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Previous issue date: 2006-12-12 / Doctors belonging to a Medical Services Cooperative in Campina Grande were interviewed
with the objective to determine their diagnostic accuracy when faced with clinical cases of
primary headache, and also to appreciate the amplitude of their knowledge about headache
classification and procedures concerning exams prescriptions and therapeutic indications.
Methodology. The method of extensive direct observation through the application of a
questionnaire was used. The doctors were presented with three fictitious clinical histories
which represented situations of frequent primary migraines such as: migraine with aura (MA),
migraine without aura (MO) and chronic tensional-type headache (CTTH) according to
criteria established on International Headache Classification, second edition (IHCD-II), 2003,
by the Headache Classification Subcommittee as part of the International Headache Society
(IHS). 173 out of 462 doctors members of the Cooperative were contacted and 91 of these
accepted to take part in the study. Results. In the group of 91 doctors interviewed, 51 (56%)
were male, 35 (38,5%) were female and five (5,5%) refused to answer. Their age varied from
27 to 70 years old (44,8 + 09 years old). Their experience as doctors varied from three to 46
years (21,4 + 8,2 years). 67 (73.6%) stated to have been in a medical internship. The doctors
interviewed were doctors of several areas. About the accuracy of the diagnostic test,
concerning MO, 60 participants (66%) identified the case as migraine, only two (2,2%)
identified the MO subtype and two (2,2%) suggested it was a case of mere headache. For the
clinical case of MA, 25 doctors (27,5%) said it was a case of migraine and only one (1,1%)
identified it as MA. About the diagnostic of CTTH, 12 doctors (13,2%) acknowledged it as
tensional headache and there was not any reference to the CTTH subgroup. Among other
possibilities of diagnostic, the most mentioned ones were migraine 36 (39,6%), secondary
headache to systemic arterial hypertension 12 (13,2%) and headaches caused by brain
expansive process 06 (6,6%). For the three clinical cases, most of the doctors researched 79
(86,8%) in the example of MO, 74 (81,3%) in the cases of MA and 71 (78%) in the example
of CTTH wouldn´t prescribe complementary exams. Regarding treatment 77 (84,6%) in the
case of MO, 80 (87,9%) in the case of MA and 67 (73,6%) in the case of CTTH decided not to
treat it. Among those who forwarded the case to a neurologist, we have 67 (73,6%) for MO,
78 (85,7%) for MA and 59 (64,8%) for CTTH. 65 (71,4%) doctors who were interviewed said
to be unaware of the IHS diagnostic criteria for primary headaches. Conclusion. Migraine was
the most common initial diagnosis for any kind of headache without any identification of the
subgroups. The CTTH was subdiagnosed being frequently misidentified as migraine cases
despite it is the most prevailing kind of primary headache. Most of the doctors interviewed
(p<0,05) does not prescribe complementary exams for headache patients and prefer to forward
them to a specialist, choosing not to treat them. These results show the lack of information
found in the doctors interviewed about the diagnostic criteria for the several kinds of primary
headaches. / Foram entrevistados médicos pertencentes a uma Cooperativa de Serviços Médicos, na cidade
de Campina Grande, com o objetivo de investigar a acurácia diagnóstica desses profissionais
frente a casos clínicos de cefaléia primária, além de apreciar seus conhecimentos sobre a
classificação das cefaléias e condutas quanto à solicitação de exames e indicações
terapêuticas. Metodologia: Utilizou-se o método de observação direta extensiva através da
aplicação de questionário. Foram apresentadas a todos os médicos entrevistados três histórias
clínicas, fictícias, reproduzindo quadros de cefaléias primárias freqüentes, a saber: migrânea
com aura (MCA), migrânea sem aura (MSA) e cefaléia do tipo tensional crônica (CTTC),
seguindo os critérios da Classificação Internacional das Cefaléias, 2ª. Edição (IHCD-II), em
2003, elaborados pelo Subcomitê de Classificação das Cefaléias da Sociedade Internacional
de Cefaléia (IHS). Foram contatados 173 médicos, de um total de 462 cooperados, dos quais
91 aceitaram participar do estudo. Resultados: Eles eram 51 homens (56%) e 35 mulheres
(38,5%), cinco (5,5%) não identificaram o gênero. A idade variou entre 27 e 70 anos (44,8 +
09 anos). Eles tinham entre três e 46 anos de formados (21,4 + 8,2 anos). 67 (73,6%)
afirmaram ter feito residência médica. Os médicos entrevistados atuavam nas mais diversas
especialidades. Em relação ao índice de acerto diagnóstico, no exemplo de MSA, 60
participantes (66,2%) identificaram o quadro como migrânea, enquanto apenas dois (2,2%)
identificaram o subtipo MSA e dois (2,2 %) sugeriram tratar-se apenas de cefaléia. No caso
clínico de MCA, 25 (27,5%) disseram tratar-se de quadro de migrânea e apenas um (1,1%)
respondeu ser MCA. Quanto ao diagnóstico de CTTC, 12 (13,2%) reconheceram tratar-se de
cefaléia tensional, não houve acerto diagnóstico no subgrupo CTTC, e dentre outras
possibilidades diagnósticas as mais citadas foram: migrânea 36 (39.6%), cefaléia secundária a
hipertensão arterial sistêmica 12 (13,2%) e cefaléias ocasionadas por processo expansivo
cerebral seis (6,6%). Nos três casos clínicos, a maior parte dos profissionais pesquisados 79
(86,8%) no exemplo de MSA, 74 (81,3%) nos casos de MCA e 71 (78%) no exemplo de
CTTC - não solicitaria exames complementares. Quanto ao tratamento: 77 médicos (84,6%)
no caso de MSA, 80 (87,9%) no caso de MCA e 67 (73,6%) no caso de CTTC, optaram por
não tratar. Preferiram encaminhar ao neurologista: 67 médicos (73,6%) para MSA, 78 (85,7%)
para MCA e 59 (64,8%) para CTTC. 65 (71,4%) dos entrevistados afirmaram desconhecer os
critérios diagnósticos da IHS para cefaléias primárias. Conclusão: O diagnóstico inicial mais
freqüente foi migrânea, comumente usado para identificar qualquer tipo de cefaléia, sem,
contudo identificar seus subgrupos. A cefaléia do tipo tensional foi subdiagnosticada,
freqüentemente sendo confundida com quadros de migrânea, a despeito de ser o tipo mais
prevalente de cefaléia primária. A maioria (p<0,05) dos médicos não solicita exames
complementares para portadores de cefaléia e prefere encaminhá-los ao especialista, optando
por não tratar. Esses resultados demonstram a falta de informações por parte dos médicos
entrevistados sobre os critérios diagnósticos para os diversos tipos de cefaléias primárias.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.bc.uepb.edu.br:tede/1787 |
| Date | 12 December 2006 |
| Creators | Galdino, Gilma Serra |
| Contributors | Medeiros, Jovany Luis Alves de, Silva, Wilson Farias da, Gaudêncio, Edmundo de Oliveira |
| Publisher | Universidade Estadual da Paraíba, Mestrado Interdisciplinar em Saúde Coletiva, UEPB, BR, Promoção da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB, instname:Universidade Estadual da Paraíba, instacron:UEPB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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