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Previous issue date: 2011 / A Resistência à Insulina (RI), além de provocar alterações no metabolismo dos
carboidratos, pode promover anormalidades no metabolismo lipídico, que apresentam uma
forte relação com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCVs). Esses
distúrbios lipídicos ainda não estão bem definidos, podendo elevar o risco de eventos
coronarianos em uma determinada população. As razões triglicerídio (TG)/HDL-colesterol
(HDL-c), não-HDL-colesterol (não-HDL-c)/HDL-c, Colesterol Total (CT)/HDL-c (Castelli
I) e LDL-colesterol (LDL-c)/HDL-c (Castelli II) têm sido utilizadas como instrumentos
para acessar o risco de surgimento de DCVs. O diagnóstico de RI é de alta complexidade
para ser avaliado e, na região Nordeste do Brasil, atualmente não há levantamento
epidemiológico nem indicações de sua contribuição para o risco de DCVs. Os objetivos
deste trabalho consistem em pesquisar a prevalência de RI utilizando o método QUICKI
(Índice para Checagem da Sensibilidade à Insulina), estabelecer o ponto de corte de
QUICKI adequado à população do Nordeste do Brasil, avaliar a influência de RI sobre os
índices lipídicos e sua relação com o risco de evento coronariano, acessado pelo clássico
Escore de Risco de Framingham, além da relação com distúrbios da Síndrome Metabólica
X. Foram coletadas amostras sanguíneas de 7128 voluntários (2124 homens e 5004
mulheres) normoglicêmicos, bem como foram aferidos seus níveis pressóricos,
quantificados os parâmetros antropométricos e bioquímicos, tais como: Glicemia (G) e
concentrações séricas de CT, HDL-c e TG, por metodologia enzimática; LDL-c e VLDLcolesterol
(VLDL-c), através da equação de Friedewald; insulina plasmática (I), através de
ensaio imunoenzimático de micropartículas (MEIA). O QUICKI foi construído para cada
indivíduo e o ponto de corte adotado foi o do 25° percentil. Testes de 2, t de student,
ANOVA, regressão logística, correlação de Pearson e testes z de comparação foram
realizados (p < 0,05). Os dados foram apresentados como média ± erro padrão da média.
Os pontos de corte encontrados foram 0,349 e 0,343 para homens e mulheres,
respectivamente. A prevalência de RI foi 31,3% na população total, não havendo diferença
significativa entre os sexos. Indivíduos que tiveram RI apresentaram níveis séricos de CT,
LDL-c, VLDL-c, não-HDL-c e TG significativamente (p<0,0001) maiores que os
indivíduos sem RI. Similarmente, foi observado aumento significativo (p<0,0001) nos
índices de CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c, TG/HDL-c e não-HDL-c/HDL-c. Contudo,
observou-se redução significativa (p<0,0001) nos níveis de HDL-c nos indivíduos
resistentes à insulina. Correlações negativas (p<0,0001) foram encontradas entre QUICKI
e os índices lipídicos. A comparação entre os coeficientes de correlação demonstrou que
VLDL-c (r = -0,279; p<0,0001), TG (r = -0,255; p<0,0001) e TG/HDL-c (r = -0,241;
p<0,0001) foram os mais fortemente correlacionados com RI. Avaliação de regressão
logística demonstrou uma razão de chance de 1,7 (p<0,0001) para alto risco de morte por
evento coronariano em 10 anos em indivíduos com RI em comparação a insulino-sensíveis.
Adicionalmente, foi observado que a razão de chance para a presença associada de quatro
distúrbios metabólicos (hipertensão arterial sistêmica, obesidade, hipertrigliceridemia e
baixos níveis de HDL-c) foi de 11,7 (p<0,0001). Estes resultados sugerem que um terço da
população do Nordeste do Brasil apresenta RI e alto risco cardiovascular representado pela
correlação de RI com anormalidades lipídicas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/1714 |
| Date | 31 January 2011 |
| Creators | Renato França de Carvalho Mota, Carlos |
| Contributors | Lúcia de Menezes lima, Vera |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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