MARTINS, Leonardo Arruda. O significado do infiltrado inflamatório em pacientes diagnosticados com vaginose bacteriana em citologia em meio líquido (SUREPATH). 2015. 51 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-16T16:11:55Z
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Previous issue date: 2015 / Vulvovaginitis ( VV ) are reported since the fi
fth century BC as a major health problem in
women. Infectious agents are the main causes
. The most commons are bacterial vaginosis
(BV ) and vulvovaginal candidiasis
( VC ) . BV is the leading
cause of VV, characterized by
a change in bacterial vaginal popu
lation with a prevalence of an
aerobes strains. It is been
observed in BV , which by defini
tion is a non-inflammatory c
ondition, some cases with the
presence of inflammatory cells. However, this finding is not yet well defined. In the presence
of two simultaneous microorganisms the pictur
es would be defined as mixed vaginitis,
in
which cytological features are poorly defined
and perhaps to influence the inflammatory
infiltration presence. At the same time, it has
been suggested that BV may play a role in
carcinogenesis of the cervix since
it has been observed that cytologic atypia is more frequent
in women with shift of the vaginal flora, it
is questionable whether th
e inflammatory finding
deserve the attention of the cyt
opathologist . Objective: to ev
aluate findings of liquid-based
cytology ( SurePath ® ) in patients diagnosed
with BV according to the presence of
inflammatory cells. It was an observational , an
alytical and cross-sectional study conducted in
1132 women diagnosed with BV , in the pe
riod of October 2012 to June 2013. For the
diagnosis of BV was used criteria
of more than 20 % of clue cells
in the smear ( SurePath ® ).
The smears were evaluated for identification
of morphotypes of pathogens, inflammatory infiltration and epithelial cell atypia . Trichom
onas vaginalis , Candida sp ., Mobiluncus sp .,
Actinomyces sp ., Cytopathy suggestive of
Herpes Simplex Virus were searched . The
presence of more than five polymorphonuclear
leukocytes per epithelial cell in high power
field (1000 x ) was considered in
flammatory infiltrate . The ag
e of patients ranged from 14 to
73 years (mean = 34.3, SD = 10.9) . The number
of pregnancies was between 0 and 11 (mean
= 1.5, SD = 2.08 ) . Two hundred and nine ( 34 %
) patients reported use
of contraception and
828 ( 73.1 % ) were conducting a rou
tine examination.The most fr
equent clinical complaint
was discharge in 130 cases (11.5
% ). Macroscopic ev
aluation of vaginal
discharge revealed
that the white / milky color 115 ( 46,7 % ) pr
evailed. On speculum examination was noted
that 994 ( 87.8 % ) cases had
described finding of normal mucosa and 50 ( 4.4% ) of
vaginal
mucosa inflamation. The
morphotypes associated with bact
erial vaginosis were mostly
Mobiluncus sp. in 208 cases (66 %) and Candida
sp. in 86 cases (27.3%) . The atypical cells
were found in 84 cases ( 7.5%) and among these, AS
C -US in 43 cases ( 51.2 % ) , LSIL in 31
( 37 % ) and HSIL in 03 ( 3.6% ) . It was obser
ved in the presence of inflammatory infiltrate
55 ( 4.9% ) cases with Mobiluncus sp ( p < 00.1
, RR = 0.61 [ 0.55 to 0.68 ] ) . Candida sp and
81 ( 7.2% ) cases ( p < 0.001, RR = 5.47 [ 2.93-10.19 ]
) . regarding cytological atypia was
observed in the presence of leukocyte infiltrate
atypia in 51 cases (
4.5 % ) . RR = 1.27 [ 1.05
to 1.52 ] ) Among these the most frequent atyp
ia was ASC -US with 24 ( 2.1% ) cases with
leukocyte infiltration and 19 ( 1.7
% ) cases without infiltrate ( p = 0.2729 , RR = 0 , 86 [ 0.63
to 1.18 ] ) . For cases of LSIL observed 11 case
s (1.0 % ) in the group w
ithout infiltrate and
20 cases ( 1.8 % ) with inflammatory inf
iltrate ( p = 0.0298 , RR = 1.346 [ 1.02 to 1.76 ]). In
cases of bacterial vaginosis, by its current de
finition, the presence of
inflammtory infiltration
suggests the possibility of mixed vaginitis
(with Candida sp ) or epithelial atypia . / As vulvovaginites (VV) são referidas desde o século V a.C. como importantes agravos à saúde da mulher. Os agentes infecciosos estão entre as principais causas. As VV mais comuns são a vaginose bacteriana (VB) e a candidíase vulvovaginal (CV). A VB é a principal causa de VV, caracterizada por mudança de população bacteriana vaginal com predomínio de cepas anaeróbias. Tem sido observado na VB, que por definição é um quadro não inflamatório, alguns casos com presença de células inflamatórias. No entanto, este achado ainda não está bem definido. A associação entre microrganismos seria apontada como um quadro de vaginite mista, cujas características citológicas estão pouco definidas e talvez influenciassem no quadro inflamatório. Ao mesmo tempo tem sido sugerido que a VB, pode desempenhar um papel na carcinogénese do colo do útero uma vez que tem sido observado que atipias citológicas são encontrados mais em mulheres com uma flora vaginal alterada, questiona-se se o achado inflamatório deveria chamar a atenção do citopatologista. O objeitvo do trabalho foi avaliar achados da citologia em meio líquido (SurePath®) em casos com diagnóstico de VB segundo a presença de infiltrado inflamatório.Foi realizado um estudo observacional, analítico e em corte transversal, em 1132 mulheres com diagnóstico de VB, no período de Outubro de 2012 a Junho de 2013. Para o diagnóstico de VB foi utilizado critério de mais de 20% de clue cells no esfregaço de citologia de base líquida (SurePath®). Os esfregaços foram avaliados para identificação de morfotipos de patógenos, infiltrado inflamatório e atipías celulares epiteliais. Foram pesquisados Trichomonas vaginalis., Cândida sp., Mobiluncus sp., Actinomyces sp., citopatia sugestiva de Herpes Vírus Simplex. Foi considerado infiltrado inflamatório a presença de mais de cinco leucócitos polimorfonucleados por célula epitelial em campo de imersão (1.000x). A idade das pacientes variou de 14 a 73 anos (média = 34,3; dp =10,9). O número de gestações ficou entre 0 e 11 (média =1,5; dp=2,08). Duzentos e nove (34,%) pacientes referiam fazer uso de método contraceptivo e 830 (73,1%) estavam realizando exame de rotina. Quando havia uma queixa clínica a mais freqüente foi corrimento em 130 casos (11,5%). A avaliação macroscópica do conteúdo vaginal revelou que o de cor branco/leitoso 115 (46,7%) prevaleceu. No exame especular foi anotado que 994 (87,8%) dos casos descritos tinha achado de mucosa normal e 50(4,4%) de colpite. Os morfotipos de patógenos associados ao quadro de vaginose bacteriana foram principalmente Mobiluncus sp.em 208 casos (66%) e Cândida sp.em 86 casos (27,3%). As atipías celulares foram encontradas em 84 casos (7,5%) e dentre estas, prevaleceram ASC-US em 43 casos (51,2%), LSIL em 31(37%) e HSIL em 03 (3,6%). Observou-se na presença de infiltrado inflamatório 55 (4,9%) casos com Mobiluncus sp. (p<00,1; RR=0.61 (0,55-0,68)] e Cândida sp 81(7,2%) casos (p<0,001; RR=5,47 (2,93-10,19). Com relação às atipias citológicas observou-se na presença de infiltrado leucocitário atipias em 51 casos (4,5%) (RR=1,27 ([1,05-1,52]). Dentre estas a mais frequente foi ASC-US com 24 (2,1%) casos com infiltrado leucocitário e 19(1,7%) casos sem infiltrado (p =0,2729; RR=0,87 ([0,63-1,18]). Já para casos de LSIL observou-se 20 casos (1,8%) com infiltrado e 11 casos (1,0%) no grupo sem infiltrado inflamatório (p=0,0298; RR=1,35 ([1,02-1,76]). Nos casos de vaginose bacteriana, por sua definição atual, a presença de infiltrado inflamatório sugere a possibilidade de vaginite mista (com Cândida sp) ou atipia epitelial.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.repositorio.ufc.br:riufc/13595 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Martins, Leonardo Arruda |
| Contributors | Eleutério Júnior, José |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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