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Previous issue date: 2007 / Objetivo: Avaliar taxa e fatores de risco para recidiva de doenca sintomatica por CMV em receptores de transplante renal, avaliar as principais manifestacoes clinicas e complicacoes relacionadas a infeccao por CMV e efeitos adversos do tratamento antiviral. Metodos: Busca retrospectiva de receptores de transplante renal internados no Hospital do Rim e Hipertensao no periodo de janeiro de 2001 a dezembro de 2004 que receberam tratamento antiviral para infeccao e doenca por CMV. Dados foram obtidos atraves de prontuarios e dados da farmacia. Resultados: Dos 245 pacientes envolvidos no estudo, a taxa de recidiva total de infeccao e doenca por CMV foi 27,07 por cento, sendo 14,7 por cento doenca por CMV. As principais manifestacoes clinicas apresentadas nesta populacao foram sindrome viral incompleta e doenca invasiva por CMV, sendo o trato gastrointestinal o sitio mais envolvido. Dentre as complicacoes, perda do enxerto ocorreu em 10,6 por cento dos casos, nao necessariamente como causa diretamente atribuida ao CMV. Obito ocorreu em 8,98 por cento dos pacientes ate 3 meses apos suspensao do primeiro tratamento antiviral, sendo 2,45 por cento dos obitos associados ao CMV e 1,63 por cento devido aos efeitos adversos do antiviral. Efeitos adversos do ganciclovir ocorreram em 63 (19,38 por cento) tratamentos, dos quais leucopenia ocorreu em 56 (17,23 por cento) e plaquetopenia em 25 (7,69 por cento) tratamentos. Dentre os fatores de risco para recidiva de doenca por CMV, doador falecido (analise multivariada - OR - 2,54/IC 95 por cento - 1,1-5,8 P = 0,026) e tratamento anti¬ rejeicao apos terapia adequada do primeiro episodio de infeccao e/ou doenca por CMV (analise multivariada - OR - 6,8/IC 95 por cento - 2,4-19,48; P< 0,001) se mostraram estatisticamente significantes. Conclusoes: Recidiva de infeccao e/ou doenca por CMV e um evento bastante frequente nesta populacao de pacientes, sugerindo-se para os pacientes com rim de doador falecido e tratamento rejeicao apos terapia adequada do primeiro episodio de infeccao e/ou doenca por CMV profilaxia secundaria com antiviral ou terapia preemptiva atraves de vigilancia rigorosa com antigenemia para CMV / Objective: To evaluate the rate and risk factors for recurrent Symptomatic CMV disease in kidney transplant patients; to evaluate the main clinical manifestations and complications related to CMV infection, and adverse effects of the antiviral treatment. Methods: Retrospective search for kidney transplantation receptors at the Kidney and
Hypertension Hospital, in the period of January, 2001 through December, 2004, who
received antiviral treatment for CMV infection and disease. Data were obtained by review of
medical records and pharmacy reports.
Results: Out of the 245 patients involved in the study, the total recurrence rate of CMV
infection and disease was 27.07%, being 14.7% CMV disease. The main clinical
manifestations in this population were incomplete viral syndrome and invasive CMV
disease, being the gastrointestinal tract the most common site involved. Among the
complications, graft loss occurred in 10.6% of the cases, not necessariily directy attributed
to CMV. Death occurred in 8.98% of the patients up to 3 months after the interruption of the
first antiviral treatment, being 2.45% of the deaths connected to CMV, and 1.63% due to
antiviral adverse events. Adverse effects to ganciclovir occurred in 63 (19.38%) treatments,
out of which leukopenia occurred in 56 (17.23%), and low platelet count in 25 (7.69%)
treatments. Among the risk factors for CMV disease recurrence, deceased donor
(multivariate analysis – OR– 2.54/IC 95%- 1.1 - 5.8; P=0.026), and antirejection treatment
after adequate therapy of the first episode of CMV infection and/or disease (multivariate
analysis - OR – 6.8/IC 95% - 2.4 - 19.48; P<0.001) were statistically significant.
Conclusion: Recurrent CMV infection and/or disease is a very frequent event in this
population of patients and it is suggested that, for patients with deceased donor’s kidney
and antirejection treatment after adequate therapy of the first episode of CMV infection
and/or disease, they receive secondary prophylaxis with anti-virus or preemptive therapy
through strict surveillance with CMV antigenenia. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/23442 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Costa, Fabiana Carvalho Vieira da [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Camargo, Luis Fernando Aranha [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 75 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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