La modification des habitudes de vie (HV) est la pierre angulaire de la gestion de plusieurs maladies chroniques. Les professionnels de la santé dont les médecins (MD) ont l'occasion de soutenir leurs patients dans ce processus complexe, mais peu se sentent compétents pour initier la discussion dans le changement d'HV. En 2008, la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université de Sherbrooke a instauré un programme éducationnel longitudinal dans le curriculum pré-doctoral: "Profession MD-volet HV". Cette étude prospective vise à suivre l'évolution des habitudes de vie (HV), des connaissances des saines HV et des indicateurs anthropométriques de la première cohorte d'étudiants MD ayant participé à ce programme (cohorte 2008-2012, n=202/205). De plus, l'étude vise à évaluer s'il existe des corrélations entre les HV, les connaissances de celles-ci, les indicateurs anthropométriques ainsi que la compétence de conseil sur les HV. Les HV ont été mesurées par un questionnaire sur les HV de Santé Canada et le questionnaire de la Chaire Lucie et André Chagnon (Q. Chaire). Les connaissances étaient mesurées à l'aide d'examens écrits dans le cadre du programme et des questions de santé publique dans le Q. Chaire. Les indicateurs anthropométriques comprenaient la prise de mesure de la taille, du poids et du tour de taille. L'instrument de mesure permettant de documenter la compétence de conseil était une vignette clinique standardisée corrigée par trois évaluateurs à l' aide d'une grille de correction standardisée. Il n'y a pas eu d'évolution significative pour les indicateurs anthropométriques sauf pour l'augmentation du tour de taille (p=0,005). Pour les HV, la dépense énergétique de loisirs est demeurée stable (p=NS), l'augmentation de la consommation de fruits et légumes est significative (p=0,004) et la consommation de jus de fruits et légumes a diminué significativement (p<0,0001). Trente-un (31) étudiants ont participé à l'évaluation de la compétence de conseil. Les corrélations obtenues entre la compétence de conseil et les caractéristiques des étudiants sont faibles (0,05<?<0,20) et non significatives. La plupart des HV ont fluctué durant les études pré-doctorales, mais ne se sont pas détériorées en deçà des valeurs initiales à l'entrée à l'université. Il semble que le programme éducationnel ait friné la détérioration des HV observée dans des études précédentes chez une population universitaire. Toutefois, la faible taille de l'échantillon limite la puissance de l'étude pour mettre en lumière les relations entre les caractéristiques des étudiants et la compétence de conseil sur les HV. [symboles non conformes]

Plusieurs études montrent la précarité de la santé psychologique des étudiants en médecine, mais aucune n'aborde le sujet sous l'angle de l'épuisement scolaire (épuisement émotionnel et cynisme). Cette étude longitudinale s'intéresse premièrement à évaluer le niveau d'épuisement scolaire vécu par les étudiants en médecine d'une université québécoise. Elle cherche ensuite à explorer l'hétérogénéité du groupe sur le plan des trajectoires d'épuisement et, finalement, à dégager les variables qui ont un effet protecteur et précipitant sur le sentiment d'épuisement scolaire. Cette étude comporte trois prises de mesures effectuées à la session d'hiver 2009. L'échantillon final est constitué de 198 participants, dont 139 femmes et 59 hommes. Les résultats indiquent que le sentiment d'épuisement scolaire n'est pas généralisé à tous les étudiants en médecine. Cependant, notre étude rapporte que plus de 50% des étudiants vivent un sentiment d'épuisement émotionnel relativement élevé, et 30% un cynisme élevé. Par ailleurs, nous avons découvert que les étudiants qui sont les moins susceptibles de vivre un sentiment d'épuisement émotionnel élevé sont ceux qui rapportent une stabilité émotionnelle et dont la scolarité du père est élevée. Ensuite, les étudiants qui sont les moins susceptibles d'avoir des attitudes cyniques élevées sont consciencieux et perçoivent un soutien à l'autonomie élevé de la part de leurs professeurs. De plus, les étudiants en médecine les plus susceptibles d'avoir des attitudes cyniques élevées sont ceux vivant de l'amotivation et une demande psychologique élevée. Enfin, les étudiants en médecine les plus susceptibles de vivre un sentiment d'épuisement émotionnel élevé sont ceux ayant choisi le cheminement scolaire court, ceux percevant un bon soutien à l'autonomie de la part du père et ceux étant extravertis. Ces résultats sont discutés à la lumière des écrits scientifiques et de la théorie de l'autodétermination.

Plusieurs études récentes montrent que les maladies parodontales peuvent être associées à certaines maladies systémiques. En particulier, la parodontite a été associée au diabète, aux maladies cardiovasculaires et à des complications de la grossesse. Au Canada, aucune étude n’a examiné les connaissances et les pratiques cliniques des médecins quant aux maladies parodontales et leurs liens avec les conditions systémiques. Le but de ce projet de recherche était d’évaluer les connaissances et les pratiques cliniques des étudiants en médecine interne canadiens au sujet des liens entre la parodontite et les maladies systémiques. Pour cela, un questionnaire électronique anonyme de quinze questions a été envoyé aux étudiants des programmes de médecine interne canadiens. Six facultés de médecine ont accepté de participer au projet de recherche et il y a eu un nombre total de 126 répondants (taux de participation des étudiants = 24 %). Il a été trouvé qu’ils possédaient des connaissances limitées sur les maladies parodontales et sur leurs associations avec les maladies systémiques (64,9 % de bonnes réponses). Les étudiants sous-estimaient la prévalence de la parodontite et connaissaient peu les conditions systémiques associées aux maladies parodontales. De plus, leurs pratiques cliniques ne suivaient généralement pas les recommandations publiées dans la littérature et 71,4 % des étudiants n’avaient pas reçu d’informations concernant les maladies parodontales pendant leur formation en médecine. Aucun lien n’a été observé entre les résultats des connaissances et le nombre d’années d’étude en médecine interne. Les étudiants étaient intéressés (84,9 %) à avoir davantage de formation sur les maladies parodontales et sur les liens avec les conditions systémiques. Selon les résultats obtenus, il appert que plus de formation sur les maladies parodontales lors des programmes canadiens de médecine permettrait d’améliorer les connaissances des internistes, de promouvoir de meilleures pratiques cliniques et de favoriser une plus étroite collaboration interprofessionnelle. / In recent years, a number of studies have reported associations between periodontal diseases and systemic conditions such as diabetes, cardiovascular diseases and adverse pregnancy outcomes. It appears that no published study has examined the knowledge and practice behaviors of canadian physicians about periodontal diseases. The aim of the study was to evaluate periodontal knowledge and practice behaviors of internal medicine trainees in Canada. A 15 question electronic survey was sent to seventeen canadian internal medicine programs. Six program directors accepted to participate to the study and a total of 126 students completed the survey (response rate for the students = 24 %). Knowledge about periodontal diseases of the internal medicine students was limited (64,9 % of good answers). Students generally under-estimated the prevalence of periodontal diseases and most of them were not aware of the systemic conditions associated with periodontal diseases. Furthermore, their practice behaviors did not follow the recommendations published in the literature and 71,4 % reported having not received training about periodontal diseases in medical school. No link was observed between the knowledge results and the number of years completed in internal medicine and 84,9 % were interested in getting more training about periodontal diseases and their associations with general health. According to the results, education in periodontal health is needed in canadian medical programs in order to improve internal medicine physician’s knowledge, promote best practices and improve interprofessional collaboration.

Introduction : L’évaluation des apprentissages a une importance indéniable en pédagogie des sciences de la santé et l’utilisation d’examens écrits est omniprésente, notamment en médecine. Toutefois, l’élaboration d’évaluations de haute qualité est souvent un défi pour les rédacteurs et les programmes. Il est donc important d’identifier des stratégies qui pourraient faciliter le travail des rédacteurs tout en ayant un impact positif sur la qualité des questions écrites, notamment l’utilisation de consignes lors de la rédaction. Méthodologie : Nous avons élaboré une liste de consignes de rédaction de questions d’examens par un processus itératif et rigoureux. 14 consignes discriminantes ont été retenues. À l’aide d’une étude de cas multiples, nous avons exploré l’utilisation de ces consignes de rédaction de questions auprès de quatre rédacteurs pour des examens d’un programme préclinique de médecine. Un questionnaire et une entrevue individuelle semi-dirigée ont été effectués pré et post utilisation des consignes. Les unités d’analyses et de comparaison étaient : la qualité et les propriétés psychométriques des questions pré et post utilisation des consignes, l’acceptabilité et l’utilisation de celles-ci. Résultats : Pour tous les participants, les questions rédigées respectaient majoritairement les consignes de rédaction. Quoique non statistiquement significative, nous avons observé une légère augmentation du coefficient de discrimination chez les rédacteurs (2 sur 4) qui utilisaient les consignes de manière active. Nos résultats suggèrent que l’appropriation que font les rédacteurs des consignes semble influencer leur perception de l’utilité et de l’acceptabilité des consignes. Conclusion : Les résultats obtenus semblent suggérer que l’utilisation d’une liste circonscrite de consignes de rédaction offre une bonne stratégie à adopter pour améliorer la qualité des questions. Les rédacteurs de questions qui sont mieux outillés et qui semblent adopter pleinement l'utilisation des consignes de rédaction y voient les impacts positifs sur la qualité de leurs questions. / Abstract : Introduction : The assessment of learners has an undeniable importance in health professions education and the use of written exams is omnipresent, notably in medicine. However, developing high-quality assessment is often a challenge for administrators and exam developers. It is therefore important to identify strategies that could facilitate their work while having a positive impact on the quality of the written exam questions, including the use of guidelines when developing exams. Methodology : We created a list of item-writing guidelines through a rigorous and systematic process. We identified 14 discriminant guidelines. Using a multiple case study, we explored the use of those questions writing guidelines with four exam developers at the preclinical phase of an undergraduate medicine program. A questionnaire was completed and a semi-directed individual interview was carried out before and after the use of guidelines. The units of analysis and comparison were: the quality and psychometric properties of questions pre- and post-use of the guidelines, the acceptability and the use of these guidelines. Results : For all the participants, the written questions respected mostly the instructions of drafting. Although not statistically significant, we observed a slight increase in the coefficient of discrimination among editors who actively used the instructions. Our results suggest that participants’ appropriation of the item-writing guidelines seemed to influence their perception of the usefulness and acceptability of instructions. Conclusion : The results seem to suggest that the use of a narrow list of writting guidelines provides a good strategy for improving the quality of the questions. Exam developers that are better equipped and seem to fully adopt the use of drafting guidelines see the positive impacts on the quality of their questions.

Cette thèse porte sur les représentations sociales de la pharmacogénomique (PGx) chez deux groupes d’acteurs centraux du développement et des applications en PGx au Québec. L’objectif est de comprendre comment les chercheurs en PGx et les étudiants en médecine se positionnent à l’égard des découvertes en PGx et de leurs éventuelles applications en pratique médicale. Cette étude a aussi pour objectifs de mieux comprendre comment il est possible d’anticiper l’arrivée de la PGx dans la pratique médicale par le contraste des représentations des chercheurs et des étudiants et de concevoir comment les informations circulent entre les deux groupes. Pour atteindre ces objectifs, l’utilisation du cadre théorique des représentations sociales, et plus particulièrement des représentations sociales dites professionnelles, est retenue. Une démarche multiméthodologique est déterminée pour cerner les représentations des deux groupes. En effet, une approche qualitative par entretiens semi-dirigés est réalisée dans un premier temps auprès des chercheurs et, ensuite, une enquête par questionnaire est effectuée auprès des étudiants en médecine. Les positionnements des deux groupes sont contrastés au sujet de trois concepts clés : les médicaments, la génomique et la PGx. Les principes organisateurs des représentations sociales des étudiants en médecine et des chercheurs, eu égard à ces trois concepts, permet de positionner le niveau des représentations sociales des étudiants en médecine vers leur professionnalisation dans un schéma proposé par Bataille (2000). Ainsi, les étudiants en médecine fournissent des représentations des médicaments assez près de celles des chercheurs. Leurs représentations des avancées en génomique sont beaucoup moins professionnalisées, tandis que l’on remarque une organisation restreinte pour ce qui est de leur représentation de la PGx. Le contexte de formation médicale est interrogé dans cette thèse puisqu’il laisse peu de place aux découvertes et aux recherches de pointe. Les chercheurs autant que les étudiants affirment que la solution pour améliorer leurs connaissances dans le domaine de la PGx est d’ajouter ces connaissances dans leur cadre de leur formation médicale. / This thesis pertains to social representations of pharmacogenomics (PGx) in two groups of central actors in PGx development and application in Québec. The objective is to understand how PGx researchers and medical students stand with regard to PGx discoveries and their potential medical practice applications. This study also aims at better understanding how the arrival of PGx in medical practice can be anticipated, by contrasting researchers’ and students’ representations, and at grasping how the information flows between these two groups. To meet these objectives, the theoretical framework of social representations, and more particularly the so-called professional social representations, is used. The two groups’ representations are identified through a multi method approach. Indeed, a qualitative method consisting of semi-structured interviews with the researchers is used, followed by a questionnaire survey of the medical students. The two groups’ positions are compared with respect to three key concepts: medication, genomics and PGx. The organizing principles of the medical students’ and researchers’ social representations, in consideration of these three concepts, enables us to position the social representation levels of the medical students relative to their professionalization in a chart proposed by Bataille (2000). The medical students’ representations of medication are thus similar to those of the researchers. Their representations of advances in genomics are far less professionalized, while there is an absence of organization in their representation of PGx. The medical training context is questioned in this thesis since it leaves little room for discovery and advanced research. Researchers and students both say that the solution for improving their knowledge in the field of PGx is to make it part of their medical training.

Cette thèse porte sur les représentations sociales de la pharmacogénomique (PGx) chez deux groupes d’acteurs centraux du développement et des applications en PGx au Québec. L’objectif est de comprendre comment les chercheurs en PGx et les étudiants en médecine se positionnent à l’égard des découvertes en PGx et de leurs éventuelles applications en pratique médicale. Cette étude a aussi pour objectifs de mieux comprendre comment il est possible d’anticiper l’arrivée de la PGx dans la pratique médicale par le contraste des représentations des chercheurs et des étudiants et de concevoir comment les informations circulent entre les deux groupes. Pour atteindre ces objectifs, l’utilisation du cadre théorique des représentations sociales, et plus particulièrement des représentations sociales dites professionnelles, est retenue. Une démarche multiméthodologique est déterminée pour cerner les représentations des deux groupes. En effet, une approche qualitative par entretiens semi-dirigés est réalisée dans un premier temps auprès des chercheurs et, ensuite, une enquête par questionnaire est effectuée auprès des étudiants en médecine. Les positionnements des deux groupes sont contrastés au sujet de trois concepts clés : les médicaments, la génomique et la PGx. Les principes organisateurs des représentations sociales des étudiants en médecine et des chercheurs, eu égard à ces trois concepts, permet de positionner le niveau des représentations sociales des étudiants en médecine vers leur professionnalisation dans un schéma proposé par Bataille (2000). Ainsi, les étudiants en médecine fournissent des représentations des médicaments assez près de celles des chercheurs. Leurs représentations des avancées en génomique sont beaucoup moins professionnalisées, tandis que l’on remarque une organisation restreinte pour ce qui est de leur représentation de la PGx. Le contexte de formation médicale est interrogé dans cette thèse puisqu’il laisse peu de place aux découvertes et aux recherches de pointe. Les chercheurs autant que les étudiants affirment que la solution pour améliorer leurs connaissances dans le domaine de la PGx est d’ajouter ces connaissances dans leur cadre de leur formation médicale. / This thesis pertains to social representations of pharmacogenomics (PGx) in two groups of central actors in PGx development and application in Québec. The objective is to understand how PGx researchers and medical students stand with regard to PGx discoveries and their potential medical practice applications. This study also aims at better understanding how the arrival of PGx in medical practice can be anticipated, by contrasting researchers’ and students’ representations, and at grasping how the information flows between these two groups. To meet these objectives, the theoretical framework of social representations, and more particularly the so-called professional social representations, is used. The two groups’ representations are identified through a multi method approach. Indeed, a qualitative method consisting of semi-structured interviews with the researchers is used, followed by a questionnaire survey of the medical students. The two groups’ positions are compared with respect to three key concepts: medication, genomics and PGx. The organizing principles of the medical students’ and researchers’ social representations, in consideration of these three concepts, enables us to position the social representation levels of the medical students relative to their professionalization in a chart proposed by Bataille (2000). The medical students’ representations of medication are thus similar to those of the researchers. Their representations of advances in genomics are far less professionalized, while there is an absence of organization in their representation of PGx. The medical training context is questioned in this thesis since it leaves little room for discovery and advanced research. Researchers and students both say that the solution for improving their knowledge in the field of PGx is to make it part of their medical training.

Dans les pays du Nord, les étudiants disposent d’une multitude de sources numériques et imprimées ainsi que de nombreux outils de recherche pour réaliser leurs travaux universitaires. La réalité est encore toute autre dans les universités africaines, particulièrement au Burkina Faso où l’accès des étudiants à ces ressources est limité. Cette étude, première du genre en Afrique de l’Ouest francophone, veut contribuer à une meilleure compréhension du comportement dans la recherche d’information des étudiants au doctorat en médecine de l’Université Joseph Ki-Zerbo de Ouagadougou (Burkina Faso). Les objectifs sont les suivants : 1) identifier les sources et outils de recherche d’information utilisés par ces étudiants dans leur processus de recherche d’information et les critères qui président ces choix ; 2) identifier les personnes (professeurs, collègues étudiants, bibliothécaires, etc.) qui soutiennent ces étudiants dans leur processus de recherche d’information et comprendre quelle(s) forme(s) de soutien elles apportent ; 3) identifier les barrières auxquelles ces étudiants sont confrontés lors de leur processus de recherche d’information et décrire les moyens utilisés pour les surmonter. L’étude s’appuie sur le modèle de processus de recherche d’information (Information Search Process) de Kuhlthau (1991, 2004), enrichi au moyen des variables intervenantes du modèle de comportement informationnel de Wilson (1996). Un devis de recherche mixte est adopté. Il est composé de deux volets : 1) un volet quantitatif qui consiste en un questionnaire administré aux étudiants de l’Unité de formation et de recherche en sciences de la santé et auquel 269 étudiants ont répondu et 2) un volet qualitatif, qui consiste en des entrevues semi-dirigées réalisées auprès de 25 étudiants ayant participé au premier volet. L’analyse des données a révélé que ces étudiants en médecine utilisent plusieurs types d’outils dans leur processus de recherche d’information tout en ayant un penchant pour les moteurs de recherche Web et les bases de données en accès libre. Ces choix sont influencés par des facteurs tels que la facilité d’utilisation et l’accessibilité des outils, de même que les sources d’information auxquelles ils ont accès. Pour ce qui est du support, les sources numériques sont plus utilisées que les imprimées pour des raisons d’accessibilité, de portabilité et de facilité d’utilisation. L’analyse des données montre également que plusieurs personnes apportent leur aide aux étudiants au doctorat en médecine pendant leur processus de recherche d’information. Parmi ces personnes, on iv compte le corps professoral, les collègues étudiants, les membres de la parenté et, dans une moindre mesure, les bibliothécaires. De plus, l’analyse révèle que les « aînés » (c’est-à-dire les médecins et les étudiants des cohortes précédentes) jouent un rôle particulièrement important : ils fournissent aux étudiants des documents, souvent puisés dans leur collection personnelle, et les orientent vers des thèmes de recherche porteurs et des sources d’information pertinentes. Il est également apparu que ces étudiants font face à différents types de barrières au cours de leur processus de recherche d’information. Les freins les plus importants sont les suivants : les coûts directs pour accéder à l’information, c’est-à-dire les frais demandés pour commander des articles scientifiques (barrières économiques) ; les délestages, l’instabilité de la connexion Internet et les ressources limitées des bibliothèques universitaires (barrières environnementales) ; les contraintes de temps (barrières situationnelles) ; la rareté de la documentation scientifique médicale en langue française et rapportant des études réalisées en contexte africain (barrières liées aux caractéristiques des sources). Les résultats suggèrent par ailleurs que plusieurs n’ont pas les compétences informationnelles requises pour mener de la recherche d’information de niveau doctoral. Cependant, malgré toutes ces difficultés, les étudiants trouvent des stratégies alternatives pour surmonter ou contourner les barrières qui entravent leur accès à l’information. / In northern countries, students have access to a wide range of digital and printed sources as well as search tools to support their academic work. The situation is quite different in African universities, particularly in Burkina Faso, where students’ access to library resources remains limited. This study, the first of its kind in French-speaking West Africa, aims to contribute to a better understanding of the information-seeking behaviour of doctoral students in medicine at Joseph Ki-Zerbo University in Ouagadougou (Burkina Faso). The objectives are the following: 1) to identify the information sources and tools these students use in their information search process and the criteria that govern this selection; 2) to identify the persons (professors, students, librarians, etc.) who assist these students in their information search process and understand what type(s) of assistance they provide; 3) to identify the barriers these students face during their information search process, and the measures they take to overcome them. This study is based on Kuhlthau’s Information Search Process model (1991, 2004), supplemented by the intervening variables included in Wilson’s Information Behaviour model (1996). A mixed-methods design was adopted. It consisted of two phases: 1) a quantitative component consisting in a survey conducted among students of the Training and research unit in health science to which 269 students have responded, and 2) a quantitative component consisting in semi-structured in-depth interviews with 25 students, selected among respondents from phase I. Data analysis showed that these medical students use various search tools in their information search process but expressed a preference for Web search engines and open access databases. These choices are influenced by factors such as the tools’ ease of use and ease of access, as well as the information sources to which they have access. In terms of document formats, digital sources are more heavily used than printed ones, for they are easier to access, more portable and more user friendly. Data analysis also showed that several persons assist doctoral students in medicine in their information search process. Among them are faculty members, student peers, relatives, and, to a lesser extent, librarians. Additionally, the analysis revealed that “elders” (i.e., physicians and students from previous cohorts) play an especially important role: they provide students with documents, often from their own personal collection, and they orient students towards promising research topics and relevant information sources. vi The study also reveals that these students face different types of barriers in their information search process. The main barriers are direct information access costs—i.e., fees charged for ordering scientific papers (economic barriers); load sheddings, unreliable Internet connection, and limited resources of academic libraries (environmental barriers); time constraints (situational barriers); the scarcity of medical scientific information in French and reporting studies conducted in African setting (barriers related to information sources characteristics). Moreover, results suggest that many do not possess the information literacy skills needed to conduct information searching at the doctoral level. However, despite these difficulties, these students find alternative strategies to overcome or circumvent the barriers that impede information access.