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Previous issue date: 2011-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Tuberculosis TB is a public health problem that has being shown high rates of morbidity
and mortality turning it into a priority among government health policies which establish
guidelines and fix goals for its prevention and control. In Brazil, in 2003, a new
decentralization strategy for TB control began to be defined: till that, cities became
responsible for implementation of programs for TB control, incorporating actions at family
health units. So, in João Pessoa, one of six priority cities for TB control in Paraiba, with
characteristics and problems common to large urban centers, we sought to know whether
decentralization of TB control, on the family health strategy field, has been consolidated in
the city, and which factors influence users to elect the TB treatment location. Thus, this study
aimed to assess the tendency of the proportion in tuberculosis cases reported in Primary
Health Care in the city of João Pessoa, after ten years of implementation of the Directly
Observed Treatment Short-course (DOTS). To this end, we chose to conduct a quantitative
and qualitative research in the city of João Pessoa/PB/Brazil through a primary analytical
ecological study of temporal series. In the quantitative research, data was collected in the
Information System for Disease Notification database, and it involved all notification
tuberculosis cases reported in the city including treatments performed in the period. In the
analysis, we used the software for statistical analysis and charting R version 2.10.1, in what
we assessed the proportions test and tendency of proportion test. In relation to qualitative
data, it was obtained through interviews with 14 individuals in treatment, both in primary and
in specialized health services, which were discussed based on Content Analysis and based in
the literature on the subject. Results showed that there wasn´t significant statistical differences
(p-value > 0,05) between the proportions of cases treated in primary care and that TB care in
the city of João Pessoa remains centralized. Still, it was found in users' speech problems in the
physical structure and functional as well as in the reference and counter-reference system. We
concluded that for the decentralization process occurs effectively and efficiently, it is
necessary not only to transfer the cases of TB for treatment completion in primary health care
units, but also restructure services, improving the supply and quality of human resources and
materials and to adapt the activities for the local reality. / A tuberculose é um problema de saúde pública que tem demonstrado altas taxas de morbidade
e mortalidade, tornando-se prioridade entre as políticas governamentais de saúde, que
estabelecem diretrizes e fixam metas para a sua prevenção e controle. No Brasil, no ano de
2003, começou a ser definida a nova estratégia descentralizadora de controle da tuberculose
de forma que os municípios tornassem, a partir de então, responsáveis pela implantação dos
programas de controle da tuberculose, sendo incorporadas as ações nas unidades de saúde da
família. Diante disso, em João Pessoa, um dos seis municípios prioritários para o controle da
tuberculose na Paraíba, com características e problemas inerentes aos grandes centros
urbanos, procurou-se saber se a descentralização das ações de controle da tuberculose para o
âmbito da estratégia saúde da família vem se consolidando no município, e quais os fatores
influenciam os usuários com tuberculose a elegerem o local de atendimento. Assim, objetivase
avaliar a tendência das proporções dos casos de tuberculose notificados na Atenção Básica
de Saúde no município de João Pessoa, após dez anos de implantação da estratégia Directly
Observed Treatment Short-course (DOTS). Para tanto, optou-se por realizar uma pesquisa de
abordagem quantiqualitativa no município João Pessoa/PB/Brasil, através de um estudo tipo
ecológico de série temporal, predominantemente analítico. À pesquisa quantitativa, a coleta
foi feita na base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, envolveu
todos os casos de tuberculose do município notificados, com o tratamento encerrado no
período em questão. Para a análise, empregou-se o software de análise estatística e elaboração
de gráficos R versão 2.10.1, no qual se processou o teste de proporções e o teste de tendência
de proporções. Referente aos dados qualitativos, estes foram obtidos por meio de 14
entrevistas realizadas com indivíduos em tratamento, tanto na atenção básica quanto no
serviço especializado, que foram discutidas com base na Análise de Conteúdo e embasadas na
literatura pertinente ao tema. No que concerne às considerações éticas, a pesquisa foi
aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa das Faculdades de Enfermagem e de Medicina
Nova Esperança de João Pessoa-PB, sob o protocolo de nº 215/2010 e CAAE:
0044.0.351.000-10, autorizada pela Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa e pelo
Complexo Hospitalar Clementino Fraga e todos os participantes que aceitaram participar do
estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme preconiza a
Resolução 196/96 que rege as pesquisas envolvendo seres humanos. Os resultados da
pesquisa evidenciaram que, estatisticamente, não há diferenças significativas (p-valor > 0,05)
entre as proporções de casos atendidos na atenção básica e que a atenção à tuberculose no
município João Pessoa permanece centralizada. Ainda, identificou-se no discurso dos usuários
deficiências na estrutura física e funcional, bem como no sistema de referência e
contrarreferência. Conclui-se então que, para que o processo de descentralização ocorra de
forma efetiva e eficiente, é necessário não apenas transferir os casos de tuberculose para a
realização do tratamento na Atenção Básica de Saúde, mas também reestruturar os serviços,
melhorando a oferta e a qualidade dos recursos humanos e materiais e moldando as atividades
a partir da realidade local.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.biblioteca.ufpb.br:tede/6570 |
| Date | 22 February 2011 |
| Creators | Pequeno, Gutenberg Alves |
| Contributors | Nogueira, Jordana de Almeida, Anjos, Ulisses Umbelino dos |
| Publisher | Universidade Federal da Paraíba, Programa de Pós-Graduação em Modelos de Decisão e Saúde, UFPB, BR, Ciências Exatas e da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFPB, instname:Universidade Federal da Paraíba, instacron:UFPB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -7885416583408885030, 600, 600, 600, 600, -779006617763068018, -6173167103754495199, 2075167498588264571 |
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