Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Ce mémoire exploite pour la première fois la très riche et très complète Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes afin d'analyser la participation aux études postsecondaires. Au cycle 6 de l'ELNEJ, 2,982 jeunes sont âgés entre 18 et 21 ans, parmi lesquels 77% ont obtenu leur diplôme d'études secondaires. 80% de ces diplômés peuvent être observés comme participant aux études postsecondaires (collège ou université). La grande majorité de ces jeunes et leurs familles ont été suivis par l'ELNEJ lors des cycles 1 à 5 (pour les jeunes de moins de 18 ans). Nous utilisons l'information collectée lors des années précédentes (par exemple: le type de famille, le revenu familial, les résultats à des tests de mathématiques et de lecture, l'état de santé ainsi que les scores de comportement de l'enfant et de fonctionnement familial) pour étudier les facteurs ayant la plus grande influence sur la participation aux études postsecondaires. Différentes approches ont été utilisées afin de modéliser les choix d'éducation. Dans un premier temps nous utilisons un modèle linéaire (moindres carrés ordinaires) afin de déterminer les variables explicatives pertinentes pour obtenir des résultats significatifs et robustes. La spécification choisie est ensuite estimée dans un Logit multinomial où les répondants sont observés dans quatre états: décrocheurs du secondaire, étudiants au secondaire, diplômés du secondaire non-participants aux études postsecondaires et participants aux études postsecondaires. Nous désagrégeons ensuite les études postsecondaires en niveau collégial et universitaire. Pour ces modèles, nous analysons l'impact des variables explicatives selon le sexe des répondants. Le dernier modèle estimé est un Logit séquentiel analysant le cheminement scolaire des jeunes canadiens. Les estimations démontrent que les résultats sont sensibles au sous-échantillon géographique utilisé (Ontario, Québec, Reste du Canada) et au niveau d'études postsecondaires (collège, université). Nous observons des effets de revenu familial et de scores de tests de mathématiques importants. Le sexe des répondants, la structure familiale et l'hyperactivité ressortent également comme des facteurs influençant significativement la participation aux études postsecondaires. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Diplôme d'études secondaires, Éducation postsecondaire, Transition scolaire, Jeunesse, Données longitudinales, Revenus permanent.

La présente thèse s'intéresse à l'évaluation de l'efficacité à court et à long terme d'une nouvelle intervention dyadique, brève et précoce ayant pour but la prévention du trouble de stress post-traumatique (TSPT). L'exposition à un événement traumatique provoque, chez certains individus, une souffrance émotionnelle considérable qui entrave leur fonctionnement quotidien de manière parfois importante. Au cours des deux dernières décennies, des interventions curatives efficaces ont été créées, soit la thérapie cognitive-comportementale (TCC) et la désensibilisation par mouvement oculaire (EMDR). On remarque cependant un manque criant d'interventions efficaces à court et à long terme qui ont pour but la prévention du TSPT, malgré les efforts du débriefing et de la TCC brève en ce sens. Cette thèse vise donc, dans un premier temps, à faire le point sur l'état des connaissances au niveau de l'efficacité des interventions précoces et, dans un deuxième temps, évaluer de manière empirique l'efficacité à moyen (3 mois) et surtout à long terme (2 ans) d'une nouvelle intervention dyadique, brève et précoce pour prévenir le TSPT. La nouvelle intervention dont il est question dans le présent ouvrage se déroule en deux séances et est offerte à la victime et une personne-soutien de son choix par une travailleuse sociale ou une infirmière. Elle met l'accent sur la psychoéducation, l'apprentissage à la communication exempte de soutien social négatif (minimisation, hostilité, impatience, etc.) et sur l'importance de ne pas éviter les stimuli associés à l'événement traumatique. La thèse comporte quatre chapitres. Le premier propose une recension de la littérature qui met à jour les principales conclusions quant à l'efficacité du débriefing et de la TCC brève pour prévenir le TSPT. Cette recension met en évidence les principales failles méthodologiques et les difficultés d'application de ces interventions. De plus, elle expose le rationnel derrière l'utilisation du soutien social comme ingrédient actif d'une intervention de prévention de ce trouble. Le second chapitre présente une étude d'efficacité randomisée et contrôlée de l'efficacité de la nouvelle intervention. Soixante-six participants ont été randomisés soit dans la condition intervention ou dans la condition de contrôle. Les résultats ont démontré qu'au post-test de trois mois, les participants de la condition intervention manifestaient des symptômes de TSPT significativement moins intenses que ceux de la condition contrôle. De plus, les participants de la condition intervention rapportent une diminution significative du soutien social perçu, contrairement aux participants de la condition de contrôle qui n'observent pas cette différence. Il est intéressant de souligner que le taux d'abandons en cours de traitement fut équivalent et très bas au sein des deux groupes. Ceci suggère que les participants tolèrent bien cette nouvelle intervention. Aucune différence n'a été observée entre les deux groupes en ce qui a trait à l'occurrence de psychopathologies comorbides. Le troisième chapitre se veut une relance à 2 ans post-trauma de l'étude présentée au chapitre précédent. Quarante-six des 66 participants ont accepté de prendre part à cette relance. Les résultats révèlent que, deux ans après l'événement traumatique, les participants ayant reçu l'intervention étaient encore beaucoup moins symptomatiques que les participants n'ayant pas reçu cette intervention. Un fait plus qu'intéressant qui ressort de cette étude est qu'aucun participant de la condition intervention ne rapporte un TSPT et cinq participants de la condition contrôle souffrent encore de ce trouble deux ans après l'événement traumatique. Parallèlement, il a été observé que les participants ayant reçu l'intervention perçoivent encore moins de soutien social négatif que ceux de la condition contrôle. À l'instar de ce qui a été rapporté au post-test de trois mois, les deux groupes ne révèlent pas de différence significative par rapport à la manifestation d'autres affections psychologiques. Le quatrième et dernier chapitre propose une discussion générale des résultats en fonction des interprétations qui peuvent en être tirées, des différentes forces et limites intrinsèques ainsi que des implications théoriques et cliniques qui peuvent en découler. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Trouble de stress post-traumatique, Prévention secondaire, Soutien social, Étude randomisée et contrôlée, Étude longitudinale.

Le présent projet de thèse doctorale a pour but d'examiner le rôle de l'attachement à l'enfance dans le développement de symptômes intériorisés et de déficits de conscience émotionnelle à l'âge adulte. Selon la théorie de l'attachement (Bowlby, 1978a, 1978b, 1984), la qualité des relations affectives au début de la vie joue un rôle déterminant dans l'émergence ultérieure de troubles psychologiques telles que la dépression et l'anxiété, ce notamment parce qu'elle influe sur le développement des habiletés de régulation émotionnelle, lesquelles sont centrales dans la santé mentale. Diverses études effectuées auprès d'enfants, d'adolescents et d'adultes ont établi un lien entre l'insécurité d'attachement et diverses formes de symptomatologie intériorisée, que ce soit l'anxiété, la dépression, la somatisation ou le retrait social. L'insécurité d'attachement a également été associée à des problèmes de régulation émotionnelle au cours de la vie, dont des déficits de conscience émotionnelle, c'est-à-dire des difficultés dans la reconnaissance, l'identification et la verbalisation des émotions. En dépit du nombre important d'études conduites dans ce domaine, la plupart d'entre elles s'appuient sur des données de nature transversale, de sorte que nous disposons de peu de preuves empiriques pour soutenir l'hypothèse de la théorie de l'attachement concernant le rôle prédominant des expériences relationnelles précoces dans le développement de difficultés comportementales et émotionnelles à l'âge adulte. Notre étude est la première à examiner le lien entre l'attachement à l'enfance, les symptômes intériorisés et la conscience émotionnelle à l'âge adulte par le biais d'un devis longitudinal allant de l'enfance à l'âge adulte. Quatre objectifs de recherche sont poursuivis dans cette étude. Les deux premiers consistent à examiner les liens entre l'attachement à l'enfance, les représentations d'attachement adulte, les symptômes intériorisés et la conscience émotionnelle à l'âge adulte. Nous avions comme hypothèse que les adultes ayant un attachement sécurisant à l'enfance ou un état d'esprit autonome à l'âge adulte rapporteraient moins de symptômes intériorisés et de déficits de conscience émotionnelle que ceux ayant développé un attachement insécurisant ou un état d'esprit non autonome. Les troisième et quatrième objectifs consistent à vérifier le rôle médiateur de la conscience émotionnelle dans le lien entre l'attachement à l'enfance ou à l'âge adulte et la symptomatologie intériorisée adulte. Nous avions comme hypothèse qu'une faible conscience émotionnelle expliquerait le lien entre l'insécurité d'attachement à l'enfance ou à l'âge adulte et un niveau élevé de difficultés intériorisées chez les adultes. L'échantillon est constitué de 61 participants âgés entre 19 et 22 ans qui ont été recrutés dans des garderies de milieux socioéconomiques divers de la région de Montréal lorsqu'ils étaient âgés entre 2 et 5 ans. L'attachement à l'enfance et les représentations d'attachement adulte ont été évalués à l'aide de la Procédure de Séparation Réunion et de l'Entretien d'Attachement Adulte respectivement. Les symptômes intériorisés et les déficits de conscience émotionnelle ont été mesurés à l'aide de questionnaires auto-administrés. Nos résultats suggèrent que les adultes ayant développé un lien d'attachement ambivalent ou fait l'expérience d'un faible soutien affectif à l'enfance éprouvent davantage de difficultés dans l'identification de leurs émotions, ce qui favorise la présence de symptômes intériorisés. Les données de la présente étude soutiennent l'hypothèse de la théorie de l'attachement concernant le rôle important que jouent les expériences affectives dans le développement de symptômes intériorisés au cours de la vie, particulièrement les expériences d'attachement ambivalent. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : attachement, symptômes intériorisés, conscience émotionnelle, psychopathologie développementale.

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