Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-28T16:26:19Z
No. of bitstreams: 2
Tese - Camila Kellen de Souza Cardoso - 2016.pdf: 3418310 bytes, checksum: cdf808292a924eda861aac5082af3dde (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-28T17:23:33Z (GMT) No. of bitstreams: 2
Tese - Camila Kellen de Souza Cardoso - 2016.pdf: 3418310 bytes, checksum: cdf808292a924eda861aac5082af3dde (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-28T17:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2
Tese - Camila Kellen de Souza Cardoso - 2016.pdf: 3418310 bytes, checksum: cdf808292a924eda861aac5082af3dde (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Previous issue date: 2016-11-11 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Aim: To assess the associated factors to bone mineral density (BMD), as well as the
effects of extra virgin olive oil and the Brazilian Traditional Diet (DietBra) on bone
health of severely obese patients. Methods: The first study refers to baseline data of a
randomized clinical trial (RCT) that analyzes sociodemographic factors, lifestyle, health
conditions, anthropometric and biochemical data associated with BMD of total body,
total vertebral column, and total hip. The second study is a blind RCT with three groups
of intervention: olive oil, receiving 52 ml/day of extra virgin olive oil and habitual dietary
intake; diet, receiving a DietBra; and olive oil + DietBra, receiving 52 ml/day of olive oil
and healthy diet prescription. The three groups had monthly consults with a nutritionist
and were followed-up during 12 weeks. BMD of total vertebral column was primary
outcome of the RCT, while BMD of otal hip, calcium, vitamin D, and parathormone
(PTH) were secondary outcomes. Data collection occurred between June 2015 and
February 2016 with 111 severely obese patients (Body Mass Index ≥ 35 kg/m2
). The
allocation ratio between groups in the RCT was 1:1:1. BMD was evaluated by Dualenergy
x-ray absorptiometry. Kolmogorov-Smirnov test was employed to verify normal
distribution of continuous data. Student’s t-test, ANOVA, Bonferroni, simple linear
regression, and hierarchic multiple linear regression were used to analyze baseline
data. Fisher’s exact test, Pearson’s chi-square test, unpaired Student’s t-test, ANOVA,
Bonferroni, and ANCOVA were used to analyze the data from the clinical trial by
intention to treat. The significance level was set at p<0.05. Results: At the first level of
baseline, men presented higher BMD of total body than women (p≤0.001), while
advanced age was associated with lower BMD in the three measurement sites
(p=0.047, 0.039 and 0.010). At the second level, having diabetes mellitus type 2 (DM2)
was associated with higher BMD of total body (p=0.033), while ≥150 min/week of
aerobic physical activity was associated with higher BMD of vertebral column (p=0.028)
and total hip (p=0.004). Patients presenting previous fracture (p=0.013) and with a
higher degree of obesity (p=0.015) had lower BMD of total vertebral column. Having an
adequate intake of vitamin D was associated with higher BMD of total vertebral column
(p=0.020). At the third level, low serum zinc (p=0.024) and elevated C-reactive protein
(p=0.049) were associated with lower BMD of total vertebral column. In the RCT, the
olive oil group presented an increase in serum calcium between baseline and the end
of follow-up (p=0.007). Mean serum calcium was higher in the olive oil group compared
to the olive oil + DietBra group at the end of follow-up (p=0.026). The DietBra group
presented a higher means BMD of total vertebral column (p=0.016) and BMD of total
hip (p=0,029) than the olive oil + DietBra group. In addiction, the PTH reduced in
DietBra group after intervention (p=0.047) and delta PTH was higher in the DietBra
group compared to the olive oil + DietBra group (p=0.042). Conclusion: Classic factors
associated with bone health as gender, advanced age, physical activity, previous
fracture, vitamin D intake and C-reactive protein also occurred in severely obese
individuals, although tobacco use, solar exposure, medication use, serum calcium and
vitamin D were not associated with BMD. Furthermore, the DietBra increased BMD of
total vertebral column and reduced PTH, while the extra virgin olive oil was increased
serum calcium. In a separate way, both interventions had good results for severely
obese patients' bone health. / Objetivo: Avaliar os fatores associados a densidade mineral óssea (DMO), assim
como os efeitos do azeite de oliva extravirgem e dieta tradicional brasileira (DietBra)
na saúde óssea de obesos graves. Metodologia: o primeiro estudo trata-se de dados
do baseline do ensaio clínico randomizado (ECR), com análise de fatores
sociodemográficos, estilo de vida, condições de saúde, dados antropométricos e
bioquímicos associados à DMO de corpo total, coluna total e quadril total. O segundo
estudo é um ECR cego, com três grupos de intervenção: grupo azeite que recebeu 52
mL/dia (4 sachês) de azeite de oliva extravirgem e manteve a alimentação habitual, o
grupo DietBra que recebeu prescrição de dieta saudável com padrão de dieta
tradicional brasileira e o grupo azeite + DietBra que recebeu 52 mL/dia (4 sachês) e
prescrição de dieta saudável com padrão de dieta tradicional brasileira. Os três grupos
tiveram consultas mensais, em dias diferentes da semana, com seguimento de 12
semanas, foram avaliadas a DMO de coluna total como desfecho primário e DMO de
quadril total, cálcio, vitamina D e paratormônio (PTH) como desfechos secundários do
ECR. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2015 e fevereiro 2016, com 111
pacientes obesos graves (índice de massa corporal ≥35 kg/m2
), com proporção entre
os grupos do ECR em torno de 1:1:1. A DMO foi avaliada pelo método de Dual-energy
X-ray absorptiometry (DXA). Foi empregado o teste Kolmogorov-Smirnov para verificar
a normalidade dos dados. Para os dados do baseline foi utilizado T de Student ou
Anova, seguindo de Bonferroni, Regressão Linear Simples e Regressão Linear
Múltipla modelo hierarquizado. Para o ECR foi utilizado Teste Exato de Fisher ou QuiQuadrado
de Person, T de Student, ANOVA seguida de Bonferroni e ANCOVA, foi
adotada a abordagem estatística por intenção de tratar por meio da aplicação do teste
T Student não-pareado intra grupo. Foi considerado p<0,05. Resultados: no primeiro
nível do baseline, homens apresentaram maior DMO de corpo total (p= <0,001) do que
mulheres, enquanto a idade avançada foi associada a menor DMO nos três sítios
(p=0,047, 0,039 e 0,010). No segundo nível, ter diabetes mellitus tipo 2 (DM2) foi
associado a maior DMO de corpo total (p=0,033), enquanto ≥150 minutos/semana de
atividade física aeróbica foi associada com maior DMO de coluna total (p=0,028) e
quadril total (p=0,004), assim como indivíduos com fratura prévia (p=0,013) e maior
grau de obesidade (p=0,015) apresentaram menor DMO de coluna total. Por outro
lado, ter ingestão adequada de vitamina D esteve associado a maior DMO de coluna
total (p=0,020). No terceiro nível, o zinco sérico baixo (p=0,024) e PCR elevada
(p=0,049) associaram-se a menor DMO de coluna total. No ECR, o grupo azeite
apresentou aumento no cálcio sérico entre o início e final do estudo (p=0,007), assim
como a média final de cálcio foi maior no grupo azeite em comparação ao grupo azeite
+ DietBra (p=0,026), o grupo DietBra apresentou média final de DMO de coluna total
(p=0,016) e DMO de quadril (p=0,029) maior do que o grupo azeite + DietBra, além
disso o PTH reduziu no grupo DietBra pós a intervenção (p=0,047) e o delta PTH foi
maior no grupo DietBra em comparação ao grupo azeite + DietBra (p=0,042).
Conclusão: fatores clássicos associados à saúde óssea como sexo, idade mais
avançada, atividade física, fratura prévia, ingestão de vitamina D e proteína C-reativa
também ocorreram em obesos graves, mas tabagismo, exposição solar, uso de
medicamentos, cálcio e vitamina D séricos não foram associados à DMO em obesos
graves. Além disso, a DietBra aumentou DMO de coluna total e reduziu PTH,
enquanto o azeite de oliva extravirgem aumentou cálcio sérico. Ou seja, de
forma isolada as intervenções tiveram bons resultados para saúde óssea de
obesos graves
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/6523 |
| Date | 11 November 2016 |
| Creators | Cardoso, Camila Kellen de Souza |
| Contributors | Silveira, Erika Aparecida da, Peixoto, Maria do Rosário Gondim, Silveira, Erika Aparecida da, Peixoto, Maria do Rosário Gondim, Pagotto, Valeria, Ribeiro-Rotta, Rejane Faria, Sousa, Ana Luiza Lima |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, 8765449414823306929, -961409807440757778 |
Page generated in 0.0025 seconds