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[en] THE PSYCHIATRIC INTERVIEW: THE DOCTOR´S ROUTINE, HIS CLINICAL PRACTICE AND HIS REPRESENTATIONS / [pt] A ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA: A ROTINA, O FAZER CLÍNICO E AS REPRESENTAÇÕES

TANIA CONCEICAO PEREIRA 11 October 2005 (has links)
[pt] A proposta do estudo consiste em fazer uma análise densa da entrevista psiquiátrica, mediante articulação de três perspectivas: análise da rotina, a partir de roteiros de manuais com diretrizes e regras que orientam a prática clínica; análise de enquadres, do fazer clínico, com foco no aqui e agora da entrevista entre médico e pacientes; análise das representações do médico sobre o fazer clínico, em entrevistas com a pesquisadora. As bases teóricas do trabalho fundamentam-se na Sociolingüística Interacional, na Pesquisa Etnográfica e na Psicologia Social. Pretendeu-se, a partir das três perspectivas de análise, fazer um contraponto entre a prática da entrevista centrada no médico, enquanto voz da medicina, e a prática da entrevista centrada no paciente, a voz da sua vida de experiências. Os resultados revelaram que, em relação aos roteiros, há aqueles que voltam-se para tópicos que devem ser abordados, como forma de exercer maior controle, e outros que voltam-se para a valorização das histórias e experiências individuais dos pacientes, podendo propiciar uma interação mais espontânea. Nas entrevistas entre médico e pacientes, o médico aciona enquadres que oscilam entre o investigativo/exploratório e o de co- construção das experiências de vida do paciente, com mudanças na relação de assimetria. Releva-se, assim, um comportamento discursivo híbrido do médico que, ao mesmo tempo em que exerce controle, promove um estado de conversa, facilitando a representação discursiva das experiências dos pacientes. Na análise das entrevistas realizadas com o médico, percebeu-se que suas representações da entrevista são de uma prática que tem como objetivo valorizar a experiência dos pacientes, distanciando-se o quanto possível dos procedimentos determinados pelos roteiros. Os resultados indicam, no entanto, que, no aqui e agora da entrevista, o médico estabelece um meta-enquadre de controle das informações, gerenciando as informações com retomadas e resumos da fala do paciente, sinalizando um modo híbrido de fala. / [en] The purpose of this study consists of an accurate analysis of the psychiatric interview, by combining three perspectives: analysis of the doctor´s routine or interview agenda, which has a standard format and guides the doctor throughout his clinical practice; frame analysis of the doctor´s clinical practice with a focus on the here and now in doctor-patient interviews; and analysis of the doctor´s representations regarding his practice, revealed during interviews with the researcher. Interactional Sociolinguistics, Ethnographic Research and Social Psychology provide the theoretical framework for this study. Hence, a distinction was made between doctor-centered interviews, denoting the voice of medicine, and patient-centered interviews, denoting the patient´s account of his world of experience. The results showed that there are two kinds of interview agendas: those which tend to control the course of the interview, and others which tend to set a high value on the patient´s stories and experiences, providing more spontaneous interactions. During doctor-patient interviews, the doctor introduces framings, which shift from the investigatory/exploratory to the co- construction of the patient´s world of experience, provoking changes in the asymmetrical relationship. Therefore, the doctor adopts a hybrid discourse behavior, that is, on the one hand he controls the patients´ flow of talk in the encounter, and on the other, he fosters a state of talk where patients may express how they represent their world of experience. As the doctor-researcher interviews were analysed, it became clear that the doctor valued patient-centered interviews, moving away from the procedures in the pre-established agenda. The results suggest, however, that+ the doctor establishes an informationcontrolled meta-frame during the here and now in the interview. He manages the information by controlling the turn structure and summing up the patient´s talk, ignoring, many times, the patients´ contributions. In doing so, the doctor ends up using a legitimated institutional power.

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