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Previous issue date: 2014-10-15 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Atherosclerosis begins in childhood and adolescence and results in mortality or
high-morbidity conditions such as myocardial infarction, cerebrovascular accident and
peripheral artery disease. In order to identify individuals with a high probability of developing
cardiovascular disease, risk scores for cardiovascular risk stratification were developed. In
adolescence, the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth score is used, but
not much in Brazil. The thickening of the intima-media complex of the carotid artery, as
assessed by ultrasonography, is regarded as diagnostic of subclinical atherosclerotic disease.
However, there is no consensus in the literature on a cutoff to consider the presence of this
condition. The goal of this study was to evaluate the prevalence of thickening of intima-media
complex of the carotid, by means of the 75th percentile and Z-score, on high school
adolescents and its relationship to the PDAY score. METHOD: Cross-sectional, quantitative
study conducted in public high schools in Campina Grande, Paraíba, Brazil, from September
2012 to June 2013, involving 512 adolescents between 15 and 19 years of age. Sociodemographic
(age,
gender,
skin
color,
socioeconomic
status
and
maternal
education);
clinical,
anthropometric,
biochemical and behavioral variables, which comprise the PDAY score
(fasting glucose, HbA1c, HDL and N-HDL cholesterol, blood pressure, BMI, and smoking),
were evaluated. The thickening of the intima-media complex of the carotid artery was
measured by ultrasound examination, with two cutoff points adopted: greater than or equal to
75th percentile values and greater than or equal to Z-score 2+. To evaluate the association
between the thickening of intima-media complex of the carotid and socio-demographic,
clinical, anthropometric, biochemical, and the PDAY score, the chi-square test was
performed. To verify the independent association of each characteristic with the presence or
absence of thickening of the intima-media layer, considered a dichotomous dependent
variable, and the independent variables (components of the PDAY score, smoking and
nutritional status score) a multivariate logistic regression model was developed. Analyses
were performed in SPSS 22.0 and the significance level of 5% was considered. RESULTS:
The thickening of the carotid artery was present in 25.0% when the 75th percentile cutoff was
used, and 4.3% when the Z-score was used, and high cardiovascular risk was observed in
10.1% of the adolescents studied. Regardless of the criteria utilized, there was no association
between carotid thickness and sex (p> 0.05). When assessed by percentile, there was only an
association with one of its components, BMI> 30 (p= 0.005). On the other hand, the elevated
measurements of intima-media complex of the carotid, using the Z-score, were associated
with elevated systolic blood pressure (p= 0.024), high non-HDL cholesterol (p= 0.039) and
those with a PDAY score classified as high risk (p= 0.003). After adjusting the model, high
PDAY score proved to be an independent risk factor for the presence of thickening of the
carotid artery, with a 4 times greater chance of having this condition when compared with
those at low risk. CONCLUSION: The evaluation of thickening of intima-media complex of
carotid by ultrasonography, using as a cutoff Z-score, was associated with the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth score. / A doença aterosclerótica inicia-se na infância e adolescência tendo como
desfecho, condições de alta morbi-mortalidade como infarto do miocárdio, acidente vascular
encefálico e doença arterial periférica. Na busca de identificar indivíduos com alta
probabilidade em desenvolver doença cardiovascular, foram elaborados os escores de risco
para estratificação do risco cardiovascular. Na adolescência existe o escore Pathobiological
Determinants of Atherosclerosis in Youth, pouco utilizado no Brasil. O espessamento do
complexo íntima-média da carótida, avaliado pela ultrassonografia, é tido como achado de
doença aterosclerótica subclínica. Porém, não existe consenso na literatura sobre um ponte de
corte para considerar a presença dessa condição. O estudo teve como objetivo avaliar a
prevalência do espessamento do complexo íntima-média da carótida, através do percentil 75 e
do escore-Z, em adolescentes escolares e sua relação com o escore PDAY. MÉTODO:
Estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em escolas públicas de ensino médio de
Campina Grande, Paraíba, Brasil, durante setembro de 2012 a junho de 2013, envolvendo 512
adolescentes entre 15 e 19 anos. Foram avaliadas variáveis sócio-demográficas (idade, sexo,
cor da pele, classe econômica e escolaridade materna); clínicas, antropométricas, bioquímicas
e comportamental, que compõem o escore PDAY (glicemia de jejum, HbA1c, colesterol HDL
e N-HDL, pressão arterial, IMC e tabagismo). O espessamento do complexo íntima-média da
carótida foi avaliado através de exame ultrassonográfico sendo adotado dois pontos de corte:
valores maiores ou iguais ao percentil 75 e valores maiores ou iguais a escore-Z 2+. Para
avaliação de associação entre o espessamento do complexo íntima-média da carótida e
variáveis sócio-demográficas, clínicas, antropométricas, bioquímicas e o escore PDAY foi
realizado o teste do qui-quadrado. Para verificar a associação independente de cada
característica com a presença ou ausência do espessamento da camada íntima-média,
considerada como variável dependente dicotômica, e as variáveis independentes
(componentes do escore PDAY, tabagismo e estado nutricional) foi construído um modelo de
regressão logística multivariado. As análises foram realizadas no SPSS 22.0 e considerou-se
um nível de significância de 5%. RESULTADOS: O espessamento da carótida esteve
presente em 25,0% quando utilizado como ponto de corte o percentil 75, e de 4,3% pelo
escore-Z, e o risco cardiovascular elevado em 10,1% dos adolescentes avaliados.
Independente do critério observado, não houve associação do espessamento da carótida com o
sexo (p>0,05). Quando avaliado pelo percentil, mostrou associação apenas a um dos seus
componentes, o IMC>30 (p=0,005). Por outro lado, as medidas elevadas do complexo íntimamédia
da carótida, pelo escore-Z, estiveram associadas a pressão arterial sistólica elevada
(p=0,024), colesterol não-HDL elevado (p=0,039) e aqueles com o escore PDAY classificado
como alto risco (p=0,003). Após ajuste do modelo, o escore PDAY alto mostrou-se um fator
de risco independente para a presença de espessamento da carótida, com uma chance 4 vezes
maior de apresentar essa condição quando comparado com aqueles de baixo risco.
CONCLUSÃO: A avaliação do espessamento do complexo íntima-média da carótida pela
ultrassonografia utilizando como ponto de corte o escore-Z, apresentou associação com o
escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.bc.uepb.edu.br:tede/2345 |
| Date | 15 October 2014 |
| Creators | Ramos, Thacira Dantas Almeida |
| Contributors | Medeiros, Carla Campos Muniz, Simões, Mônica Oliveira da Silva, Miranda Júnior, Fausto |
| Publisher | Universidade Estadual da Paraíba, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública - PPGSP, UEPB, Brasil, Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa - PRPGP |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB, instname:Universidade Estadual da Paraíba, instacron:UEPB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -497912137279637573, 600, 600, 600, 524871450381110278, 3112649244584600979 |
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