A Migrânea e a Disfunção Temporomandibular (DTM) são doenças crônicas e tem como aspecto mais importante a dor crônica. Muitos trabalhos descrevem sinais e sintomas de DTM em pacientes com cefaleia sugerindo uma associação entre essas duas condições. Porém, ainda são poucos os trabalhos que utilizaram um critério que fornecesse não apenas sinais e sintomas, mas também a classificação diagnóstica. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência da DTM a partir da aplicação do RDC/TMD e a severidade da DTM através do Índice Anamnésico de Fonseca em mulheres com Migrânea, Migrânea Crônica e mulheres sem queixa de cefaleia. Participaram deste estudo 91 mulheres, divididas em três grupos: 30 mulheres no Grupo Controle (GC), 38 mulheres no Grupo Migrânea (GM) e 23 mulheres no Grupo Migrânea Crônica (GMC). As voluntárias dos grupos GM e GMC foram selecionadas durante a primeira consulta no Ambulatório de Cefaleia (ACEF) do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e as do GC entre as acompanhantes dos pacientes naquele mesmo dia. Foram inclusas voluntárias com idade entre 18 e 55 anos, que não tivessem ingerido antiinflamatórios e/ou analgésicos nas últimas 24 horas antecedentes à avaliação fisioterapêutica, que não tivesse história de trauma na face, nem usasse prótese dentária parcial ou total e foram excluídas voluntárias com outros tipos de cefaleia e doenças sistêmicas como fibromialgia e artrite reumatóide. Para o GC, as voluntárias não podiam ter queixa de cefaleia nos últimos 3 meses. Três examinadores participaram da coleta. Para análise dos dados foi utilizado a análise da variância (ANOVA two-Way p<0,05) na comparação dos dados antropométricos e da amplitude de movimento mandibular entre os três grupos e Tukey como post-hoc análise para avaliar a diferença no número de locais dolorosos e o número de diagnósticos, com nível de significância de (p<0,05). O teste qui-quadrado foi utilizado para verificar a diferença de diagnóstico entre os três grupos e para verificar a freqüência da severidade entre os três grupos foi utilizado o teste exato de Fisher. As voluntárias dos grupos com migrânea apresentaram maior frequência de diagnósticos de DTM em comparação ao GC, p<0,05 e não foi observada diferença entre os grupos com migrânea. Os diagnósticos, segundo o RDC/TMD, do grupo I (dor miofascial) foram os mais prevalentes nos três grupos estudados e foi mais freqüente nos grupos com migrânea. Os diagnósticos dos grupos I+III estiveram presentes nos três grupos estudados e com maior freqüência no grupo GM. Não foram encontrados diagnósticos individuais pertencentes apenas aos grupos II e III. O número de pontos dolorosos musculares foi significativamente maior nos grupos GM e GMC em relação ao controle e não houve diferença entre os grupos com GM e GMC. As voluntárias dos grupos com migrânea apresentaram maiores graus de severidade de DTM, em comparação ao GC, p<0,05 e o GMC apresentou maior severidade que o GM. Os resultados deste trabalho demonstraram que Mulheres com Migrânea tem maior frequência de DTM, apresentam maior número de diagnósticos e de pontos dolorosos segundo o RDC/TMD que mulheres sem migrânea bem como maiores graus de severidade de DTM. Portanto a DTM e a Migrânea estão clinicamente relacionadas. / Migraine and Temporomandibular Disorders (TMD) are chronic disorders and their most important aspect is the chronic pain. The persistent cranial-cervical and orofacial pain is the predominant reason why people seek treatment. Besides the pain, the affected areas are also similar suggesting an association between these two conditions. Many studies describe signs and symptoms of TMD in patients with headache suggesting an association between these two conditions. However, there are few studies that use a criterion that provides not only signs and symptoms, but also the diagnostic classification. The Diagnostic Criteria for Research in Temporomandibular disorders (RDC / TMD) provide a diagnostic classification with reports of acceptable levels of reliability, provide specifications for the conduct of a clinical standard and allow the development of clinical diagnoses (Axis I), the classification psychosocial classification of the individual (Axis II). The objective of this study was to evaluate the frequency of the DTM from the application of the RDC / TMD and TMD severity through the history index of Fonseca in women with migraine, chronic migraine and women with complaints of headache. The study included 91 women, divided into three groups: 30 women in the control group (CG), 38 women in the migraine group (GM) and 23 women in Chronic Migraine Group (CMG). The voluntary groups GM and GMC were selected during the first appointment and at the Headache Clinic (ACEF) of the University Hospital of Ribeirão Pretos Faculty of Medicine, (University of São Paulo) and the ones of CG were selected among the companions of the patients during that day. There were included volunteers aged between 18 and 55, who had not ingested anti-inflammatory and / or painkillers in the last 24 hours before the physical therapy evaluation and who didnt have a history of face trauma, or wore partial or total dentures and volunteers with other types of headache and systemic diseases such as fibromyalgia and rheumatoid arthritis were excluded. For the GC, the volunteers could not have complained of headache in the last 3 months. Three examiners participated in data collection, I and II in the initial screening of volunteers and III in the implementation of the RDC / TMD and the history index of Fonseca, the examiner III was blind to the conditions of the volunteers and was previously trained. In order to analyze the Data it was used analysis of variance (two-way ANOVA p <0.05) in comparison of anthropometric data and range of mandibular movement between groups and Tukey as posthoc analysis to evaluate the difference in the number of painful sites and the number of diagnoses, with a significance level of p <0.05. The chi-square test was used to determine the difference in diagnosis between the three groups and to determine the frequency of severity among the three groups used the Fisher exact test. The voluntary group with migraine showed a higher frequency of diagnosis and higher severity of TMD in comparison to the CG, p <0.05 and no difference was observed between the groups with migraine.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2571.pdf: 6456646 bytes, checksum: 4c0ff5231fb4f176eda1343dc405ba42 (MD5) Previous issue date: 2009-07-29 / Eletromyographic evaluation of the chewing muscles is amply used in accompaniment of patients with temporomandibular disorders (TMD) with purpose of identifying EMG variations between symptomatic and asymptomatic individuals. However, they re missing studies that deal with parameters of Eletromiographic sign which are able to differentiate individuals with TMD from asymptomatic ones. To contribute to the function of Eletromyographic sign at the differentiation of individuals that present TMD signs and symptoms and asymptomatic ones, two studies were developed. The first study had as objective to categorize individuals with or without TMD signs and symptoms through the Fonseca s Anamnesis Index and to relate this classification to the age, stature, corporal weight and to the RMS values of Eletromyographic sign of masseters and anterior temporalis muscles at rest. 33 female volunteers were selected with the age of 17 to 23 (20,73 ± 1,20), evaluated by Fonseca s Anamnesis Index and divided in two groups: one of them without TMD signs and symptoms (s/TMD) consisting of 16 volunteers and the other group classified as TMD by the referred questionnaire, consisting of 17 volunteers. All these volunteers were submitted to the Eletromyographic evaluation of masseter and anterior temporalis muscles in both sides during the postural position at rest. They were weighted, measured the statures and noted the ages. Among the volunteers of the TMD group, there is a higher prevalence of a light degree TMD, there isn t a relation between the RMS averages of EMG of the studied muscles and a classification of the individuals by the Fonseca Index, the volunteers of TMD group presented higher prevalence of pain, chewed muscles tiredness, articulate noise and habit of grind or press teeth; only the corporal weight presents positive relation with the TMD severity. The second study had as objective to analyze the variability of Eletromyographic signs collected at rest, in bilateral isotonic chewing and in isometric of masseter and anterior temporalis muscles, to evaluate the electric activity of the muscles studied by the Asymmetric Index proposed by literature and to suggest a rate calculation between temporal electric activity in relation to masseter one, in attempt to differentiate the TMD individuals from s/TMD. Eletromiographic signs were collected when jaws at rest, bilateral isometric and bilateral isotonic chewing of the same 33 volunteers that participated in the first study, divided in TMD and s/TMD groups. It was analyzed the variability of the collected signs and applied the Asymmetric Index proposed by literature, besides the rate between temporal muscles and masseter suggested by the authors, in both groups studied. Individuals of TMD group presented a higher variability at EMG of the muscles studied in three collects realized, but it was only observed a significant difference in a collect at the postural position at rest (p&#8804;0,05); only the rate calculation between the RMS values of temporal muscles and masseters, proposed in this study, was able to differentiate individuals with TMD from the asymptomatic ones (p&#8804;0,0001), so this could be a future alternative at differentiation of individuals with or without TMD. / A avaliação eletromiográfica dos músculos da mastigação é amplamente empregada no acompanhamento de pacientes portadores de Disfunção Temporomandibular (DTM) com o intuito de identificar variações da EMG entre indivíduos sintomáticos e assintomáticos, no entanto faltam estudos que abordem os parâmetros do sinal eletromiográfico que sejam capazes de diferenciar portadores de DTM de indivíduos assintomáticos. Para contribuir com o papel do sinal eletromiografico na diferenciação de indivíduos com sinais e sintomas de DTM e assintomáticos, dois estudos foram delineados. O primeiro estudo teve por objetivo classificar indivíduos com e sem sinais e sintomas de DTM através do Índice Anamnésico de Fonseca e correlacionar esta classificação com idade, estatura, massa corporal e os valores de RMS do sinal eletromiográfico dos músculos masseteres e temporais anteriores em repouso. Foram selecionados 33 voluntários do gênero feminino com faixa etária de 17 à 23 anos (20,73±1,20), avaliados pelo Índice Anamnésico de Fonseca e divididos em dois grupos, sendo um sem sinais e sintomas de DTM (s/DTM) composto por 16 voluntárias e outro classificado como DTM pelo referido questionário, formado por 17 voluntárias. Estas voluntárias foram submetidas a avaliação eletromiográfica dos músculos Masseter e porção anterior do Temporal bilateralmente durante a posição postural de repouso, foram pesados, aferidas as estaturas e anotadas as idades. Entre as voluntárias do grupo DTM houve maior prevalência de DTM do grau leve, não houve relação entre as médias do RMS da EMG dos músculos estudados e a classificação dos indivíduos pelo Índice de Fonseca, as voluntárias do grupo DTM apresentaram maior prevalência de dor, cansaço na musculatura mastigatória, ruídos articulares e hábito de ranger ou apertar os dentes; apenas a massa corporal apresentou relação positiva com a severidade da DTM. O segundo estudo teve como objetivo analisar a variabilidade do sinal eletromiográfico coletado em repouso, na mastigação isotônica bilateral e na isometria dos músculos masseteres e temporais anteriores, avaliar a atividade elétrica dos músculos estudados pelos Índices de Assimetria propostos pela literatura e sugerir um cálculo de proporção entre a atividade elétrica dos temporais em relação aos masseteres, na tentativa de diferenciar os indivíduos com DTM dos s/DTM. Foram coletados os sinais eletromiográficos em repouso madibular, isometria bilateral e mastigação isotônica bilateral das mesmas 33 voluntárias do primeiro estudo, divididas nos grupos DTM e s/DTM, foi analisada a variância dos sinais coletados e aplicados os Índices de Assimetria propostos na literatura, além da proporção entre os músculos temporais e masseteres sugerido pelos autores, nos dois grupos estudados. Os indivíduos do grupo DTM apresentaram maior variabilidade na EMG dos músculos estudados nas três coletas realizadas, porém só observou-se diferença estatisticamente significante no coleta em posição postural de repouso (p&#8804;0,05); apenas o cálculo da proporção entre os valores de RMS dos músculos temporais e masseteres, proposto neste estudo, foi capaz de diferenciar indivíduos com DTM dos assintomáticos (p&#8804;0,0001), podendo ser uma alternativa futura na diferenciação de indivíduos com e sem DTM.

A Migrânea e a Disfunção Temporomandibular (DTM) são doenças crônicas e tem como aspecto mais importante a dor crônica. Muitos trabalhos descrevem sinais e sintomas de DTM em pacientes com cefaleia sugerindo uma associação entre essas duas condições. Porém, ainda são poucos os trabalhos que utilizaram um critério que fornecesse não apenas sinais e sintomas, mas também a classificação diagnóstica. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência da DTM a partir da aplicação do RDC/TMD e a severidade da DTM através do Índice Anamnésico de Fonseca em mulheres com Migrânea, Migrânea Crônica e mulheres sem queixa de cefaleia. Participaram deste estudo 91 mulheres, divididas em três grupos: 30 mulheres no Grupo Controle (GC), 38 mulheres no Grupo Migrânea (GM) e 23 mulheres no Grupo Migrânea Crônica (GMC). As voluntárias dos grupos GM e GMC foram selecionadas durante a primeira consulta no Ambulatório de Cefaleia (ACEF) do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e as do GC entre as acompanhantes dos pacientes naquele mesmo dia. Foram inclusas voluntárias com idade entre 18 e 55 anos, que não tivessem ingerido antiinflamatórios e/ou analgésicos nas últimas 24 horas antecedentes à avaliação fisioterapêutica, que não tivesse história de trauma na face, nem usasse prótese dentária parcial ou total e foram excluídas voluntárias com outros tipos de cefaleia e doenças sistêmicas como fibromialgia e artrite reumatóide. Para o GC, as voluntárias não podiam ter queixa de cefaleia nos últimos 3 meses. Três examinadores participaram da coleta. Para análise dos dados foi utilizado a análise da variância (ANOVA two-Way p<0,05) na comparação dos dados antropométricos e da amplitude de movimento mandibular entre os três grupos e Tukey como post-hoc análise para avaliar a diferença no número de locais dolorosos e o número de diagnósticos, com nível de significância de (p<0,05). O teste qui-quadrado foi utilizado para verificar a diferença de diagnóstico entre os três grupos e para verificar a freqüência da severidade entre os três grupos foi utilizado o teste exato de Fisher. As voluntárias dos grupos com migrânea apresentaram maior frequência de diagnósticos de DTM em comparação ao GC, p<0,05 e não foi observada diferença entre os grupos com migrânea. Os diagnósticos, segundo o RDC/TMD, do grupo I (dor miofascial) foram os mais prevalentes nos três grupos estudados e foi mais freqüente nos grupos com migrânea. Os diagnósticos dos grupos I+III estiveram presentes nos três grupos estudados e com maior freqüência no grupo GM. Não foram encontrados diagnósticos individuais pertencentes apenas aos grupos II e III. O número de pontos dolorosos musculares foi significativamente maior nos grupos GM e GMC em relação ao controle e não houve diferença entre os grupos com GM e GMC. As voluntárias dos grupos com migrânea apresentaram maiores graus de severidade de DTM, em comparação ao GC, p<0,05 e o GMC apresentou maior severidade que o GM. Os resultados deste trabalho demonstraram que Mulheres com Migrânea tem maior frequência de DTM, apresentam maior número de diagnósticos e de pontos dolorosos segundo o RDC/TMD que mulheres sem migrânea bem como maiores graus de severidade de DTM. Portanto a DTM e a Migrânea estão clinicamente relacionadas. / Migraine and Temporomandibular Disorders (TMD) are chronic disorders and their most important aspect is the chronic pain. The persistent cranial-cervical and orofacial pain is the predominant reason why people seek treatment. Besides the pain, the affected areas are also similar suggesting an association between these two conditions. Many studies describe signs and symptoms of TMD in patients with headache suggesting an association between these two conditions. However, there are few studies that use a criterion that provides not only signs and symptoms, but also the diagnostic classification. The Diagnostic Criteria for Research in Temporomandibular disorders (RDC / TMD) provide a diagnostic classification with reports of acceptable levels of reliability, provide specifications for the conduct of a clinical standard and allow the development of clinical diagnoses (Axis I), the classification psychosocial classification of the individual (Axis II). The objective of this study was to evaluate the frequency of the DTM from the application of the RDC / TMD and TMD severity through the history index of Fonseca in women with migraine, chronic migraine and women with complaints of headache. The study included 91 women, divided into three groups: 30 women in the control group (CG), 38 women in the migraine group (GM) and 23 women in Chronic Migraine Group (CMG). The voluntary groups GM and GMC were selected during the first appointment and at the Headache Clinic (ACEF) of the University Hospital of Ribeirão Pretos Faculty of Medicine, (University of São Paulo) and the ones of CG were selected among the companions of the patients during that day. There were included volunteers aged between 18 and 55, who had not ingested anti-inflammatory and / or painkillers in the last 24 hours before the physical therapy evaluation and who didnt have a history of face trauma, or wore partial or total dentures and volunteers with other types of headache and systemic diseases such as fibromyalgia and rheumatoid arthritis were excluded. For the GC, the volunteers could not have complained of headache in the last 3 months. Three examiners participated in data collection, I and II in the initial screening of volunteers and III in the implementation of the RDC / TMD and the history index of Fonseca, the examiner III was blind to the conditions of the volunteers and was previously trained. In order to analyze the Data it was used analysis of variance (two-way ANOVA p <0.05) in comparison of anthropometric data and range of mandibular movement between groups and Tukey as posthoc analysis to evaluate the difference in the number of painful sites and the number of diagnoses, with a significance level of p <0.05. The chi-square test was used to determine the difference in diagnosis between the three groups and to determine the frequency of severity among the three groups used the Fisher exact test. The voluntary group with migraine showed a higher frequency of diagnosis and higher severity of TMD in comparison to the CG, p <0.05 and no difference was observed between the groups with migraine.