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Previous issue date: 2015-03-24 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Objective : To develop a meta-analysis on ultrasonographic methods for preecalmpsia prediction.Methods : The databases MEDLINE, EMBASE, LILACS and SCIELO were searched for selecting studies and data extraction. We assessed study validity by QUADAS II. The statistical analysis was performed using summary operating point for qualitative variables and using summary ROC curves for quantitative variables.Results : In the gestation?s first trimester, ultrasound methods are not applicable for preeclampsia prediction due to low sensitivity. In the second trimester there are three feasible tests. For early preeclampsia prediction (birth < 34 weeks) the uterine arteries mean pulsatility index above 95th centile plus bilateral notching have a low negative likelihood ratio (0.28) and high sensitivity (89%). For preeclampsia prediction at any time of gestation, resistance index may be used. Mean resistance index > 0.58 is applicable for high risk pregnant women with an AUC of 0.804. For pregnant women without risk for preeclampsia, the specificity of the bilateral resitance index > 0.70 was 97%.Conclusion : In the first trimester ultrasound methods can not be used to predict preeclampsia. During the second trimester, the mean pulsatility index above 95th centile has the best predictive power. This test is applicable for low risk patients to predict preeclampsia below 34 weeks. The mean resistance index > 0.58, with sensitivity and specificity around 74%, to predict preeclampsia at any time of gestation in high risk patients, can also be used. For low risk patients and preeclampsia prediction at any time of gestation , all tests had low sensitivities. / Objetivo : Realizar uma metan?lise para testar a acur?cia dos m?todos ultrassonogr?ficos para predi??o de pr?-ecl?mpsia.M?todos : Foi efteuada pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS e CIELO, onde os estudos foram selecionados. A validade dos estudos foi acessada pela ferramenta QUADAS II. A an?lise estat?stica foi feita utilizando summary operating point para vari?veis qualitativas e summary ROC curve para vari?veis quantitativas.Resultados : No primeiro trimestre da gesta??o, os m?todos ultrassonogr?ficos n?o t?m aplicabilidade para predi??o de pr?-ecl?mpsia devido ? sua baixa sensibilidade. No segundo trimestre, encontramos tr?s testes que podem ser utilizados. Para predi??o de pr?-ecl?mpsia precoce (que culmina com nascimento abaixo das 34 semanas) o ?ndice de Pulsatilidade m?dio das art?rias uterinas acima do percentil 95 associado ? incisura protodiast?lica bilateral teve uma baixa raz?o de verossimilhan?a negativa (0,28) e uma alta sensibilidade (89%). Para predi??o de pr?-ecl?mpsia a qualquer momento da gravidez, o ?ndice de resist?ncia pode ser usado. ?ndice de Resist?ncia m?dio > 0,58 ? aplic?vel para pacientes de alto risco, tendo uma ?rea abaixo da curva de 0,804. Para gr?vidas de baixo risco de pr?-ecl?mpsia, a especificidade do ?ndice de Resist?ncia bilateral > 0,70 foi de 97%.Conclus?o : No primeiro trimestre n?o encontramos bons resultados com m?todos ultrassonogr?ficos para predi??o de pr?-ecl?mpsia. No segundo trimestre o ?ndice de pulsatilidade m?dio acima do percentil 95 teve o melhor poder preditivo. Este teste ? aplic?vel para pacientes de baixo risco e para predizer pr?-ecl?mpsia abaixo de 34 semanas. Podemos utilizar tamb?m o ?ndice de Resist?ncia maior que 0,58, com sensibilidade e especificidade pr?ximas as 74%, para predizer pr?-ecl?mpsia em pacientes de alto risco, com a doen?a ocorrendo em qualquer momento da gravidez. Para pacientes de baixo risco e predi??o de pr?-ecl?mpsia a qualquer momento da gesta??o os testes t?m baixa sensibilidades.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/6202 |
| Date | 24 March 2015 |
| Creators | Cunha Filho, Edson Vieira da |
| Contributors | Figueiredo, Carlos Eduardo Poli de |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de, PUCRS, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 7620745074616285884, 600, 600, 600, 600, -8624664729441623247, -969369452308786627, -2555911436985713659 |
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