Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de
Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento hasta diciembre de 2017 / Los pacientes con enfermedad renal (ER) pueden presentar alteraciones
farmacocinéticas que junto con las propiedades fisicoquímicas de los
medicamentos, afectan la seguridad y/o eficacia del tratamiento farmacológico.
Con el objetivo de evaluar los tratamientos farmacológicos de los pacientes con
ER e identificar la presencia de los factores farmacocinéticos descritos en la
literatura y las características fisicoquímicas del fármaco que determinan el ajuste
de dosis, se realizó un estudio observacional prospectivo en el Servicio de
Nefrología (SN) de un hospital universitario de alta complejidad, en pacientes
hospitalizados, entre junio y noviembre del año 2014.
El seguimiento farmacológico de los pacientes se realizó de lunes a viernes, a
través de rondas médicas diarias, complementando la información con la ficha
electrónica TiCares®. Para la evaluación de los medicamentos utilizados por los
pacientes con ER y la identificación de los factores farmacocinéticos descritos
en la literatura y fisicoquímicos se realizó una revisión de la literatura
científica. El ajuste de dosis de los fármacos fue basado en literatura científica.
Se propusieron recomendaciones para el manejo de fármacos utilizados por
pacientes con ER.
Durante el período de estudio, 45 pacientes cumplieron los criterios de selección,
62,2% eran hombres, con una edad promedio de 56,7 ± 14. De los cuales, el 96,6% consumió algún medicamento que varía el pH gástrico durante la
hospitalización, siendo el promedio de consumo de 1,8 ± 1 [0 – 5] por paciente.
El 97,8% tenía al menos una toxina urémica elevada.
El 93,3% de los pacientes presentaban una VGF menor a 60 mL/min, siendo
necesario el ajuste de dosis en el 30,2% de los medicamentos. Los
antimicrobianos (34,9%), analgésicos (20,4%) y antihipertensivos (11,2%) fueron
los grupos terapéuticos que, con mayor frecuencia, requirieron ajuste de dosis.
El ajuste de dosis fue inapropiado en 4 de cada 10 medicamentos.
En el 97,6% de los medicamentos que necesitaban dosis suplementaria post –
diálisis, no fue indicada la dosis adicional.
Entre las sugerencias elaboradas destaca el seguimiento clínico del paciente, la
evaluación periódica de la función renal y toxinas urémicas mediante exámenes
de laboratorio y la prescripción cautelosa de medicamentos.
Los resultados demuestran que, a pesar de la evidencia disponible, la frecuencia
de prescripciones inadecuadas en los pacientes con enfermedad renal, y la
escasa monitorización clínica del paciente continúa ocurriendo / Patients with kidney disease may have altered pharmacokinetics and together
with physicochemical properties of drugs, affect the safety and/or efficacy of drug
therapy.
In order to valuating drug treatments for patients with kidney disease and identify
pharmacokinetic factors described in the literature and physicochemical
characteristics that determine drug dosage adjustment, a prospective
observational study was conducted in the Nephrology Department of a high
complexity university hospital, between June and November 2014.
Patients’ drug therapy was monitored from Monday to Friday through daily
medical rounds, supplementing the information with the electronic record
TiCares®. For the evaluation of drugs used by patients with kidney disease and
identification of pharmacokinetic factor described in the literature and
physicochemical a review of the scientific literature was performed. Adjustment of
drugs doses was based, also on scientific literature. Recommendations for the
management of drugs used by patients with kidney disease were proposed.
During the study period, 45 patients met the selection criteria, of it 62.2% were
male, with a mean age of Of 56.7 ± 14 years. Of these, 96.6% used any
medication that varies gastric pH during hospitalization, with an average consumption of 1.8 ± 1 [0-5] per patient. The 97.8% had, at least, one high level
of any uremic toxin.
The 93.3% of patients had a glomerular filtration rate <60 mL/min and in 30.2%
of drugs a dose adjustment was necessary. Antimicrobials (34.9%), analgesics
(20.4%) and antihypertensive (11.2%) were the therapeutic groups that most
frequently required doses adjustment. We found that in 4 out of 10 prescribed
drugs, the dose adjustment was inappropriate.
In 97.6% of the drugs they need supplemental dose post - dialysis was not
indicated additional dose.
These results show that, although there is available evidence, inadequate
prescriptions are frequent in patients with kidney disease, and poor clinical
monitoring of the patient continues
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/134621 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Varas Muñoz, Yipssia Aracelli |
| Contributors | Vega, Elena María, Lobos Arriagada, Carolina Estephanie, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas, Departamento de Ciencias y Tecnología Farmacéutica |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
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