Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-09T19:27:14Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Cristine Aline Santos de Araújo.pdf: 790104 bytes, checksum: 1b65e5fd705bb66817bab84a513db9da (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-09T19:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Cristine Aline Santos de Araújo.pdf: 790104 bytes, checksum: 1b65e5fd705bb66817bab84a513db9da (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / Ao longo dos anos verificou-se um aumento progressivo da obesidade que está associado a alterações metabólicas e a um estado inflamatório crônico de baixo grau, que correlaciona-se com a diminuição dos níveis séricos de adiponectina. Neste trabalho avaliou-se a influência do Índice de massa corporal (IMC) no comprometimento da função pulmonar e sua correlação com os níveis séricos de adiponectina em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. No presente estudo analisou-se 65 pacientes adultos com idade entre 42 e 85 anos sendo 44 do sexo masculino (67,7%) e 21 do sexo feminino (32,3%), 43 com excesso de peso (50,8% com sobrepeso e 30,2% obesos) e 12 eutróficos (19%) com 60 anos ou mais (75,0%). Observou-se em relação ao IMC que 50,8% apresentavam sobrepeso, 53,1% eram ex-fumantes , 90,8% eram hipertensos e o teor médio de Adiponectina era de 4,0μg/mL. O teor de adiponectina foi maior no grupo do sexo masculino com idade de 40 a 59 anos, e com sobrepeso. A comparação de média foi significativa apenas nos fatores sedentarismo e complicações respiratórias (p = 0,006 e 0,045 respectivamente), indicando que não sedentários têm um nível de adiponectina mais elevado e menor propensão às complicações respiratórias no pós-operatório. Em relação ao IMC não houve diferença significativa dos valores de VEF1 e PEF entre os grupos eutrófico, com sobrepeso e obeso.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2859_1.pdf: 6548837 bytes, checksum: d36f426ba81d1e478dee1a42dd279f4c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / É comum a ocorrência de diminuição dos volumes e capacidades pulmonares no pós-operatório após cirurgias abdominais altas, como o transplante hepático (TH), alterações causadas por disfunções musculares respiratórias, podendo favorecer ao aparecimento de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP). O objetivo deste estudo foi de avaliar o comportamento da função pulmonar e a incidência de CPP de pacientes submetidos ao TH. Para tanto, fizeram parte da pesquisa, pacientes adultos, entre 30 e 70 anos, triados do Hospital Oswaldo Cruz e submetidos ao TH no Hospital Jayme da Fonte entre Novembro de 2009 a Maio de 2010. Os pacientes foram acompanhados no pré-operatório e no 1o, 3º e 5º DPO, onde foram realizadas avaliações da função pulmonar, através das medidas de ventilometria e de manovacuometria, observando-se o aparecimento de CPP. Foi observada redução da função pulmonar por aumento da freqüência respiratória, do índice de respiração rápida e superficial, bem como pela redução da Pressão Inspiratória e Expiratória Máxima (Pimáx e Pemáx, respectivamente), levando a uma diminuição da Capacidade Vital (CV) e Capacidade Inspiratória (CI), no pós operatório contribuindo para o aparecimento de CPPs. Ainda, foi observada incidência de 65,7% para derrame pleural (DP), 52,3% para atelectasia (AT), 37,1% para infecções pulmonares, 11,4% para insuficiência respiratória aguda (IRA), 31,4% para ventilação mecânica prolongada, 8,6% edema pulmonar (EP) e 11,4% para síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Conclui-se que existe declínio da função pulmonar após o TH, sobretudo nos dias mais próximos do ato cirúrgico (1ºDPO e 3ºDPO), com recuperação no 5º DPO

Introdução: Já se sabe que as alterações na atuação da força da gravidade promovidas pela mudança de postura, influenciam os volumes e capacidades pulmonares, mas o comportamento das propriedades elásticas e plásticas do pulmão ainda não está bem esclarecido na literatura. Objetivo: Avaliar a resistência do sistema respiratório em sujeitos eutróficos e obesos nos diferentes decúbitos. Métodos: Os participantes foram alocados nos diferentes grupos, de acordo com o índice de massa corpórea (IMC Kg/m2 ), sendo eles: 18-25, 25-29, 30-39, 40-49 e >50. As posições foram avaliadas pelo Sistema de Oscilometria de Impulso (IOS) em ordem aleatória: sentada (Se), supina (Su) e decúbitos laterais, esquerdo (DLE) e direito (DLD), sendo obtidos os seguintes parâmetros: resistências total, central e periférica, reatância e frequência de ressonância. A espirometria foi realizada em seguida para a análise das seguintes variáveis: capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo, a relação VEF1/CVF e fluxo expiratório forçado médio. Resultados: Foram recrutados 110 voluntários, 36 com IMC de 18 a 25 Kg/m2 (26,8 anos; 21,7 Kg/m2 ), 19 com IMC de 25 a 29 Kg/m2 (26,1 anos; 26,6 Kg/m2 ), 21 com IMC de 30 a 39 Kg/m2 (30 anos; 34,5 Kg/m2 ), 21 com IMC de 40 a 49 Kg/m2 (35,4anos; 45 Kg/m2 ) e 13 com IMC>50 Kg/m2 (35,5 anos; 54,2Kg/m2 ). Não foram detectados distúrbios ventilatórios pela espirometria (médias acima de 80% do previsto). Os grupos começaram a se diferenciar a partir da faixa de 30-39 Kg/m2 , houve diferenças importantes entre os indivíduos com IMC>50 e 40-49 com aqueles com IMC<25 e 25-29 principalmente em vias periféricas (p<0,0001). A posição supina apresentou maiores valores de resistência para todos os grupos. Essas diferenças frente às mudanças de decúbito são mais frequentes nas faixas de IMC menores (<25 a 29 Kg/m2 ). Conclusão: Há maior impedância do sistema respiratório em sujeitos obesos, com maior contribuição da resistência periférica, porém com menores variações relacionadas à mudança de posição em comparação aos sujeitos eutróficos. / Background: It is known that changes in gravity force action, promoted by change of posture, influence volumes and capacities lung, but the behavior of lung elastic and plastic properties, has not yet well clarified in literature. Aim: To evaluate the effect of different positions on respiratory system resistance. Methods: Participants were allocated to different groups, according to the body mass index (BMI Kg/m2 ). The positions were evaluated by Impulse Oscillometry System (IOS) in a random order: seated (Se), supine (Su), left lateral (LL) or right lateral decubitus (RL) and following parameters was obtained: total, central and peripheral resistance, reactance and resonant frequency. Spirometry was then performed to analyze the following variables: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), FEV1/FVC and mean forced expiratory flow (FEF25-75%). Results: A total of 110 volunteers were recruited, 36 with BMI<25 kg/m2 (26.8 years, 21.7 kg/m2 ), 19 with BMI between 25-29kg/m2 (26.1 years, 26.6 kg/m2 ), 21 with BMI between 30-39 kg/m2 (30 years, 34.5 kg/m2 ), 21 with BMI between 40-49 kg/m2 (35.4 years, 45 kg/m2 ) and 13 with BMI> 50 kg/m2 (35.5 years, 54.2 kg/m2 ). No ventilatory disturbances were detected by spirometry, all higher than predicted (80%). The groups began to differentiate from the range of 30-39 kg/m 2 , there were important differences between individuals with BMI>50 and 40-49 with those with BMI <25 and 25-29, mainly in peripheral pathways (p<0.0001). The supine position presented higher resistance values for all groups. These differences compared to changes in decubitus are more frequent in the lower BMI ranges (<25 to 29 kg/m 2 ). It was also observed that overweight individuals tend to follow the same pattern as those with BMI within normal range. Conclusion: The respiratory impedance is higher in obese than eutrophic subjects, with more contribution of peripheral resistance, but with smaller variations related to position change when compared to eutrophic ones.

É feita a análise da evolução de provas funcionais ventilatórias de dois grupos de crianças clinicamente sadias, residentes no Município de Cubatão, examinadas inicialmente em dois estudos transversais realizados respectivamente em 1983 (verão) e em 1985 (inverno). O princípio epidemiológico que norteou essa pesquisa foi a realização de um estudo de Coorte Não-Controlada, ou mais apropriadamente, um Estudo Ecológico Longitudinal, onde esses dois grupos de crianças foram anualmente submetidos a exames espirométricos no período de 1987 a 1989, mantida a estrita sazonalidade, ou seja, o Grupo de 1983 foi sempre reexaminado no verão, enquanto que o Grupo de 1985 sempre no inverno. Aproximadamente 1.110 crianças, oriundas de todas as áreas do Município foram submetidas a provas de função pulmonar utilizando-se espirômetro seco, com especial ênfase na análise do comportamento da Capacidade Vital Forçada (CVF), do Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1,0), do \"Peak-Flow\" ou Pico de Fluxo Expiratório (PFE), e do Fluxo Médio Expiratório Forçado (FMF25-75 por cento ), todos considerados como indicadores sensíveis às influências dos níveis de poluição atmosférica registrados em Cubatão. As informações concernentes à poluição do ar foram obtidas através dos relatórios de pesquisas efetuadas pela Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB) e envolveram a análise das estimativas de emissões das indústrias prioritárias de Cubatão, das concentrações horárias de material particulado (MP), dióxido de enxofre (SO2) e do ozona (O3) registradss nas estações amostradoras de Vila Parisi, Cubatão-Centro e Vila Nova no período de Novembro de 1983 a Dezembro de 1989. Também integrou o contexto de análise, a avaliação das principais metas do Programa de Controle de Poluição do Ar instituído pela CETESB na região a partir de 1984, com o objetivo de se verificar se as reduções pretendidas nos níveis de poluição do ar se fizeram acompanhar de melhorias nas provas funcionais pulmonares das crianças estudadas. Verificou-se que os episódios agudos de poluição do ar, principalmente devidos ao material particulado, mostraram algum decréscimo. No entanto, aqueles devidos a oxidantes fotoquímicos, representados pelos níveis de ozona, tiveram progressivo incremento no período de 1984 a 1988, tanto em relação ao número de episódios, como na persistência e gravidade dos mesmos. Os resultados espirométricos indicaram que em ambos os grupos de crianças a função pulmonar mostrou decrementos significativos, com perdas em tomo de 5 a 8 por cento ao ano, em média, quando comparados com os valores inicialmente registrados por ocasião dos estudos transversais. Apesar das reduções terem sido observadas em todas as variáveis espirométricas, os maiores decrementos verificaram-se principalmente nas medidas de fluxo (PFE e FMF25_75 por cento ), e coincidiram com o ano em que foram assinalados os mais graves episódios de poluição devida a oxidantes fotoquímicos. Os bairros Cota 95, Cota 200, Jardim das Indústrias e Vila Natal, localizados na área de influência do núcleo industrial químicofpetroquímico sobressairam-se como os mais críticos em função dos piores resultados espirométricos apresentados ao longo de todo o estudo. Pôde-se concluir que apesar da função pulmonar das crianças ainda não ter atingido níveis considerados como patológicos, mesmo registrando valores inferiores aos limites da normalidade nas variáveis de fluxo no ano de 1988, verificou-se que de ano para ano a função pulmonar vem decrescendo progressivamente indicando que esta vai sendo afetada pela exposição as poluentes da região e que as medidas de controle da poluição instituídas em Cubatão não tiveram a eficácia esperada. Continuando nessa mesma trajetória evolutiva, isso poderá acarretar sérios e irreparáveis prejuízos à saúde da população. É necessário, portanto, a adoção de urgentes medidas para a melhoria da qualidade do ar em Cubatão nos anos futuros, no intuito de prevenir sérios agravos à Saúde Pública. / The purpose of this study was to investigate the effects of exposure to air pollution on lung function of children. Two groups of clinically healthy children, living at different areas of the city of Cubatão, who had been submitted to lung function tests in a previous cross-sectional study (1983 summertime and 1985 wintertime) were annually reexamined using the same type of test during the period 1987 to 1989. On epidemiological basis this is a longitudinal study, where every individual of the two groups of children was measured at each ocasion, always in the same season of the previous examination. About 1,110 children from all areas of the city were examined once a year using dry spirometer, with special emphasis on FVC, FEV 1,0, PEF and FMF25-75 per cent measurements, since they were considered as those which could be most affected by the local air pollution. Information regarding the conditions of air pollution were obtained from the CETESB\'s written reports. They include the estimate emissions of the main industries of the region; the hourly concentrations of particulate matter, sulfur dioxide and ozone measured in the sampling stations located in Vila Parisi, Cubatão-Centro and Vila Nova during the October/1983 to December/1989 period and also the results of the Source Control Strategy introduced by CETESB since 1984. It was observed that the acute episodes of air pollution due to PM were reduced in number. However, those due to photochemicaf oxidants, mainly represented by ozone leveis, were progressively more frequent during the period from 1984 to 1988; both their number and their severity increased during this period. Spirometric results shows that in both groups of children the lung function was significantly impaired, with losses of 5 to 8 per cent per year, when compared with the initial values of the cross-sectional studies. Despite the fact that all lung function parameters decline, the flow (PFE and FMF2s-7s per cent ) values were those most affected and closely related to the most serious episodes of air pollution due to photochemical oxidants mainly those observed in 1988. Children living in the areas of Cota 95, Cota 200, Jardim das Indústrias and Vila Natal, situated in the nearest area of influence of the chemical and petrochemical industries, presented worst spirometric results than children living in other places of Cubatão. The lung function of the examined children did not attain pathological values, despite the fact of presenting the worst results in flow parameters during the year of 1988. It was observed that their lung function is progressively impaired year by year, a clear indication of the progressive effects of air pollution on their lung function, and if such impairment continues there will carne the time when lung function will probably reach a pathologicallevel. It is concluded that there is an urgent need of improving the quality of air of Cubatão to avoid serious Public Health problems in a quite near future.

Introdução: Já se sabe que as alterações na atuação da força da gravidade promovidas pela mudança de postura, influenciam os volumes e capacidades pulmonares, mas o comportamento das propriedades elásticas e plásticas do pulmão ainda não está bem esclarecido na literatura. Objetivo: Avaliar a resistência do sistema respiratório em sujeitos eutróficos e obesos nos diferentes decúbitos. Métodos: Os participantes foram alocados nos diferentes grupos, de acordo com o índice de massa corpórea (IMC Kg/m2 ), sendo eles: 18-25, 25-29, 30-39, 40-49 e >50. As posições foram avaliadas pelo Sistema de Oscilometria de Impulso (IOS) em ordem aleatória: sentada (Se), supina (Su) e decúbitos laterais, esquerdo (DLE) e direito (DLD), sendo obtidos os seguintes parâmetros: resistências total, central e periférica, reatância e frequência de ressonância. A espirometria foi realizada em seguida para a análise das seguintes variáveis: capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo, a relação VEF1/CVF e fluxo expiratório forçado médio. Resultados: Foram recrutados 110 voluntários, 36 com IMC de 18 a 25 Kg/m2 (26,8 anos; 21,7 Kg/m2 ), 19 com IMC de 25 a 29 Kg/m2 (26,1 anos; 26,6 Kg/m2 ), 21 com IMC de 30 a 39 Kg/m2 (30 anos; 34,5 Kg/m2 ), 21 com IMC de 40 a 49 Kg/m2 (35,4anos; 45 Kg/m2 ) e 13 com IMC>50 Kg/m2 (35,5 anos; 54,2Kg/m2 ). Não foram detectados distúrbios ventilatórios pela espirometria (médias acima de 80% do previsto). Os grupos começaram a se diferenciar a partir da faixa de 30-39 Kg/m2 , houve diferenças importantes entre os indivíduos com IMC>50 e 40-49 com aqueles com IMC<25 e 25-29 principalmente em vias periféricas (p<0,0001). A posição supina apresentou maiores valores de resistência para todos os grupos. Essas diferenças frente às mudanças de decúbito são mais frequentes nas faixas de IMC menores (<25 a 29 Kg/m2 ). Conclusão: Há maior impedância do sistema respiratório em sujeitos obesos, com maior contribuição da resistência periférica, porém com menores variações relacionadas à mudança de posição em comparação aos sujeitos eutróficos. / Background: It is known that changes in gravity force action, promoted by change of posture, influence volumes and capacities lung, but the behavior of lung elastic and plastic properties, has not yet well clarified in literature. Aim: To evaluate the effect of different positions on respiratory system resistance. Methods: Participants were allocated to different groups, according to the body mass index (BMI Kg/m2 ). The positions were evaluated by Impulse Oscillometry System (IOS) in a random order: seated (Se), supine (Su), left lateral (LL) or right lateral decubitus (RL) and following parameters was obtained: total, central and peripheral resistance, reactance and resonant frequency. Spirometry was then performed to analyze the following variables: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), FEV1/FVC and mean forced expiratory flow (FEF25-75%). Results: A total of 110 volunteers were recruited, 36 with BMI<25 kg/m2 (26.8 years, 21.7 kg/m2 ), 19 with BMI between 25-29kg/m2 (26.1 years, 26.6 kg/m2 ), 21 with BMI between 30-39 kg/m2 (30 years, 34.5 kg/m2 ), 21 with BMI between 40-49 kg/m2 (35.4 years, 45 kg/m2 ) and 13 with BMI> 50 kg/m2 (35.5 years, 54.2 kg/m2 ). No ventilatory disturbances were detected by spirometry, all higher than predicted (80%). The groups began to differentiate from the range of 30-39 kg/m 2 , there were important differences between individuals with BMI>50 and 40-49 with those with BMI <25 and 25-29, mainly in peripheral pathways (p<0.0001). The supine position presented higher resistance values for all groups. These differences compared to changes in decubitus are more frequent in the lower BMI ranges (<25 to 29 kg/m 2 ). It was also observed that overweight individuals tend to follow the same pattern as those with BMI within normal range. Conclusion: The respiratory impedance is higher in obese than eutrophic subjects, with more contribution of peripheral resistance, but with smaller variations related to position change when compared to eutrophic ones.

É feita a análise da evolução de provas funcionais ventilatórias de dois grupos de crianças clinicamente sadias, residentes no Município de Cubatão, examinadas inicialmente em dois estudos transversais realizados respectivamente em 1983 (verão) e em 1985 (inverno). O princípio epidemiológico que norteou essa pesquisa foi a realização de um estudo de Coorte Não-Controlada, ou mais apropriadamente, um Estudo Ecológico Longitudinal, onde esses dois grupos de crianças foram anualmente submetidos a exames espirométricos no período de 1987 a 1989, mantida a estrita sazonalidade, ou seja, o Grupo de 1983 foi sempre reexaminado no verão, enquanto que o Grupo de 1985 sempre no inverno. Aproximadamente 1.110 crianças, oriundas de todas as áreas do Município foram submetidas a provas de função pulmonar utilizando-se espirômetro seco, com especial ênfase na análise do comportamento da Capacidade Vital Forçada (CVF), do Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1,0), do \"Peak-Flow\" ou Pico de Fluxo Expiratório (PFE), e do Fluxo Médio Expiratório Forçado (FMF25-75 por cento ), todos considerados como indicadores sensíveis às influências dos níveis de poluição atmosférica registrados em Cubatão. As informações concernentes à poluição do ar foram obtidas através dos relatórios de pesquisas efetuadas pela Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB) e envolveram a análise das estimativas de emissões das indústrias prioritárias de Cubatão, das concentrações horárias de material particulado (MP), dióxido de enxofre (SO2) e do ozona (O3) registradss nas estações amostradoras de Vila Parisi, Cubatão-Centro e Vila Nova no período de Novembro de 1983 a Dezembro de 1989. Também integrou o contexto de análise, a avaliação das principais metas do Programa de Controle de Poluição do Ar instituído pela CETESB na região a partir de 1984, com o objetivo de se verificar se as reduções pretendidas nos níveis de poluição do ar se fizeram acompanhar de melhorias nas provas funcionais pulmonares das crianças estudadas. Verificou-se que os episódios agudos de poluição do ar, principalmente devidos ao material particulado, mostraram algum decréscimo. No entanto, aqueles devidos a oxidantes fotoquímicos, representados pelos níveis de ozona, tiveram progressivo incremento no período de 1984 a 1988, tanto em relação ao número de episódios, como na persistência e gravidade dos mesmos. Os resultados espirométricos indicaram que em ambos os grupos de crianças a função pulmonar mostrou decrementos significativos, com perdas em tomo de 5 a 8 por cento ao ano, em média, quando comparados com os valores inicialmente registrados por ocasião dos estudos transversais. Apesar das reduções terem sido observadas em todas as variáveis espirométricas, os maiores decrementos verificaram-se principalmente nas medidas de fluxo (PFE e FMF25_75 por cento ), e coincidiram com o ano em que foram assinalados os mais graves episódios de poluição devida a oxidantes fotoquímicos. Os bairros Cota 95, Cota 200, Jardim das Indústrias e Vila Natal, localizados na área de influência do núcleo industrial químicofpetroquímico sobressairam-se como os mais críticos em função dos piores resultados espirométricos apresentados ao longo de todo o estudo. Pôde-se concluir que apesar da função pulmonar das crianças ainda não ter atingido níveis considerados como patológicos, mesmo registrando valores inferiores aos limites da normalidade nas variáveis de fluxo no ano de 1988, verificou-se que de ano para ano a função pulmonar vem decrescendo progressivamente indicando que esta vai sendo afetada pela exposição as poluentes da região e que as medidas de controle da poluição instituídas em Cubatão não tiveram a eficácia esperada. Continuando nessa mesma trajetória evolutiva, isso poderá acarretar sérios e irreparáveis prejuízos à saúde da população. É necessário, portanto, a adoção de urgentes medidas para a melhoria da qualidade do ar em Cubatão nos anos futuros, no intuito de prevenir sérios agravos à Saúde Pública. / The purpose of this study was to investigate the effects of exposure to air pollution on lung function of children. Two groups of clinically healthy children, living at different areas of the city of Cubatão, who had been submitted to lung function tests in a previous cross-sectional study (1983 summertime and 1985 wintertime) were annually reexamined using the same type of test during the period 1987 to 1989. On epidemiological basis this is a longitudinal study, where every individual of the two groups of children was measured at each ocasion, always in the same season of the previous examination. About 1,110 children from all areas of the city were examined once a year using dry spirometer, with special emphasis on FVC, FEV 1,0, PEF and FMF25-75 per cent measurements, since they were considered as those which could be most affected by the local air pollution. Information regarding the conditions of air pollution were obtained from the CETESB\'s written reports. They include the estimate emissions of the main industries of the region; the hourly concentrations of particulate matter, sulfur dioxide and ozone measured in the sampling stations located in Vila Parisi, Cubatão-Centro and Vila Nova during the October/1983 to December/1989 period and also the results of the Source Control Strategy introduced by CETESB since 1984. It was observed that the acute episodes of air pollution due to PM were reduced in number. However, those due to photochemicaf oxidants, mainly represented by ozone leveis, were progressively more frequent during the period from 1984 to 1988; both their number and their severity increased during this period. Spirometric results shows that in both groups of children the lung function was significantly impaired, with losses of 5 to 8 per cent per year, when compared with the initial values of the cross-sectional studies. Despite the fact that all lung function parameters decline, the flow (PFE and FMF2s-7s per cent ) values were those most affected and closely related to the most serious episodes of air pollution due to photochemical oxidants mainly those observed in 1988. Children living in the areas of Cota 95, Cota 200, Jardim das Indústrias and Vila Natal, situated in the nearest area of influence of the chemical and petrochemical industries, presented worst spirometric results than children living in other places of Cubatão. The lung function of the examined children did not attain pathological values, despite the fact of presenting the worst results in flow parameters during the year of 1988. It was observed that their lung function is progressively impaired year by year, a clear indication of the progressive effects of air pollution on their lung function, and if such impairment continues there will carne the time when lung function will probably reach a pathologicallevel. It is concluded that there is an urgent need of improving the quality of air of Cubatão to avoid serious Public Health problems in a quite near future.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-30 / Introdução: As técnicas fisioterapêuticas de higiene brônquica removem secreção das vias aéreas em lactentes com infecção no sistema respiratório. A observação da efetividade dessas técnicas em criança é limitada e a medição da função pulmonar durante a sua execução pode ser uma forma de avaliá-las. A técnica de expiração lenta e prolongada (ELPr) é técnica passiva realizada em lactentes, entretanto, os estudos sobre o assunto é escasso e suposições sobre a técnica precisam ser confirmadas. Objetivo: Avaliar alterações na dinâmica respiratória durante e após a realização da técnica fisioterapêutica ELPr em lactentes, incluindo avaliação do volume de reserva expiratório (VRE), mecânica respiratória passiva, presença de suspiros. Métodos: Foram avaliados lactentes encaminhados ao Laboratório de Função Pulmonar no Lactente da UNIFESP para realização de prova de função pulmonar. Foram incluídos lactentes com história de sibilância recorrente e idade inferior a 24 meses, excluídos os com doença do refluxo gastroesofágico e cirurgias abdominais e/ou torácicas. Os lactentes foram sedados com hidrato de cloral (via oral, dose entre 60 e 80 mg/Kg) seguindo-se a colocação de máscara facial conectada a pneumotacógrafo. As variáveis da respiração corrente (pico de fluxo expiratório [PFE], volume corrente [VC] e frequência respiratória [f]) e mecânica respiratória passiva (complacência, resistência e constante de tempo do sistema respiratório) foram mensuradas antes e após a realização da ELPr. Foram realizadas três sequências de ELPr na fase expiratória (A, B e C). A técnica foi realizada prolongando a fase expiratória do lactente. O aumento no VC em mais de 100% foi considerado suspiro, durante, ou antes, da ELPr. A técnica de compressão torácica com volume pulmonar aumentado foi feita para identificar o VRE. Resultados: Foram avaliados 18 lactentes com média de idade de 32,2 ± 11,4 semanas, com média de 4,8 ± 1,9 crises de sibilância. Na comparação das fases antes e após a ELPr, observamos mudança significante no VC de 79,3 ± 15,6 ml para 82,7 ±17,2 ml (p = 0,009); da frequência respiratória de 40,6 ± 6,9 rpm para 38,8 ± ,9 rpm (p = 0,042); e manutenção do PFE:140,5 ± 19,2 ml/seg para 143,5 ± 20,6 ml/seg (p = 0,264). Não houve alteração nos parâmetros da mecânica respiratória passiva antes e após a ELPr (p > 0,05). Durante a realização da ELPr, observamos redução do VC: de 82,3 ± 16,5 ml para 48,5 ± 10,8 ml (p < 0,001). Houve maior frequência de suspiros durante a realização da ELPr, comparada à fase sem realização da mesma (p = 0,035). Houve maior eliminação no VRE a cada compressão realizada (32 ± 17,8% na sequência A, 40,9 ± 23,9% na B e 53 ± 19,6% na C; p = 0,035). Conclusões: confirmamos algumas suposições sobre a ELPr em lactentes sibilantes, aumenta o VC e reduz a freqüência respiratória ao final da sua realização. Não há aumento no PFE, confirmando ser técnica lenta. O VC é reduzido durante a ELPr. Predispõe a indução de suspiros. O VRE a cada compressão foi quantificado e é mais exalado quanto mais compressões sucessivas forem realizadas. / Introduction: Chest physiotherapy techniques may assist in the removal of airways secretions. Infants suffering from pulmonary infections can be benefit from these techniques. A limited number of studies has already evaluated the efficacy of these techniques in children. Lung function measurements could improve the evaluation of such techniques. Prolonged slow expiration technique (PSET) is a passive physiotherapy technique used for the removal of expectorated secretions in infants. Although widely employed, some doubts remain regarding its effectiveness. Objective: To evaluate changes in respiratory parameters during and after the performance of PSET in infants, including expiratory reserve volume (ERV), passive respiratory mechanics and the presence of sighs. Methods: Infants attending the Infant Pulmonary Function Testing Laboratory (UNIFESP) for lung function testing participated in the study. Infants under two years of age and with history of recurrent wheezing were chosen for the study. Infants suffering from gastric reflux disease or recovering from abdominal or thoracic surgery were excluded. Infants were sedated with chloral hydrate (60 – 80 mg/Kg, orally). Measurements were performed during sleep, after sedation, with a mask sealed adapted to the child’s face and connected to a pneumotachometer. Several parameters from normal breathing (peak expiratory flow [PEF], tidal volume [TV], respiratory rate [RR]) and from passive respiratory mechanics (compliance, resistance and time constant of respiratory system) were recorded before, during and after the PSET. Three thoracic compressions (PSET), executed to prolong the expiratory phase, were carried out: A, B and C. Increase in TV over 100% was considered sighs, before, during or immediately after the PSET. Raised volume rapid thoracic compression technique was performed at the end of the test to measure ERV. Results: 18 infants were evaluated. Their mean age was 32,3 ± 11,4 weeks and they had, on average, 4,8 ± 1,9 previous wheezing exacerbations. After PSET, significant changes were observed for TV (79,3 ± 15,6 ml vs 82,7 ± 17,2 ml; p = 0,009) and for RR (40,6 ± 6,9 bpm vs 38,8 ± 5,9 bpm; p = 0,042). PEF and passive respiratory mechanics parameters did not change significantly after the PSET. An expressive reduction in TV was measured during PSET compressions (82,3 ±16,5 ml vs 48,5 ± 10,8 ml; p < 0,001). Increased frequency of sighs was noted during and immediately after PSET (p = 0,035). Progressively exhalation of ERV was observed in each thoracic compression (32 ± 17,8% in A, 40,9 ± 23,9% in B, and 53 ± 19,6% in C; p = 0,035). Conclusions: We could document several PSET assumptions in wheezing infants, we observe an increase in TV and reduce in RR after application. It acts as a slow technique because there was no change in PEF. The TV was reduced during PSET. The technique facilitates the induction of sighs. There was a progressively reduces ERV and it is higher when more compressions were done. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MAGALHÃES, Clarissa Bentes de Araújo. Avaliação funcional respiratória e capacidade do exercício como fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório de transplante hepático. 2015. 93 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-04T12:36:45Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_cbamagalhães.pdf: 1288296 bytes, checksum: c9597ea6813842515986822d1260605b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-04T12:37:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_cbamagalhães.pdf: 1288296 bytes, checksum: c9597ea6813842515986822d1260605b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T12:37:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_cbamagalhães.pdf: 1288296 bytes, checksum: c9597ea6813842515986822d1260605b (MD5) Previous issue date: 2015 / Background: Liver transplantation (LT) is the current standard therapy for patients with irreversible liver failure, both acute or chronic. Pulmonary complications postoperatively (CPP) are an important cause of disease in liver transplant recipients and contribute substantially to mortality. Objective: To evaluate the respiratory functional evaluation and exercise capacity as independent risk factors for pulmonary complications after liver transplantation. Methods: Prospective cohort study undertaken at the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) from December 2012 to January 2015 with patients who are candidates for liver transplantation in the HUWC a total sample of 100 patients. The study included patients aged 18 to 70 years without hepatic encephalopathy, walking difficulties, orthopedic impairments. The patients were submitted to a preoperative evaluation consisting of clinical assessment, physical examination and laboratory tests (spirometry, maximal inspiratory pressure (MIP) and expiratory (MEP) for the manometer, 6-minute walk test (6MWT) and 6- minute step test (6MST'). In the post-operative, intraoperative data and post-operative data such as pulmonary complications were studied. In addition, lung function (forced expiratory volume in 1 second - FEV1) and manometer were analyzed on the 1st, 3rd and 5th post-operative days. One month after surgery, patients were evaluated for respiratory functional capacity and exercise capacity. The Research Ethics Committee of HUWC approved the study. Results: Among the 100 patients studied, 65% were male, the median age was 54.5 years and a higher prevalence for viral hepatitis (56%) as a cause for liver transplantation. The incidence of CPP was 49%. The rate of the most frequent pulmonary complications were pulmonary infection (32%), followed by acute respiratory failure (28%), the need for mechanical ventilation for more than 48 hours (14%), atelectasis (13%), pleural effusion requiring thoracentesis (7%) and bronchospasm (3%). The independent risk factors for the development of CPP were cold ischemia time greater than five hours, 6MWT less than 320 m and 6MST less than 60 steps. The pulmonary function, in the first, third and fifth post-operative days showed a decrease of 64%, 56% and 48% in FEV1, 56%, 44% and 33% in MIP and 55%, 46% and 38% in MEP (p = 0.001). With thirty days post-operatively all values of the variables were similar to the value of preoperative, showing a linear growth. The values of the 6MWT and the 6MST showed better results compared to preoperative 348 m to 367 m and 71 to 79 steps respectively. Of the 49 patients with CPP, 20 died. Conclusion: This study can be a useful tool for transplant centers allowing to evaluate objectively exercise capacity through the 6MWT and 6MST and identify candidates with a higher risk of developing pulmonary complications. There is a decrease in lung performance in the postoperative period with a recover 1 month after surgery. / Contextualização: O transplante hepático (TxH) é a atual terapia padrão para pacientes com insuficiência hepática irreversível aguda ou crônica. As complicações pulmonares no pós-operatório (CPP) são uma importante causa de morbidade e mortalidade no TxH. Objetivo: Avaliar a função respiratória e capacidade do exercício como fatores de risco independentes para complicações pulmonares no pós-operatório de transplante hepático. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) no período de dezembro de 2012 a janeiro de 2015 com pacientes candidatos ao transplante de fígado com uma amostra de 100 pacientes. Foram incluídos na pesquisa pacientes com idade entre 18 a 70 anos que não apresentavam encefalopatia hepática, dificuldades de locomoção nem limitações ortopédicas. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação pré-operatória constando de avaliação clínica, exame físico e exames complementares [espirometria, força muscular inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) pela manovacuometria, teste da caminhada de 6 minutos (TC6’) e teste do degrau (TD6’)]. No pós-operatório (PO) foram vistos os dados intra-operatórios e dados pós-operatórios como as complicações pulmonares. Além disso, o volume expiratório forçado no 1 segundo – VEF1) e manovacuometria foram analisadas no 1º, 3º, 5º PO e 1 mês após a cirurgia. A capacidade do exercício foi avaliada somente no 1º mês de PO. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do HUWC. Resultados: Entre os 100 doentes estudados, 65% eram do sexo masculino, a mediana de idade foi de 54,5 anos e maior prevalência para hepatite viral (56%) como causa para transplante hepático. A incidência de CPP foi de 49%. A taxa das complicações pulmonares mais frequentes foram: infecção pulmonar (32%), seguida de falência respiratória aguda (28%), necessidade de ventilação mecânica por mais de 48horas (14%), atelectasia (13%), derrame pleural com necessidade de toracocentese (7%) e broncoespasmo (3%). Os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de CPP foram tempo de isquemia fria maior que cinco horas, TC6’ menor que 320 m e TD6’ menor que 60 degraus. Quanto a função pulmonar, no 1º, 3º , 5º PO houve queda de 64%, 56% e 48% no VEF1, 56%,44% e 33% na PImáx e 55%, 46% e 38% na PEmáx (p =0,001). Com 1 mês de PO todos os valores das variáveis analisadas apresentaram-se semelhantes ao valor de pré-operatório. Os valores do TC6’ e o TD6’ apresentaram melhores valores em relação ao pré-operatório 348m para 367m e 71 para 79 degraus, respectivamente. Dos 49 pacientes que apresentaram CPP, 20 foram a óbito. Conclusão: Este estudo pode ser uma ferramenta útil para centros de transplante que permite avaliar objetivamente a capacidade de exercício através do TC6’ e TD6’e identificar os candidatos com maior risco de desenvolver complicações pulmonares. Existe uma queda na performance pulmonar no pós-operatório com recuperação 1 mês após a cirurgia.

O estudo descreve os resultados de duas avaliações com intervalo de dez anos em 39 indivíduos assintomáticos, fumantes e não fumantes, através de testes funcionais respiratórios oriundos de espirometria e curvas fluxo-volume inalando ar ambiente e a mistura He02 (Hélio 80% + Oxigênio 20%) com o objetivo de acompanhar a progressão funcional em uma década dos efeitos fumo e avançar da idade em indivíduos com alterações incipientes nas vias aéreas periféricas. Na primeira avaliação, em 1981, o Volume de Isofluxo (VisoV) e o VEF3/CVF foram os testes que separaram fumantes de não fumantes (p<0,01). A reavaliação em dez anos evidenciou declínio funcional no grupo como um todo, demonstrada por vários testes, sendo mais pronunciada no VisoV que se encontra novamente mais alterado em fumantes, embora a sua variação no tempo tenha sido maior em não fumantes (p<0,01). Separando o grupo de acordo com o sexo observa-se uma diferença importante no grupo das mulheres fumantes; estas, apesar de iniciarem o comprometimento funcional mais tardiamente do que os homens, sofrem perda funcional mais aguda nesta faixa etária. Concluímos que o Volume de Isofluxo piorou com a idade no grupo em geral, mas fumantes com disfunção mínima inicial, expressa por este teste, parecem demonstrar um envelhecimento precoce das pequenas vias aéreas, comparativamente a não fumantes, pois estes atingiram dez anos depois valores para o teste que fumantes apresentavam na década anterior. / We describe the results of a longitudinal study, determining the recombinant effects of aging and smoking, and the progression of airway dysfunction on individuais with incipient flow limitation on peripheral airways as assessed by density-dependence tests. A group of 39 symptomfree middle-aged smokers and nonsmolcers with normal baseline spircmetry, was evaluated twice, with an interval of ten years, using non invasive methods of assessing small airways. Air and He02 (Helium 80% + Oxygen 20%) maximal flowvolume curves, as well as spirometry, were obtained from the same individuais in 1981 and 1991. On the first occasion, significant tests separating smokers from nonsmokers were the Volume of Isoflow (VisoV) and the FEVj/FVC (p<0.01). On restudy in 1991, both smokers and nonsmokers showed a considerable lost on puhnonary function evidenced through different tests but more expressed by the VisoV. Though smokers still had higher VisoV than never smokers, the increase in ten years was greater in the latter group (p<0.01). Approaching the results according to gender suggest women, though starting later in life, to be more affected by smoking than men in the same age. We conclude that Volume of Isoflow worsened with age in the general group, but smokers with minimal dysfunction appear to show premature aging of small airways as expressed by VisoV.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-22T14:49:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T14:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) / CAPES;Associação ProAR / CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASSOCIADAS AO PADRÃO DE FUNÇÃO PULMONAR EM PACIENTES COM ASMA GRAVE. Introdução: A obstrução ao fluxo aéreo é o principal evento fisiopatológico na asma. A relação entre função pulmonar, sintomas e progressão da doença na asma não está definida. Objetivo: Avaliar a relação entre diferentes padrões de função pulmonar e características clínicas de pacientes com asma grave. Os objetivos secundários foram avaliar a frequência de obstrução não reversível do fluxo aéreo nesta amostra, e se obstrução não reversível está associada à falta de controle da asma e risco de hospitalização. Desenho: este estudo foi uma análise retrospectiva de uma coorte ambulatorial de um ano de tratamento. Métodos: Foram analisados 241 pacientes consecutivos de uma coorte com asma grave. O período de inclusão foi de 2004 a 2006. Os pacientes foram acompanhados por um ano. Eles tiveram uma avaliação médica a cada 3 meses, realizaram testes de função pulmonar na primeira e na última visita, testes alérgicos para aeroalérgenos, questionário de controle da asma (ACQ), questionário de qualidade de vida na asma (AQLQ) e foram avaliados quanto a gravidade da rinite. Os pacientes foram classificados de acordo com a função pulmonar em: função pulmonar normal, obstrução do fluxo aéreo totalmente reversível, obstrução parcialmente reversível e obstrução fixa. Os critérios para classificação foram baseados na relação VEF1/CVF e na resposta ao broncodilatador. Resultados: Cinquenta e um pacientes (21%) tiveram função pulmonar normal, 62 (26%) tiveram obstrução completamente reversível, 103 (43%) tiveram obstrução parcialmente reversível e 25 (10%) tiveram obstrução fixa. O padrão de função pulmonar não foi preditor de controle dos sintomas de acordo com o ACQ. Pacientes com obstrução fixa foram mais velhos (p<0,01), tiveram maior duração da asma (p=0,01) e mais hospitalizações por asma (p=0,01). Conclusões: obstrução fixa esteve associada com mais hospitalizações causadas por exacerbações da asma. Entretanto, o controle dos 7 sintomas da asma não foi associado com os padrões de anormalidade da função pulmonar. Abreviaturas: VEF1/ CVF = relação volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre capacidade vital forçada.