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Previous issue date: 2014 / Introdução: O tratamento da úlcera por pressão (UP) estágios III e IV necessita de
abordagem multiprofissional e de terapias complexas devido à gravidade da lesão. A
equipe multiprofissional deve decidir em relação ao tratamento da UP baseado em
evidências, custo e assistência individualizada. Objetivo: Identificar o custo do
tratamento conservador da UP estágios III e IV em pacientes hospitalizados. Métodos:
No período de março de 2011 a julho de 2012 foram estudados 40 pacientes internados
no Hospital São Paulo com idade acima de 18 anos e de ambos os gêneros, sendo 60 %
na faixa etária acima de 60 anos e 60 % do gênero masculino. Os 40 pacientes possuíam
57 UPs nos estágios III e IV nas regiões sacral, isquiática, glútea ou trocantérica, que
foram acompanhadas diariamente durante a internação até a alta, transferência ou óbito.
A maioria das UPs 21(52,5 %) foi adquirida no hospital, 30 % (12) dos pacientes
realizaram um debridamento, 17,5 % (7) realizaram dois debridamentos e 52,5 % (21)
não realizaram debridamentos. A região sacral foi a mais acometida (65 %). Trinta e
oito (66,7 %) UPs estavam no estágio IV e 33,3% (19) UPs estavam no estágio III.
Foram analisados o sistema de custo direto e custos variáveis da mão de obra, material e
medicamentos. Foi calculado o coeficiente de correlação de Spearman e foram
efetuados os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: Houve correlação
entre os dias de internação, mão de obra, material e medicamento em relação ao custo
total. Houve diferença estatística entre o custo total e os estágios III e IV das UPs. A
média de dias internados foi de 43,4 dias independentemente do estágio da UP. O tempo
médio em horas para realização do debridamento foi de 1,7 horas e do curativo, 0,2
horas. O custo médico teve um valor/hora de R$ 48,10 seguido do enfermeiro, R$ 37,00
e técnico e auxiliar de enfermagem, R$ 26,00. Em relação ao custo médio, o maior
percentual correspondeu às medicações, R$ 5.684,69 (63,9 %). Conclusão: O custo
diário do tratamento conservador da UP estágios III é de R$96,49 e estágio IV R$276,
48 e o custo médio é de R$ 8.889,63, em pacientes internados. / Introduction: The management of stages III and IV pressure ulcers (PUs) requires a
multiprofessional approach and complex therapies to deal with the severity of this type
of lesion. According to the literature, a multiprofessional team should make decisions
for pressure ulcer (PU) treatment, based on evidence from wound care, the patient’s
individual needs and the costs involved. Objective: to estimate the costs of conservative
treatment of stages III and IV PUs in hospitalized patients. Methods: Forty patients of
both sexes, over 18 years of age and admitted to the São Paulo Hospital (HSP), SP,
Brazil, from March 2011 to July 2012, were included in this study. The 40 patients had
57 PUs, stages III and IV, located in the sacral, ischial or trochanteric region. The
lesions were monitored daily during hospitalization, until patient release, transfer or
death. The direct costs and variable costs of labor, materials and medication were
analyzed. Spearman’s correlation test and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests
were used for the statistical analyses. Results: There was a correlation between the total
labor, material and medication costs and the patient hospitalization time. A significant
difference was found between PU stages III and IV in regard to mean total treatment
cost. The mean hospitalization time was 43.4 days. The majority of the patients (24)
were male, and 60 % were over 60 years old. Most of the PUs (52.5 %) were acquired
in the hospital. Among the patients, 47.5 % (19) were submitted to debridement and
52.5 % (21) were not submitted to any debridement procedure. The sacral region was
the most frequently involved in the PU cases (68.4 %). Thirty-eight (66.7 %) PUs were
stage IV. The mean time required to perform debridement was 1.7 hours, and the mean
time required for dressing was 0.2 hours. The hourly cost for the physician was
US$ 21.18, that of the nurse was US$ 16.30, and that of the nurse technician and
nursing assistant was US$ 11.45. The highest percentage of the total cost was the mean
cost of medication, US$ 2,504.26 (63.9 %). Conclusion: The daily treatment cost for
stage III was US$ 96.49 and IV PUs was US$ 276,48, and the mean direct cost of PU
treatment per patient was US$ 3,920.54.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/39291 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Chacon, Julieta Maria Ferreira [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 115 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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