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Previous issue date: 2016-02-23 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hanseníase e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são doenças infecciosas de importância para a saúde global, e, o Brasil é um dos poucos países onde elas ainda são endêmicas. O HIV e a Mycobacterium leprae (M. leprae) interagem com a imunidade celular do hospedeiro determinando as manifestações clínicas. Assim, esperava-se que pacientes coinfectados por essas duas doenças teriam um sinergismo de alterações imunopatológicas e exuberância de sinais e sintomas dos episódios reacionais até o momento. Existem poucos estudos sobre essa coinfecção publicados na literatura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a gravidade dos episódios de reação reversa (RR) em pacientes coinfectados pelo vírus HIV e M. leprae e compará-la ao grupo controle. É um estudo analítico de coorte retrospectivo, ocorrido entre janeiro de 1996 e setembro de 2012, realizado no Ambulatório Souza Araújo (ASA) / Laboratório de Hanseníase (LAHAN) / Fiocruz-RJ, constituído pela análise dos dados revistos nos prontuários de pacientes hansênicos e que apresentaram o primeiro episódio de reação reversa até a última dose de poliquimioterapia. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: um de coinfectados pelo HIV e M. leprae e outro grupo HIV negativo. Foram analisadas as características epidemiológicas, evolução clínica e o uso do corticoide para o tratamento desses indivíduos. As variáveis foram analisadas durante a poliquimoterapia (PQT) e entre o primeiro e último dia de uso de prednisona, o qual pode ocorrer até, no máximo, seis meses após o início da corticoterapia
Foi realizada uma análise multivariada com as variáveis de importância clínica e estatisticamente significantes entre os grupos. O total de pacientes encontrados na pesquisa foi de 31 casos HIV positivo e 67 HIV negativo. Em seguida, observou-se que no grupo controle prevaleceram os multibacilares e, nos HIV positivo, os paucibacilares. Os coinfectados apresentaram todas as formas clínicas da hanseníase, com predomínio da forma borderline tuberculoide (BT) nos dois grupos. A lesão ulcerada foi encontrada apenas no grupo HIV positivo. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quando se observou o teste de Mitsuda entre os BT. A maioria dos coinfectados teve o diagnóstico de hanseníase com a presença de RR e maior frequência de neurite. Apenas duas infecções oportunistas foram observadas em um paciente coinfectado durante a corticoterapia. Na maioria dos pacientes dos dois grupos, o tratamento com prednisona durou mais de seis meses e se estendeu após o término da PQT. Os coinfectados utilizaram mais corticoide do que o grupo controle. Na análise multivariada, observou-se que a reação reversa não foi mais grave nos pacientes coinfectados. De um modo geral, as manifestações clínicas foram semelhantes entre os grupos, com melhora após a corticoterapia, que foi igualmente eficaz / Leprosy and infection by hum
an immunodeficiency virus (HI
V
) are infectious disea
ses of global health
importance
, and Brazil is one of the few countri
es where they are still endemic
. HIV and
Mycobacterium leprae
(
M. leprae
) interact with the cellular immunity of the host
and
determine clinical
manifestations. Thu
s, it was expected that patients co
-
infected with both diseases
would
have a
synerg
ism of
immunopathological changes and exuberance of signs and
symptoms of leprosy
reactions. To date,
there are
few studies
about
this co
-
infection published in the literatu
re. The
objective of this study was to evaluate the severity
o
f reverse reaction
(RR)
episodes
in patients co
-
infected with HIV and
M. leprae
and
compare
it
to the control group.
It’s an a
nalytical retrospective
cohort
study
between January 1996 and Septem
ber 2012, performed at the Ambulatory Souza Araújo
(ASA)
/ Leprosy Laboratory (LAHAN) / Fiocruz, RJ
and
consisting of data analysis
based on
medical
records of leprosy patients
who
have presented the first episode of reverse reaction
until
the last dose
of
multiple drug therapy
(
MDT
)
. These patients were divided into two groups: one co
-
infected with HIV
and
M. leprae
and other HIV
-
negative group. We
analyzed the epidemiological characteristics, clinical
evolution and the use of corticosteroids to treat thes
e individuals. Variables were analyzed during MDT
and between the first and last day of prednisone, which could
occur up to a maximum of six months
after the initiation of corticosteroid therapy. A multivariate analysis was performed with the variables of
clinical importance and statistically significant between groups.
The number of patients found in this
study was 31 HIV positive cases and 67 HIV negative cases.
Then, it was observed that multibacillary
patients prevailed in the control group, while the p
aucibacillary ones predominated in the HIV positive
group. I was also observed
that co
-
infected patients may submit all clinical forms of leprosy and
predominantly borderline tuberculoid (BT) form in both groups.
Ulcerated lesions were found only in
the HI
V
-
positive
group. There was no statistical difference
between groups when we observe the
Mitsuda test between BT. Most co
-
infected
patients
w
ere
diagnosed with leprosy in the
presence of
RR and
more often of neuritis.
Only two opportunistic infections were
observed in a co
-
infected patien
t
during corticosteroid therapy
.
In the m
ost of two groups, prednisone lasted for more than six months
and
was
extended after MDT.
C
o
-
infected
patients
used more
corticosteroids
than the control group.
In multivariate analy
sis, it
was
observed that the reverse reaction was not more severe in co
-
infected
patients.
In conclusion
, clinical manifestations were similar
in both
groups, with improvement after
corticosteroid therapy, w
hich
was equally effective.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/13357 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Andrade, Pedro José Secchin de |
| Contributors | Sales, Anna Maria, Rodrigues, Márcia Maria Jardim, Abulafia, Luna Azulay, Hacker, Mariana de Andrea Vilas-Boas, Nery, José Augusto da Costa, Sarno, Euzenir Nunes |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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