem Triatoma infestans. Este trabalho confirma a efetividade da
borrifação com inseticidas no Brasil (2011). Como sub-produto desse trabalho, verificou-se que a
transmissão congênita foi 10 vezes superior no estado do Rio Grande do Sul (TcV-VI) com 12
casos, em comparação com outros oito no restante do país, demonstrando pela primeira vez
diferenças geográficas no tocante à transmissão vertical no Brasil. Consideramos que os trabalhos
apresentados contribuíram efetivamente ao conhecimento de diferentes aspectos da doença de
Chagas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/1572 |
| Date | 18 July 2011 |
| Creators | OSTERMAYER, Alejandro Luquetti |
| Contributors | NETTO, Joaquim Caetano de Almeida |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Doutorado em Medicina Tropical, UFG, BR, Ciências da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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