Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2013 / O processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS) nas décadas de 1980/90 no Brasil se dá no auge da reestruturação produtiva e no pós "welfare state" dos países desenvolvidos, conformando um embate entre diferentes interesses público/privado - com forte intersecção no sentido da hegemonia dos interesses privados sobre os públicos. A ética nos espaços da ação profissional em saúde, considerando as diferentes alteridades, surge como um desafio numa conjuntura trespassada por uma ideologia do mercado que coersiona todos os aspectos da vida contemporânea. Objetivo: analisar os problemas éticos encontrados na relação ou intersecção das realidades público/privadas sob o ponto de vista dos profissionais da saúde no Brasil pós-reestruturação produtiva. Método: uma pesquisa qualitativa do tipo exploratório descritivo, onde foram entrevistados 30 profissionais (enfermeiros, médicos e cirurgiões-dentistas) da região metropolitana de Florianópolis com experiência de trabalho na área pública e privada. A análise dos dados se deu através do método de Análise Textual Discursiva, utilizando-se o software ATLAS.ti como auxiliar nas etapas de formação de unidades base e categorização.. Resultados e Discussão: foram consideradas quatro macrocategorias, cada uma tratada em um manuscrito específico. Na primeira, denominada ?Intersecção público/privado: problemas estruturais e éticos na relação público-privado? os problemas éticos mostraram-se tanto nas restrições de autonomia do paciente ou nas determinações sociais, quanto na vontade do profissional em fazer o melhor, driblando possíveis problemas estruturais; as questões centrais foram a complementação de pagamento, a humanização versus o ganho secundário, capitalização, e incorporação tecnológica. No segundo manuscrito foi abordado o ?comprometimento, ética e sofrimento moral?, focando uma transformação no tradicional compromisso ?benfeitor? instrospectado nas profissões como diferencial às ocupações. Traz para o debate o papel do profissional da saúde enquanto sujeito12moral, com diversos graus de comprometimento com a construção e proteção do ?bem público?. O profissional assume ?práticas possíveis? para se manter ?minimamente? ético em realidades que coersionam a tomada de decisões. O sofrimento moral aparece relacionado a sentimentos de impotência frente a situações de determinação do processo saúde-doença ou institucional-administrativas. No terceiro manuscrito, a subjetividade do profissional da saúde pós-reestruturação produtiva é trabalhada a partir da experiência de uma profissão específica ? a odontologia. Os principais achados se referem à ética na relação inter-pares; problemas éticos e serviço privado (competição de mercado, a realidade das Clínicas populares, os convênios e planos odontológicos); ética e ideal do serviço público: a construção da excelência para a odontologia pública como necessidade socialmente construída. O manuscrito quatro focou a relação de um padrão moderno de produtividade em lógicas diferenciadas público/privado e a produtividade como sinônimo de qualidade, comprometimento e ética. Algumas questões foram trazidas para o debate: até que ponto este padrão de produtividade ?moderno/estressor? pode significar uma postura ética positiva e que estímulos alternativos poderiam ser pensados no sentido de uma produtividade necessária no serviço público associada a um comprometimento, qualidade/humanização, ética mínima e não-lucro. Conclusões: Desvelar problemas éticos na intersecção público/privado do sistema de saúde brasileiro parece fundamental para o resgate do trabalho como espaço de formação e transformação do próprio ser-profissional. A ausência de comprometimento com o outro como fato do mundo moderno surge como efeito e ao mesmo tempo causa de um processo contraditório. A busca por um humano que não se perceba isolado do todo, mas como um sujeito que pensa e que pode construir um diferencial ético no seu trabalho, "gentificado" e fazedor de história, parece significativo para a construção da qualidade e excelência no público. Na odontologia, uma crise profissional propõe problemas éticos: por um lado, o mercado reforça um sentido comercial na profissão odontológica, construindo configurações empresariais com ampliação da capitalização na odontologia sobre realidades de precarização no trabalho. Por outro lado, a ação exclusiva do profissional da odontologia no sistema público de saúde estimula um papel coletivo protagonista na busca por uma excelência de trabalho a partir de novos processos ético-políticos e epistemológicos. <br> / Abstract : The process of constructing the SUS in 1980/90 at the peak of productive restructuring in Brazil and after the welfare state in developed countries, types a strong intersection in reality of health between public and private interests. Ethics in the spaces of professional health performance, considering the different otherness, is a challenge in an environment pierced by a market ideology that links all aspects of contemporary life. Objective: To analyze the ethical problems found in the relationship-intersection of the public/private realities from the health professional?s perspective, post-productive restructuration in Brazil. Method: A qualitative research with an exploratory and descriptive approach, where 30 professionals (nurses, physicians and dentists) were interviewed in the metropolitan area of Florianópolis, with work experience in the private and public areas. Data analysis was made by using the method of the Textual Analysis discourse and the ATLAS.ti software was used in order to create the base units and categorizations. Results and Discussion: four mega-categories were considered; each of them represents a specific manuscript. The first, called "Public-private intersection: structural and ethical issues in the public-private relationship" ethical problems were shown in the restrictions on patient autonomy and in the social determinations. According to the professional?s perspective, they will do their best while dodging possible structural problems; the central issues were the completion of payment, quality/humanization versus secondary gain and technological resources. In the second manuscript the "commitment, ethics and moral suffering," were addressed while focusing on a transformation of the traditional "benefactor" commitment hard-pressed in the professional formation such as the differential among occupations. Bring to debate the role of the health professional as a moral subject, with varying degrees of commitment to the construction and protection of the "public welfare." The professional assumes "possible practices" to remain "minimally" affected by the ethics that16exist in the realities that convey ethical decision-making. Moral distress appears to be related to feelings of powerlessness in situations of determining the disease. In the third manuscript, the subjectivity of the health professional, post-productive restructuration, is crafted from the experience of a particular profession - odontology. The main findings relate to ethics in the inter-peer relationship; ethical problems and the private services (market competition, the reality of popular hospitals, covenants and dental plans); ethics and the ideal public service: the construction of excellence for public dentistry as a socially constructed need. The fourth manuscript focused on the relationship of a modern standard of productivity in the differentiated logistics for public/private interests and "productivity" as a synonym for quality, commitment and minimal ethics. Some issues were brought to the debate: to what extent can this "modern/stressor" pattern of productivity contribute to a positive ethical posture; and which alternative motivations could be thought towards necessary productivity in the public service combined with commitment, quality/humanization, minimal ethical and non-profit issues. Conclusions: Unveiling ethical problems at the intersection of the public/private health system in Brazil seems fundamental to the rescue work, as space formation and transformation of one?s self-training. The lack of commitment to each other as the fact of the modern world emerges and causes contradictory processes. The search for a human who does not look at himself as isolated, but as a person who thinks and who can build a difference in their work ethic, "socialized" and history-maker, seems significant to the building of quality and excellence in the public area. In odontology, a professional crisis proposes ethical problems: firstly, the market reinforces a sense of commercialism in the dental profession, building business settings with magnification in dentistry capitalizing on the realities of precarious work. Moreover, the unique actions of the dental professional in the public health system encourages a collective protagonist role in the search for excellence of work from new ethical-political and epistemological processes.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/107471 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Gomes, Doris |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Ramos, Flavia Regina Souza |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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