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Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A exposição freqüente a sangue e derivados é uma importante rota para transmissão do vírus
da hepatite B (HBV), portanto pacientes hemodialisados apresentam um alto risco para a
aquisição do mesmo devido ao tratamento de rotina. Em muitos países, a transmissão do
vírus da hepatite B tem sido controlada em centros de hemodiálise, devido à utilização das
precauções universais, práticas de controle da infecção e vacinação freqüente nos pacientes
susceptíveis. Todavia algumas unidades apresentam pacientes com infecção oculta para o
HBV, variando de 0 a 58% em algumas regiões do mundo. Os objetivos desse trabalho
foram identificar infecção oculta para o HBV e os fatores de riscos para a infecção em
pacientes hemodialisados de 5 clínicas da cidade de Recife/PE, no período de agosto de
2006 a agosto de 2007. A população estudada foi constituída por 780 pacientes, com média
de idade de 50 ± 15,1 e de ambos os sexos. Os hemodialisados, após assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido, foram submetidos a uma entrevista para aquisição de
dados epidemiológicos. Foram coletados antes do tratamento hemodialítico, 10 mL de
sangue pela fistula. As amostras foram encaminhadas em tempo hábil de 4 horas ao
laboratório para processamento e armazenamento a - 80°C até o momento de realização dos
testes. O ELISA foi realizado para pesquisa dos marcadores sorológicos (anti-HBc total,
HBsAg e anti-HBs). Os soros que apresentaram negatividade para o anti-HBc total e HBsAg
foram organizados em pools . As amostras anti-HBc total positiva e os pools foram
submetidas à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para pesquisa do DNA viral. As
reações positivas foram seqüenciadas para a identificação do genótipo e para análise de
mutação para a região S do vírus. As informações foram armazenadas e analisadas no Epiinfo
6.0., para posterior análise univariada e multivariada das variáveis estudadas. A
soroprevalência para o anti-HBc total, HBsAg e anti-HBs foi de 29,4% (229/780), 3,3%
(26/780) e 66,2% (135/203), respectivamente e o DNA viral foi encontrado em 2,2%
(17/780) das amostras. Em dois pacientes anti-HBc total + anti-HBs reagentes e em um
paciente com anti-HBc total isolado foram encontrados o DNA-HBV, observando uma
infecção oculta de 0,4% (3/752). O genótipo A foi encontrado em 81,25% (13/16), o
genótipo D em 12,5% (2/16) e o genótipo F em 6,25% (1/16) das amostras HBsAg positivas.
Os genótipos verificados nos pacientes com infecção oculta foram o A (2/3) e D (1/3).
Nenhuma mutação foi encontrada nas seqüências virais analisadas. As variáveis sexo, idade,
tempo de hemodiálise e quantidade de transfusões é que estão mais estreitamente associadas
com a soropositividade para o anti-HBc total. Os marcadores sorológicos avaliam bem a
infecção pelo HBV, porém deve-se ter sempre o respaldo de testes moleculares para a
verificação de infecções ocultas, pois evidencia pacientes que para a clínica são
considerados negativos e na verdade albergam o vírus, podendo disseminar o vírus aos
demais
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/7090 |
| Date | 31 January 2008 |
| Creators | Cecília Cavalcanti de Albuquerque, Ana |
| Contributors | Rosângela Cunha Duarte Coêlho, Maria |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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