Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Oliveira (jaqueoliveiram@gmail.com) on 2008-11-21T14:03:14Z
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DISSERTACAO_2008_FabioViniciusPiresSilva.pdf: 892589 bytes, checksum: 80e9128c761843e8656dba25473bf313 (MD5) / A obesidade se caracteriza pelo aumento desproporcional de gordura corporal que afeta a qualidade de vida das pessoas. A Organização Mundial de Saúde reconhece a obesidade como doença crônica que implica em tratamento contínuo e prolongado. No tratamento dietético, tem crescido a importância do índice glicêmico (IG) dos alimentos, mas persiste, ainda, controvérsia quanto a sua eficácia. Assim, o objetivo do estudo é avaliar o impacto da restrição energética com dietas predominante em alimentos de alto índice glicêmico (AIG) ou baixo índice glicêmico (BIG) associada ou não à terapêutica com metformina (MET) na resposta metabólica de indivíduos com excesso de peso que apresentam ou não alterações insulinêmicas durante quatro meses de
tratamento clínico-dietoterápico. Trata-se de um ensaio clínico quasi-experimental, analítico, prospectivo e monocego. Os indivíduos selecionados passaram por avaliação antropométrica, dietética e bioquímica antes e após 4 meses de tratamento. Foi realizado o teste de tolerância oral à glicose (TTOG) que consistiu na avaliação do perfil glicêmico e insulinêmico. Foram mensurados também, no soro, lipídios
sangüíneos, creatinina, uréia e ácido úrico. A metformina foi indicada para os pacientes que apresentaram glicemia superior a 140mg/dL no ponto 120 minutos da curva glicêmica inicial. A restrição energética da dieta foi de 25 a 30% do gasto energético total estimado para cada indivíduo de acordo com as equações do IOM, 2002. Os resultados encontrados indicaram que tanto os homens como as mulheres obtiveram
reduções significativas (p<0.05) no peso corporal, no índice de massa corporal (IMC), na circunferência da cintura (CCint) e no percentual de gordura corporal. Os dados bioquímicos mostraram reduções significativas de triacilglicerol (TAG) e LDL-c para os homens e de colesterol total (CT) e LDL-c para as mulheres. Apenas os homens apresentaram mudanças significativas no HOMA R e Cederholm Index (CI), que medem respectivamente a resistência e a sensibilidade à insulina. Além disso, houve redução significativa do consumo energético em ambos os sexos. A análise dos grupos mostrou, em todos eles, alterações significativas no peso corporal, IMC, CCint e percentual de gordura. Nos parâmetros bioquímicos viu-se redução significativa de HDL-c no grupo de AIG, de HOMA b e insulina de jejum no de BIG+MET e de TAG, VLDL-c e CT no de BIG. Além disso, neste último grupo, houve o aumento significativo do CI. Todos os grupos dietéticos apresentaram reduções significativas na maioria dos parâmetros dietéticos analisados. Conclui-se que tanto os homens como as mulheres apresentaram reduções favoráveis nos percentuais de gordura, peso corporal, consumo energético e macronutrientes. Além disso, ambos os sexos mostraram reduções favoráveis em seus lipidogramas. Os três grupos dietéticos apresentaram reduções significativas nos percentuais de gordura e peso corporal e em fatores dietéticos como consumo energético, de carboidratos e colesterol. O grupo de AIG apresentou redução desfavorável no HDL-c e os de BIG e BIG+MET mudanças favoráveis no perfil insulinêmico. Apenas o grupo de BIG mostrou reduções favoráveis significativas no lipidograma e na sensibilidade a insulina.
________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity is characterized by the excess of body fat and affects health and life quality.
World Heath Organization recognizes obesity as a chronic disease that needs to be
addressed by prolonged and continued treatments. The importance of the glycemic
index (GI) of food has increased as a dietary treatment for obesity but its efficacy
remains controversial. This study aims to assess the impact of energy restricted diets
with predominance of low/high glycemic index food associated or not to metformin
therapy into metabolic response of overweight subjects with/without insulinemic
alterations during four months of clinical and nutritional treatment. This is a quasiexperimental,
analytical, prospective and monoblind trial. Subjects were submitted to
anthropometric, dietetic and biochemical evaluations at baseline and during 4 months
follow-up. The glycemic and insulinemic profiles were assessed by the oral glucose
tolerance test (OGTT) and also creatinin, urea, uric acid and lipids in blood samples.
Metformin were prescribed to subjects with baseline OGTT glycemic value at 120 min
over 140mg/dl. Dietary energy restriction was 25%-30% of individual estimate energy
requirement from the IOM (2002) equations. Both men and women had significant
reduction (p<0,05) in total body weight, body mass index (BMI), waist circumference
and body fat mass. Decrease in energy consumption was also significant for both
sexes. Men had significant reduction in the biochemical parameters of triglycerides and
low-density lipoprotein (LDL), while women presented reductions in total serum
cholesterol and also LDL. Only men presented significant changes in HOMA-R and the
Cederholm Index (CI), which, respectively, measure insulin resistance and sensitivity.
All subjects in dietary groups presented significant reductions in anthropometric
parameters. HGI group presented decrease in HDL while LGI+MET group in HOMA b
and fasting insulin. LGI group presented an increased CI and a significant reduction in
triglycerides, VLDL and total serum cholesterol. In conclusion, both men and women
had positive changes in anthropometric and dietetic parameters, especially percentage
of fat, total body weight and intake of energy, fat and carbohydrate. Moreover, lipid
profile showed favorable changes in both genders. The three dietetic groups showed
significant reductions in anthropometric and dietetic parameters as body fat, energy,
carbohydrate and cholesterol intakes. HGI group presented a negative change in HDL-c
The LGI and LGI+MET groups showed positive change in the insulinemic profile. Only
the LGI group showed favorable changes in lipid profile and insulin sensitivity.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unb.br:10482/1108 |
| Date | 02 July 2008 |
| Creators | Silva, Fábio Vinícius Pires da |
| Contributors | Costa, Teresa Helena Macedo da |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UnB, instname:Universidade de Brasília, instacron:UNB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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