A tuberculose à uma doenÃa infecciosa e contagiosa causada por uma bactÃria, o Mycobacterium tuberculosis. O abandono do tratamento da tuberculose pulmonar por pacientes com baciloscopia positiva favorece a manutenÃÃo da cadeia de transmissÃo, assim como o aumento das populaÃÃes bacterianas resistentes à quimioterapia de primeira linha. Iniciar o tratamento, desistir dele, retratar, abandonar novamente... situaÃÃo cada vez mais frequente na populaÃÃo acometida por tuberculose e usuÃria de drogas, lÃcitas ou ilÃcitas. O consumo de substÃncias psicoativas cresceu assustadoramente a partir da segunda metade do sÃculo XX, configurando-se nas Ãltimas dÃcadas como um fenÃmeno de massa e como uma questÃo de saÃde pÃblica. Segundo a OMS, cerca de 10% das populaÃÃes dos centros urbanos de todo o mundo, consomem abusivamente substÃncias psicoativas, independentemente da idade, sexo, nÃvel de instruÃÃo e poder aquisitivo. O presente trabalho tem como objetivo avaliar a influÃncia do uso abusivo de drogas ilÃcitas no abandono do tratamento para tuberculose pulmonar em uma Unidade de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde no municÃpio de Fortaleza. Por meio de estudo epidemiolÃgico observacional, retrospectivo, foram analisamos fatores socio-epidemiolÃgicos e fatores clÃnicos de pacientes em tratamento para tuberculose pulmonar, verificando-se a presenÃa do uso abusivo de drogas nesta populaÃÃo, e a influÃncia destas no abandono do tratamento, utilizando para isso questionÃrios estruturados (questionÃrio geral e ASSIST). Resultados: dos 116 casos de tuberculose investigados, 68,9% sÃo do sexo masculino, com mÃdia de idade de 37,5 anos, de cor parda (72,4%), solteiro (56,9%), com ensino fundamental incompleto (50%). A situaÃÃo de emprego da maioria (37%) era de desemprego. Quanto ao perfil epidemiolÃgico do caso, 84,4% eram de casos novos, 13% de reingresso apÃs abandono e 2,6% de recidiva. O motivo que levou ao encerramento do caso mostrou-nos um dado alarmante: 36% dos pacientes abandonaram o tratamento. Comparando as diferenÃas entre o grupo de cura e o de abandono, nÃo houve diferenÃa significativa entre a mÃdia das idades dos dois grupos (p > 0,75). Em ambos os grupos houve predomÃnio do sexo masculino, porÃm observamos uma diferenÃa significativamente maior no grupo do abandono (p = 0,0001). No grupo abandono o nÃvel de escolaridade foi inferior ao do grupo cura/conclusÃo (p = 0,017). Houve associaÃÃo entre abandono e desemprego (p < 0,0001) e reingresso apÃs abandono. Pelo resultado do questionÃrio ASSIST, a frequÃncia do uso de drogas na vida correspondeu a 95,1% para o Ãlcool, seguido do tabaco.(51,6%). A Cannabis sativa, a cocaÃna e o crack foram citados por 41,9% dos questionados. Inalantes como lolà e cola de sapateiro jà haviam sido provados por 19,3%. O uso de crack necessita de intervenÃÃo com indicaÃÃo para tratamento intensivo na maioria dos usuÃrios (61,9%), o que demonstra a forÃa de dependÃncia quÃmica que essa substÃncia causa. ConclusÃo: O abandono do tratamento da tuberculose se mostra um risco significativo nos pacientes usuÃrios de drogas, em especial as ilÃcitas onde observa-se um consumo abusivo, necessitando-se de intervenÃÃo, seja uma intervenÃÃo breve ou tratamento mais intensivo. / Tuberculosis is an infectious and contagious disease caused by a bacterium, Mycobacterium tuberculosis. Treatment Refusal for pulmonary tuberculosis in patients with smear-positive favors the maintenance of the transmission chain, as well as increased resistance to first-line chemotherapy. Starting treatment, give it up, portray, leave againâ situation increasingly common in the population affected by tuberculosis and uses drugs, licit or illicit. The consumption of psychoactive substances has increased since the second half of the twentieth century, becoming a mass phenomenon in recent decades and a public health problem. According to WHO, about 10% of the populations of urban centers world consume abusively psychoactive substances, regardless of age, sex, education level and purchasing power. This study aims to evaluate the influence of the abusive use of illegal drugs in the abandonment of treatment for pulmonary tuberculosis in a Unit of Primary Health Care in Fortaleza. Through a epidemiologic, observational and retrospective study, socio-demographic factors and clinical factors were analyzed in patients treated for pulmonary tuberculosis, verifying the presence of substance abuse in this population, and the influence of these in abandonment of treatment, using structured questionnaires (general questionnaire and ASSIST). Results: of the 116 TB cases investigated, 68.9% are male, with a mean age of 37.5 years, mulatto (72.4%), single (56.9%), with incomplete primary education (50%). The employment status of the majority (37%) were unemployed. As to the epidemiological profile of the case, 84.4% were new cases, 13% of return after default and 2.6% of recurrence. The cause of the closure of the case was by treatment refusal in 36% of patients. Comparing the differences between the group cure and abandonment, there was no significant difference between the mean ages of the two groups (p> 0.75). In both groups there was a predominance of males, but had a significantly greater difference in the dropout (p = 0.0001). In the group abandoned, the education level was lower than the cure group (p = 0.017). There was an association between dropout and unemployment (p <0.0001) and return after default. The ASSIST questionnaire showed that the frequency of drug use in life corresponded to 95.1% for alcohol, followed by tobacco. (51.6%). Cannabis sativa, cocaine and crack were cited by 41.9% of respondents. Inhalants like lolo and glue had already been tried by 19.3%. The use of crack needs intensive treatment in the majority of users (61.9%), demonstrating the chemical addiction to this substance. Conclusion: The abandonment of tuberculosis treatment shows a significant risk in patients using drugs, especially illicit substances with abuse use, necessitating the intervention, whether a brief intervention or more intensive treatment.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:8185 |
| Date | 30 May 2014 |
| Creators | Janete GalvÃo Martins Cassiano |
| Contributors | Paulo Sergio Dourado Arrais, Maria Augusta Drago Ferreira, Aparecida Tiemi NagÃo Dias |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-graduaÃÃo em SaÃde da FamÃlia (MPSFUFC - AssociaÃÃo ampla com a FIOCRUZ), UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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