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Previous issue date: 2014-06-30 / Chronic kidney disease (CKD) and its treatment, hemodialysis, favors the increase of
comorbidities to patients and the protein-energy malnutrition is the main complication, with
consequent wasting of muscle tissue that reduce muscle strength, lung function and
oxygenation of body tissues resulting in poor functional capacity, cardiorespiratory fitness and
quality of life of these patients. Therefore, the objective of this study was to compare body
composition between hemodialysis patients and healthy subjects, to evaluate cardiorespiratory
fitness by oxygen uptake ( peak VO2
) and the effects of inspiratory muscle training (IMT) on
respiratory function and quality of life of male patients on hemodialysis. A clinical trial was
conducted with 62 patients, aged 22-71 years. Body composition was estimated by vectorial
bioelectrical impedance and anthropometric measures. Respiratory muscle strength was
assessed by manometer to obtain the maximal inspiratory (Pimax) and expiratory pressures
(Pemax). Pulmonary function and classification of respiratory disorders were examined by
spirometry. Cardiorespiratory fitness was assessed by cardiopulmonary exercise test
performed on a treadmill using the Bruce protocol which was adapted to estimate peak
oxygen uptake ( peak OV 2
). The aspects of quality of life were assessed by questionnaire
KDQOL - SF (Kidney Disease Quality of Life - Short Form). The IMT was held for six
months during the sessions and always at the first two hours of hemodialysis. Two training
devices were used: a specific trainer and a respiratory incentive associated with two breathing
exercises. The respiratory function of patients was evaluated before, during and after the
inspiratory muscle training. The results were presented in three studies. In the first study, the
comparison of body composition between hemodialysis patients and healthy subjects
indicated differences for triceps skin fold (p<0.001) and arm circumference (p<0.001), but not
for arm muscle circumference and area. The vectorial bioelectrical impedance indicated
patients in dehydration and reduced body cell mass when compared with healthy subjects. In
the second study was analyzed the usefulness of respiratory parameters to detect patients with
poor functional capacity ( peak OV 2
below 70 % of predicted). The Pimax (β=-0.037, p=0.014)
and percentage of predicted forced vital capacity - FVC % (β=-0.056, p=0.025) were
significant to identify patients with poor functional capacity predictors and the ROC curve
established cutoff points for MIP (<74 cmH2O) and % FVC (<79%). In the third study were
verified the effects of IMT on respiratory muscle strength, lung function and quality of life of
hemodialysis patients. After training muscle strength was found significant increase in
respiratory strength in both groups. The group that used incentive spirometry had greater
increment to inspiratory strength (39.80%) than the group that used the specific trainer
(28.30%). The aspects related to quality of life, found significant differences for the
dimensions cognitive function (p=0.03), sexual function (p=0.009) and social function
(p=0.04) in the group that trained with specific trainer, and to physical function (p=0.03) in
the group that trained with incentive spirometry. The results of this study show that male
patients in hemodialysis exhibit differences in body composition when compared with healthy
subjects; inspiratory muscle strength and percent of vital capacity predicted for age can be
used as predictors of poor functional capacity in this group of patients; and finally, inspiratory
muscle training improved inspiratory muscle strength and aspects related to the quality of life
of the two trained groups. / A doença renal crônica (DRC) e o seu tratamento, hemodiálise, estão associados com o
surgimento de comorbidades, tais como, alterações hormonais, aumento da resposta
inflamatória, as doenças cardiovasculares e a desnutrição energético-protéica, com
consequente perda de tecido muscular. Essa perda reduz a força muscular respiratória e a
função pulmonar e culmina na reduzida capacidade funcional, aptidão cardiorrespiratória e
qualidade de vida destes pacientes. Considerando o exposto acima, o objetivo deste estudo foi
avaliar a composição corporal, a capacidade aeróbia e os efeitos do treinamento muscular
inspiratório (TMI) sobre a função respiratória e a qualidade de vida de pacientes do sexo
masculino, submetidos à hemodiálise. Foi realizado um ensaio clínico com 62 pacientes, com
idade entre 22-71 anos. A composição corporal foi estimada pelas medidas antropométricas e
bioimpedância vetorial. A força muscular respiratória foi avaliada a partir da
manovacuometria para obtenção das pressões inspiratória (Pimax) e expiratória máximas
(Pemax). A função pulmonar e a classificação dos distúrbios ventilatórios foram examinadas
pela espirometria. A aptidão cardiorrespiratória foi avaliada pelo teste de esforço
cardiopulmonar, realizado em esteira e com a utilização do protocolo de Bruce que foi
adaptado para estimar o consumo de oxigênio de pico ( pico OV 2
). Os aspectos relacionados à
qualidade de vida foram avaliados pelo questionário KDQOL-SF (Kidney Disease Quality of
life – Short Form). O treinamento inspiratório foi realizado por seis meses durante as sessões
e sempre nas primeiras duas horas da hemodiálise. Dois dispositivos de treinamento foram
utilizados: um treinador específico e um incentivador respiratório associado a dois exercícios
respiratórios. Os pacientes foram examinados quanto à função respiratória antes, durante e
após o treinamento muscular inspiratório. Os resultados foram apresentados em três estudos.
No primeiro estudo a comparação da composição corporal de pacientes em hemodiálise com a
de sujeitos saudáveis indicaram diferenças para dobra cutânea tricipital (p<0,001) e
circunferência de braço (p<0,001), mas, nenhuma para circunferência e área muscular de
braço. A análise da bioimpedância vetorial indicou pacientes em estado de desidratação e
redução de massa celular. No segundo estudo foi analisada a utilidade de parâmetros
respiratórios para detectar pacientes com pobre capacidade funcional ( pico OV 2
abaixo de 70%
do predito). A Pimax (β=-0,037; p=0,014) e a porcentagem predita da capacidade vital forçada -
%CVF (β=-0,056; p=0,025) foram considerados preditores significativos para identificar os
pacientes com pobre capacidade funcional e a curva ROC estabeleceu os pontos de corte para
Pimax (<74 cmH2O) e %CVF (<79%). No terceiro estudo foram verificados os efeitos do TMI
sobre função respiratória e a qualidade de vida dos pacientes em hemodiálise. Após o
treinamento a força inspiratória aumentou, significativamente, nos dois grupos. O grupo que
usou o incentivador respiratório teve maior incremento de força inspiratória (39,80%) que o
grupo que utilizou o treinador específico (28,30%). Quanto à qualidade de vida, foram
encontradas diferenças significativas para as dimensões função cognitivas (p=0,03), função
sexual (p=0,009) e função social (p=0,04) no grupo que treinou com dispositivo específico; e
para a dimensão função física (p=0,03) no grupo que treinou com incentivador respiratório.
Conclui-se que os pacientes, do sexo masculino, em hemodiálise apresentam diferenças na
composição corporal quando comparados com sujeitos saudáveis; a Pimax e a %CVF predita
para idade podem ser utilizadas como preditores de pobre capacidade funcional nesse grupo
de pacientes; e por último, o TMI melhorou de forma significativa a força inspiratória e os
aspectos relacionados à qualidade de vida dos dois grupos treinados.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3987 |
| Date | 30 June 2014 |
| Creators | Soares, Viviane |
| Contributors | Silva, Maria Sebastiana, Vieira, Marcus Fraga, Silva, Maria Sebastiana, Vieira, Marcus Fraga, Rebelo, Ana Cristina Silva, Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira, Lima, William Alves |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 1545772475950486338, -969369452308786627 |
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