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Previous issue date: 2009 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivos: Avaliar (i) o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e caracterizar os
tipos de β-lactamases de espectro ampliado, entre isolados clínicos de Klebsiella spp.
(KSP); (ii) os mecanismos de resistência em isolados clínicos de Klebsiella
pneumoniae (KPN) que apresentaram diminuição de sensibilidade aos carbapenens;
(iii) a acurácia do teste de Hodge para detecção de carbapenemases Material e
Métodos: Foram avaliadas 167 amostras de KSP isoladas do primeiro episódio de
infecção de corrente sanguínea (ICS) de pacientes hospitalizados em 15 centros
médicos de diferentes regiões do país, participantes do programa de vigilância SCOPE
Brasil, entre junho de 2007 e dezembro de 2008. Todas as amostras foram
submetidas a re-identificação e teste de sensibilidade pelo sistema automatizado BD
Phoenix. As amostras foram classificadas em dois grupos de acordo com a
sensibilidade in vitro aos agentes β-lactâmicos e detecção de ESβL: (i) KSP produtora
de ESβL e (ii) KSP não produtora de ESβL. As amostras representativas do grupo
KSP produtora de ESβL foram submetidas a testes fenotípicos e moleculares. Os
principais tipos de β-lactamases foram caracterizados pela reação em cadeia da
polimerase (PCR), seguido pelo sequenciamento dos produtos amplificados. Testes
adicionais foram realizados para o subgrupo KPN produtora de ESβL e resistente a
ertapenem (KPN-ESβL-RE). Resultados: As espécies mais comuns foram K.
pneumoniae (n=158), seguida por K. oxytoca (n=8) e K. ozaenae (n=1). Altas taxas de
resistência aos antimicrobianos foram constatadas, sendo que 56,3% das amostras
foram classificadas como produtoras de ESβL. As ESβL mais frequentes foram CTXM-2,
CTX-M-15, SHV-5 e SHV-12. Isolados clínicos contendo concomitantemente dois
tipos de ESβL (CTX e SHV) foram detectados somente nas regiões Nordeste e
Sudeste. O mecanismo de resistência detectado nas amostras KPN-ESβL-RE foi a
produção de cefotaximase, associada à alteração das porinas OmpK35 e/ou OmpK36.
O teste de Hodge apresentou baixa acurácia nessas amostras. Conclusões:
Evidenciamos a disseminação de CTX-M-2 e a emergência de CTX-M-15, associada a
alterações nas porinas OmpK35 e OmpK36 em amostras de KSP isoladas de ICS em
hospitais brasileiros. Nenhuma carbapenemase foi detectada / Objectives: To evaluate (i) the antimicrobial susceptibility profile of Klebsiella spp.
(KSP) clinical isolates and characterize the extended spectrum β-lactamases. (ii) the
resistance mechanisms in Klebsiella spp. clinical isolates that showed decrease of
carbapenem susceptibility. (iii) the accuracy of the Hodge Test for carbapenemase
activity detection. Material and Methods: 167 KPS strains were evaluated in this
study. The strains were isolated from the first bloodstream infection episode of patients
hospitalized at 15 medical centers from different regions of the country participating of
SCOPE Brazillian surveillance program, between June, 2007 and December, 2008.
The isolates were re-identified and susceptibility tested by the automated system BD
Phoenix and classified in two groups according antimicrobial susceptibility profile and
ESβL detection: (i) KSP ESβL-producing and (ii) KSP ESβL-non-producing. KSP
ESβL-producing were submitted to phenotypic and molecular tests. The β-lactamase
types were characterized by PCR, followed by DNA sequencing. Additional tests were
performed for ertapenem resistant K. pneumoniae ESβL-producing (KPN-ESβL-ER).
Results: The most common species were K. pneumoniae (n=158), followed by K.
oxytoca (n=8) and K. ozaenae (n=1). High rates of antimicrobial resistance were
observed and 56.3% of isolates were classified as ESβL-producing. The most frequent
ESβL were CTX-M-2, CTX-M-15, SHV-5 and SHV-12. Clinical isolates with two ESβL
types (CTX and SHV) were only detected in the northeast and southeast regions. The
resistance mechanism detected in the KPN-ESβL-ER isolates was the cefotaximase
production associated with OmpK35 and/or OmpK36 porin alteration. The Hodge test
showed low accuracy in these isolates. Conclusions: We showed the dissemination of
CTX-M-2 and emergence of CTX-M-15, associated with OmpK35 and OmpK36 porin
modification, in KSP strains isolated from bloodstream infection in Brazilian hospitals.
No carbapenemase was detected. / FAPESP: 2006/57700-0
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/39423 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Monteiro, Jussimara [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Pignatari, Antonio Carlos Campos [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 145 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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