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Previous issue date: 2016-02-26 / Cefaleia é um dos muitos possíveis sintomas de hipotireoidismo; está presente em
aproximadamente um terço destes pacientes e frequentemente resulta em prejuízo a sua
qualidade de vida. As implicações neuropsiquiátricas do hipotireoidismo, particularmente
entre aqueles com hipotireoidismo subclínico (HSC) têm sido estudadas nos últimos anos.
Perguntas sobre o impacto da deficiência hormonal sobre a função cognitiva, comportamento
e dor ainda persistem, mas um novo capítulo começou com as recentes descobertas acerca das
cefaleias; Desde 2004 a “cefaleia atribuída ao hipotireoidismo” foi inserida na Classificação
internacional das cefaleias assim que sua prevalência foi observada e a possibilidade de
remissão através da administração de levotiroxina foi reconhecida. Os mecanismos dessa
associação não estão claros ainda, assim como as indicações para o tratamento do
hipotireoidismo subclínico, dessa forma o debate continua. Objetivo: Avaliar a prevalência e
as características da cefaleia entre pacientes com diagnóstico recente de hipotireoidismo,
comparar os grupos com e sem cefaleia e avaliar os resultados após o tratamento entre
pacientes com hipotireoidismo clínico e subclínico. Métodos: Ao diagnóstico de
hipotireoidismo, pacientes foram recrutados para responder a um questionário de sintomas,
incluindo cefaleia. Todos os seus dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados
e analisados. Os pacientes eram divididos em grupo com e sem cefaleia e comparados;
aqueles com cefaleia eram orientados a descrevê-la. O tratamento com levotiroxina era
prescrito, entretanto, em caso de hipotireoidismo subclínico apenas se recomendado. Após
dois meses, os queixosos de cefaleia eram reavaliados e questionados acerca da remissão ou
alívio do sintoma; Os resultados dos casos de hipotireoidismo clínico e subclínico eram
analisados e comparados. Resultados: Duzentos e treze pacientes foram inclusos no estudo,
190 mulheres e 23 homens, a média de idade era de 43,1 + 13.9 anos, 140 (66%) sem cefaleia
e 73 (34%) com cefaleia. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos
relativas a seus achados clínicos e laboratoriais, exceto pela idade (grupo sem cefaleia era
mais velho) e o fato de antecedente de migrânea ser mais prevalente nos com cefaleia. A
cefaleia encontrada na maioria dos pacientes era bilateral, pulsátil, de moderada intensidade e
com sintomas associados. 133 (62%) pacientes foram classificados como hipotireoidismo
subclínico e 47 (32%) deles referiram cefaleia, para todos os pacientes do grupo subclínico
houve indicação de tratamento com levotiroxina. Após tratamento, os pacientes referiram
melhora da cefaleia em 68% (13/19) dos casos de hipotireoidismo clínico e em 82% (37/45)
dos casos de subclínico. Conclusão: Cefaleia é um sintoma comum entre pacientes com
hipotireoidismo. Ainda não é possível estabelecer as características dos hipotireoideos que
estão mais susceptíveis à cefaleia. As características da cefaleia encontrada em nossos
pacientes diferiram das que foram descritas na Classificação internacional, o tratamento do
hipotireoidismo foi associado à melhora da cefaleia entre pacientes com hipotireoidismo
clínico e subclínico. Mais estudos objetivando entender os mecanismos dessa associação são
necessários. Cefaleia deve ser levada em consideração quando for necessário decidir tratar ou
não pacientes com hipotireoidismo subclínico. / Headache is one of the several possible symptoms of hypothyroidism; it is present in nearly
one third of these patients and frequently results in impairment of their quality of life.
Neuropsychiatric implications of hypothyroidism, particularly among subclinical hypothyroid
subjects have been studied in the past years. Questions about the impact of hormone
deficiency over cognitive function, behavior and pain still remain but a new chapter has begun
with recent highlights concerning to cephalalgia; Since 2004 the “headache attributed to
hypothyroidism” has been inserted in the International Classification of headache disorders as
its prevalence was observed and the possibility of remission through levothyroxine
administration was recognized. The mechanisms of this association are not clear yet as well as
the indications for subclinical hypothyroidism treatment, this way, debate keeps going.
Objective: To evaluate the prevalence and characteristics of headache among patients with
recent diagnosis of hypothyroidism, compare groups with and without headache and evaluate
the outcomes after treatment in overt and subclinical hypothyroidism. Methods: At the
diagnosis of hypothyroidism, patients were recruited to answer to a questionnaire of
symptoms, including headache. All their demographic, clinical and laboratorial data were
collected and analyzed. Patients were divided in group with and without headache and
compared; those with headache were oriented to describe it. Treatment with levothyroxine
was prescribed, however, in case of subclinical hypothyroidism only if recommended. After
two months, the headache complainers were reevaluated and were questioned about remission
or relief of the symptom; the results of the overt and subclinical cases were analyzed and
compared. Results: Two hundred and thirteen patients were included in the study, 190
women and 23 men, mean age of 43,1 + 13.9 years, 140 (66%) without headache and 73
(34%) with headache. There were no statistical significant differences between groups with
and without headache regarding to their clinical and laboratorial findings, except by age
(Group without headache was older) and the fact that previous migraine was more prevalent
in the group with headache. The headache encountered in most patients was bilateral,
pulsatile, of moderate intensity and always associated with symptoms. 133 (62%) patients
were classified in subclinical hypothyroidism and 47 of them (32%) referred headache, for all
patients from subclinical group, there was indication of treatment with levothyroxine. After
treatment, patients reported improvement of headache in 68% (13/19) of cases in overt group
and in 82% (37/45) in subclinical group, without statistical significance. Conclusion:
headache is a common symptom among hypothyroid patients. It is still not possible to stablish
the characteristics of the hypothyroid subjects who are more susceptible to headache. The
characteristics of headache encountered in our patients differed of the ones described in the
International classification; the treatment of hypothyroidism was associated to headache
improvement of overt and subclinical patients. More studies, objectivizing to understand the
mechanisms of this association, are necessary. Headache must be taken into account when it
is necessary decide whether or not to treat subclinical hypothyroidism.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/23535 |
| Date | 26 February 2016 |
| Creators | CARVALHO, Marise de Farias Lima |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/8636975750865801, VALENÇA, Marcelo Moraes |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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