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Previous issue date: 2008-05-19 / The bariatric surgery has been considered an effective procedure for
weight and co-morbidities reductions and consequently for the life quality
improvement. However, in the same way as all surgeries, it can bring complications
and alterations in the pulmonary function meanly in obeses. In this way, the objective
of this study was the evaluation of the pulmonary function, the respiratory muscular
strength and the thoracic mobility after the physiotherapy treatment with
transcutaneous electric diaphragmatic stimulation (TEDS) in patients submitted to
Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and the quality of their lives after the weight
reduction. Forty-four morbid obese women with BMI > 40kg/m2 were studied. The
Ethics Committee of Researches properly approved this study. The obese women
were evaluated through spirometry, manovacuometry and thoracic abdominal
cirtometry in the pre-operative period and fifteen and thirty days after the surgery ;
they were randomly separated into two groups of twenty-two each. The Control
Group (CG) was submitted to the conventional chest physiotherapy (CCP), while
Experimental Group (EG) was submitted to the conventional chest
physiotherapy associated with the TEDS (CCP+TEDS). The assessment of the life
quality occurred between the sixth and the sixteenth month of the post-operative
period by the BAROS questionnaire. To the statistics analysis was used GraphPad
InStat for Windows, 3.05 version, the test of Kolmorogov Smirnov, Friedman and
Mann-Whitney. It was considered significant p<0.05. To the data analysis of the
BAROS questionnaire, descriptive statistics tests like average, standard deviation,
absolute numeral values and percentage were used. The results showed that there
were no statistically significant differences to the flows and pulmonary volume
measurements and to the MIP (p>0.05). Related to the MEP, there was a
progressive and significant reduction from the pre to the thirty day after the surgery
for the CG, but not to the EG. It was observed that the alterations in the thorax
abdominal mobility were not significant to the CG in any evaluation. However, with
the EG, the differences were significant at the three moments of evaluations and to
the three evaluated locals. Finally, the result of the quality of life questionnaire
BAROS application showed that the bariatric surgery got satisfactory results to
2,27%, good to 9,10%, very good to 36,36% and excellent to 52,27% of the patients. Based on these results it is possible conclude that both CCP and (CCP)
associated with TEDS were effective in the maintenance of pulmonary flows and
volumes, of the capacity of muscle endurance, and the maintenance of the strenght
muscles at the post-operative period of the RYDG. However, the CCP associated
with the TEDS revealed to be much more effective not only to the maintenance of the
expiratory muscles strenght as to guarantee a greater thorax abdominal mobility by
increasing the muscle contraction. The loss of overweighting contributes to the life
quality improvement in morbid obese women. / A cirurgia bariátrica tem sido considerada um procedimento efetivo
para a redução de peso, das co-morbidades e consequentemente para a melhora da
qualidade de vida. Entretanto, como toda cirurgia abdominal, pode trazer
complicações e alterações na função pulmonar, especialmente em obesos mórbidos.
Com isso, o objetivo deste estudo foi avaliar a função pulmonar, a força muscular
respiratória e a mobilidade torácica após o tratamento fisioterapêutico com
estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) em pacientes submetidas a
derivação gástrica em y de Roux (DGYR) e, a qualidade de vida após a redução de
peso. Foram estudadas 44 obesas mórbidas, com índice de massa corpórea (IMC) >
40kg/m2, sendo o estudo devidamente aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa.
As obesas foram avaliadas por meio da espirometria, manovacuometria e cirtometria
tóraco-abdominal no pré-operatório e posteriormente, quinze e trinta dias após a
cirurgia. Foram divididas aleatoriamente em dois grupos com 22 pacientes cada. O
grupo controle (GC) foi submetido à fisioterapia respiratória convencional (FRC) e o
grupo experimental (GE) submetido à fisioterapia respiratória convencional
associada a EDET (FRC+EDET). A avaliação da qualidade de vida deu-se entre o 6o
e o 16o mês do pós-operatório, por meio do questionário BAROS. Para a análise
estatística foi utilizado o aplicativo GraphPad InStat for Windows, versão 3.05 , e
após aplicado o teste de normalidade de Kolmogorov Smirnov, foram utilizados
testes de Friedman e o de Mann-Whitney. Foi considerado significativo um valor de
p< 0,05. Para a análise dos dados do questionário BAROS foram utilizados dados
descritivos de média, desvio padrão, valores numéricos absolutos e percentis. Os
resultados evidenciaram que não houve diferenças estatisticamente significativas
para as medidas de fluxos e volumes pulmonares e PImáx (p>0,05). Em relação a
PEmáx houve uma diminuição significativa do pré ao 30o. dia da cirurgia, para o GC,
o mesmo não ocorrendo no GE. As alterações na mobilidade não foram significativas
para o GC em nenhuma avaliação; porém, no GE, as diferenças foram significativas
nos três momentos das avaliações. constatando-se um aumento da mobilidade
tóraco-abdominal. O questionário BAROS, apontou que a cirurgia bariátrica teve
resultado satisfatório para 2,3%, bom para 9,1%, muito bom para 36,4% e
excelente para 52,3% das voluntárias. Com base nesses resultados podemos concluir que tanto a FRC como a FRC+EDET, foram eficazes na manutenção dos
fluxos e volumes pulmonares e da força da musculatura inspiratória no pósoperatório
do DGYR. Porém a FRC+EDET se mostrou mais efetiva para
manutenção da força dos músculos expiratórios assim como para garantir uma maior
mobilidade tóraco-abdominal. A perda do excesso de peso contribui para a melhora
da qualidade de vida das obesas mórbidas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufscar.br:ufscar/5096 |
| Date | 19 May 2008 |
| Creators | Forti, Eli Maria Pazzianotto |
| Contributors | Costa, Dirceu |
| Publisher | Universidade Federal de São Carlos, Programa de Pós-graduação em Fisioterapia, UFSCar, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSCAR, instname:Universidade Federal de São Carlos, instacron:UFSCAR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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