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Previous issue date: 2018-05-21 / No idoso, o momento da alimentação pode estar comprometido em decorrência de um
distúrbio de deglutição durante a passagem do alimento pela região oral e faríngea
denominado de disfagia orofaríngea (DO). Esta condição de saúde interfere na manutenção de
seu estado nutricional e de hidratação, com possibilidades de complicações respiratórias.
Reconhecida como síndrome geriátrica por duas importantes comunidades europeias, a DO
afeta a autonomia e independência do idoso na realização de suas atividades de vida diária e
contribui para o declínio funcional. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um
questionário autorreferido de rastreamento de disfagia orofaríngea em idosos (RaDI). A
metodologia da pesquisa deste estudo de validação, não aleatorizado e transversal, seguiu as
premissas dos Standards for Educational and Psychological Testing que descrevem o
processo de obtenção de evidências baseadas: no conteúdo do teste, nos processos de resposta,
na estrutura interna, em relação com outras variáveis (validade convergente, discriminante, de
critério e de generalização). A coleta da pesquisa, realizada de março de 2013 a outubro de
2017, em Natal, estado do Rio Grande do Norte, incluiu idosos, a partir de 60 anos, de ambos
os sexos e excluiu os com dificuldades funcionais para compreender ordens simples,
transtorno psiquiátrico, neurológico, neuromuscular, neurodegenerativo ou rebaixamento
cognitivo, perda auditiva, mesmo que utilizassem aparelho de amplificação sonora individual,
sem nenhuma alimentação por via oral, que tivessem histórico de câncer de cabeça e pescoço
e traqueostomizados. Nas duas primeiras etapas da validação, participaram quatro
pesquisadores envolvidos nos temas Deglutição e Envelhecimento Humano, três
fonoaudiólogos e um dentista sanitarista que compuseram um painel de experts para avaliar as
análises de 32 juízes sobre a primeira versão do RaDI com 17 itens. Após sua reformulação, o
questionário foi aplicado na população-alvo em 40 idosos. Ajustado para 14 questões, o
instrumento foi administrado em 211 voluntários para realização da análise fatorial
confirmatória, em que foi considerado o menor valor do qui-quadrado (2), mesmo se for
significativo, qui-quadrado normado, raiz do erro quadrático médio de aproximação
(RMSEA), raiz quadrada média ponderada residual (WRMR), índice de ajuste comparativo
(CFI) e índice de Tucker Lewis (TLI). Realizado alguns ajustes no modelo, a avaliação de sua
validade convergente (n=393) e discriminante (n=110) considerou a análise do coeficiente de
Spearman A confiabilidade do teste-reteste, em 75 idosos, utilizou a correlação
intraclasse (CCI), Kappa ponderado, erro de medição do instrumento (SEM) e a menor
diferença real (SRD), e a consistência interna, o alfa de Cronbach, dentro do intervalo de confiança de 95%. Resultados: O RaDI foi ajustado em sua estrutura interna no modelo de
nove questões 2=45,8, p < 0,05, 2/gl =1,76, RMSEA = 0,06, WRMR = 0,72, CFI = 0,97 e
TLI = 0,96), com boa confiabilidade (ICC = 0,83, IC 0,74-0,89, p <0,001; SEM = 2,13; SRD
= 5,90), alta consistência interna ( = 0,90) e excelente validade discriminante ( = -0,06; p =
0,6), porém moderada convergente = 0,43; p<0,001). Conclusões: O RaDI produziu
respostas válidas e confiáveis para identificar os sintomas de disfagia orofaríngea em idosos
residentes na comunidade. / In older adults, feeding may be compromised as a result of a swallowing disorder during the
passage of food through the oral and pharyngeal region called oropharyngeal dysphagia (OD).
This health condition interferes with the maintenance of their nutritional and hydration status,
with the possibility of respiratory complications. Recognized as a geriatric syndrome by two
important European Communities, OD affects the autonomy and independence of older adults
in carrying out their daily life activities and contributes to functional decline. The objective of
this study was to develop and validate a self-reported questionnaire screening for
oropharyngeal dysphagia in older people (RaDI). The methodology of this non-randomized,
cross-sectional validation study was performed by the Standards for Educational and
Psychological Testing, which describe the process of obtaining evidence based on test
content, response processes, internal structure, with other variables (convergent validity,
discriminant, criterion, and generalization). The data were collected from March 2013 to
October 2017, in Natal city of the Rio Grande do Norte state, included older adults, aged 60
and older, of both sexes, and excluded those with functional difficulties to understand simple
orders, with hearing loss, even they used individual sound-amplifier apparatus, no oral
feeding, history of head and neck cancer and were undergoing to tracheostomy. In the first
two stages of validation, four researchers involved in the issues of swallowing and aging,
three speech pathologists and a sanitary dentist participated in a panel of experts to evaluate
the analyzes of 32 judges on the first version of RaDI with 17 items. After its reformulation,
the questionnaire was applied to the target population in 40 older people. Adjusted to 14
questions, the instrument were applied in 211 elders to perform the confirmatory factor
analysis, by lower chi-square value (2), even if it is significant, normed chi-square, root of
the mean square error of approximation (RMSEA), weighted root mean square residual
(WRMR), comparative fit index (CFI) e Tucker Lewis index (TLI). After some adjustments in
the model, the evaluation of its convergent validity (n = 393) and discriminant (n = 110)
considered the analysis of the Spearman coefficient . The reliability of the test-retest in 75
older subjects, was achieved by intraclass correlation coeficient (ICC), weighted Kappa,
standard error of measurement (SEM) and the smallest real difference (SRD), and the internal
consistency by Cronbach's alpha with the 95% of confidence interval. Results: RaDI was
adjusted in its internal structure to nine questions model 2 = 45,81, p < 0,05, 2/gl =1,76,
RMSEA = 0,06, WRMR = 0,72, CFI = 0,97 e TLI = 0,96), with good reliability (ICC = 0,83, IC 0,74-0,89, p <0,001; SEM =02,13; SRD = 5,90) and high internal consistency ( = 0,90)
and excellent discriminant ( = -0,06; p = 0,6) but moderate convergent validity = 0,43;
p<0,001). Conclusions: RaDI produced valid and reliable responses to identify the
oropharyngeal dysphagia symptoms in community-dwelling older people.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/25636 |
| Date | 21 May 2018 |
| Creators | Magalhães Júnior, Hipolito Virgilio |
| Contributors | 39817270459, Costa, Ana Caline Nóbrega da, 38728117468, Souza, Dyego Leandro Bezerra de, 00902557475, Mourão, Lucia Figueiredo, 15213461867, Gama, Zenewton André da Silva, 01016659466, Ferreira, Maria Ângela Fernandes |
| Publisher | PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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