中山先生在民生主義第一講中，一開始即對民生下了個定義：「民生就是人民的生活、社會的生存、國民的生計、群眾的生命便是。」而他以民生二字，來講在外國所發生的一個大問題-社會問題。所以中山先生稱民生主義就是社會主義，又名共產主義，即是大同主義。要達到民生主義，亦即是大同主義的境界，就必須朝向我國禮運大同篇中所述的方向而努力。 　　在禮運大同篇中提及的：「大道之行也，天下為公，選賢與能，講信修睦，故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終；壯有所用；幼有所長；鰥、寡、孤、獨、廢疾者，皆有所養......。」這個目標正也是我國政府這些幾年來，在推動社會福利服務方面的一個重點。 　　因此，本研究以「我國社區照顧之研究-以高雄縣鳳山市服務網絡為例」為題，試圖以鳳山市作為一個社區，除對老人部份做研究外，亦將對整個社區內需要被照顧的案主（如婦幼、身心障礙者等）和照顧者的服務上，如何結合政府資源、社區資源和民間力量，相輔相成，形成一種伙伴關係，並建立一個最佳的照顧服務網絡之模式，。 　　依研究過程觀察，社區照顧對於實現中山先生所欲達到的大同境界，亦就是：「大道之行，天下為公，選賢與能，講信修睦，故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終；壯有所用；幼有所長；鰥、寡、孤、獨、廢疾者者，皆有所養...。」是現今相當可行的方式。 　　要達到「人不獨其親其親，不獨子其子」，就是社區照顧服務中的家庭、鄰里、親友的非正式資源的運用；「老有所終，壯有所用，幼有所長」，在社區照顧服務的運用上，就是有能力的出錢、出力加入志工，或與政府合作、或自行創造社區生機，讓老人、青年、幼童在社區照顧服務下，都能各有其所，各盡其能，各展其才；最後，對於「鰥、寡、孤、獨、廢疾者者，皆有所養」而言，就是讓孤苦無依者、身心障礙者在生活上都能與一般人一樣，不因為有所殘缺，而貶低了自我生命的價值和尊嚴，此亦正為社區照顧的精神所在。 　　相較於前述，鳳山市的福利服務社區化，針對社區內老人、婦幼、身心障礙者的照顧服務網絡的發展為主，正符合大同主義境界的內涵。 　　本研究的研究主體為鳳山市，以社區照顧服務網絡的建構為分析對象，藉由政府推展「社會福利社區化」的措施，來探討社區照顧服務網絡在國內的發展模式。 　　第一章先闡述本研究的研究動機與目的；隨後說明社區研究的研究方法，以及在研究上的限制；進而說明本研究的研究範圍和研究架構；最後對相關名詞加以界定。 　　第二章先以一些學者的論點來看社區照顧的需求背景；再來說明社區照顧的意涵；然後再進一步的針對一些相關研究做探討。 　　第三章開始先說明社區照顧的發展沿革，其中包括對社區照顧的定義、緣起、理念和其發展目標；再來藉由社區照顧的實施理念，來看「社會福利社區化」和社區照顧的關係。 　　第四章先說明英國、香港、新加坡對社區照顧的規畫內容和現況，以及國內社區照顧的推展規畫和現況；再來探討正式資源、非正式資源與社區照顧服務網絡建構的關係；最後探討在社區照顧的服務網絡的建構上所遇到的困難與挑戰。 　　第五章以鳳山市的個案來看社區照顧服務網絡的建立。先對鳳山市在地理、資源和環境的分析，以及說明鳳山市在過去社區發展的情形；再對鳳山市社區照顧的需求與服務整合作分析；然後針對鳳山市的社區照顧服務網絡的建構規畫和形式作分析；最後對鳳山市的社區照顧服務網絡的建構，做一個檢討。 　　第六章將本研究的研究過程與觀察結果做一總結，並對相關單位作一些建議，以及展望未來可研究的方向。 目 次 第一章 緒論 第一節 研究動機與目的.............................................................................1 第二節 研究方法與研究限制.....................................................................5 第三節 研究範圍與研究架構.....................................................................7 第四節 名詞界定.........................................................................................9 第二章 文獻探討 第一節 社區照顧的需求背景...................................................................11 第二節 社區照顧的意涵...........................................................................24 第三節 相關研究探討...............................................................................29 第三章 「社會福利社區化」與社區照顧服務網絡之關係 第一節 社區照顧的沿革與發展...............................................................35 第二節 「社會福利社區化」與社區照顧之關係...................................45 第三節 「社會福利社區化」與社區照顧對社會的衝擊與影響...........50 第四章 台灣當前社區照顧服務網絡的潮流與趨勢 第一節 國內外社區照顧服務規畫與內容...............................................59 第二節 正式資源與社區照顧服務網絡的互動關係...............................69 第三節 非正式資源與社區照顧服務網絡之互動關係...........................75 第四節 當前發展社區照顧服務網絡的困難與挑戰...............................80 第五章 鳳山市社區照顧服務網絡建構發展之個案分析 第一節 鳳山市社區照顧服務網絡現況成效之回顧...............................88 第二節 鳳山市社區照顧資源的運作與整合之分析...............................94 第三節 鳳山市社區照顧服務網絡伙伴關係之建構規畫與形式.........101 第四節 鳳山市社區照顧網絡建構之檢討.............................................110 第六章 結論 第一節 研究總括.....................................................................................114 第二節 建議與未來研究方向.................................................................119 參考書目.........................................................................................................123 附錄A 鳳山市現有社會資源表.................................................................139 附錄B 推動社會福利社區化實施要點......................................................143 附錄C 推動「福利優先區」實施計畫......................................................145 附錄D 推動社會福利民營化實施要點......................................................148

國立政治大學社會學系八十七學年度第一學期碩士論文摘要 研究生：黃秀玲 撰 指導教授：林佳瑩博士 論文名稱：銀髮小家庭居型態之比較研究 基於研究主題，本研究把不與子女同住的「獨居」或「夫妻同住」之老人的家庭歸納為「銀髮小家庭」，乃以高雄縣內60歲以上銀髮小家庭老人164人（居住家中不與子女同住83人、居住高縣老人公寓81人為樣本）為樣本，探討銀髮小家庭老人對居住需求的考量、比較不同居住型態（居住在自己家中、居住在老人公寓）對銀髮小家庭老人生活滿意度是否有差異存在。 整體而言，銀髮小家庭老人的共同特點是：多數老人主觀認為晚年的生活該由「自己」來負責任，且這群銀髮小家庭老人的教育程度跟一般非銀髮小家庭老人相比明顯很高，而退休前的職業也多是以軍公教人員為多，故老人們退休後也有穩定的經濟來源---退休金終身俸，或是由兒子供養為主。而比較不同的是我們可以由分析中發現：在「婚姻狀況」方面有明顯分佈上的差異，公寓中的老人婚姻狀態最多為喪偶，佔了半數以上；而居住在社區中的老人卻半數以上多為已婚與配偶同住。 銀髮小家庭老人居住需求前十名依序為：「尊嚴自主的生活」、「無障礙生活空間」、「附近有公園」、「專門的空間設計」、「交通方便」、「24小時緊急送醫」、「親情圍繞」、「訪視巡邏」、「親友聯絡」、「專人三餐服務」、「拓展人際關係」。可見對銀髮小家庭老人而言，有一個舒適、安全的生活空間對他們而言是很重要的考量項目，且居住的地點最好還是能兼顧與子女親友的聯繫，讓老人的情感支持不至於因獨居或夫妻同住而減少；加上若有專人幫忙老人準備三餐，對銀髮小家庭老人來說是一項很貼心的福利服務。經過整個研究的結果，我們可以發現居住在老人公寓的老人其整體生活滿意度、實際居住滿意度均不會比社區不與子女同住老人的結果來的遜色，甚至還比社區不與子女同住老人的反應還要好。這一方面是因為居住在老人公寓的老人一般而言教育程度較高、職業以公務員、軍警人員、教職人員為多，這些公務員體系的老人一直都有穩定的退休制度可以保障他們的晚年生活，再加上他們提早規畫老年生涯、且對子女的觀念能夠隨著社會的變遷做適度的調整，使得他們在面對老年這項事實時能以較開朗的態度來生活，並積極參與社會活動，主動運用社會資源、多方面吸收新知、發展興趣，依舊過的坦然自在。 目 錄 第一章 緒論 第一節 研究緣起……………………………………………………1 第二節 問題陳述……………………………………………………2 第三節 研究目的……………………………………………………4 第二章 文獻探討 第一節 台灣老人居住安排的變遷…………………….……………6 第二節 老人居住型態………………………………………..…..11 第三節 老人公寓………..………………….………………..….15 第四節 老人生活需求面面觀……………………………………..19 第三章 研究設計 第一節 研究架構…………….…………………………………..25 第二節 研究假設………………………………………………….26 第三節 操作性定義…………………………………………….…27 第四節 研究樣本………………………………………………….28 第五節 問卷設計………………………………………………….30 第六節 資料蒐集與分析方法……………………………………..32 第四章 受訪老人資料基本變項分析 ………………………..33 第五章 影響老人居住需求之相關因素分析 第一節 銀髮小家庭老人對居住需求考量的優先順序………………….41 第二節 銀髮小家庭老人個人基本特性對居住需求之分析…………….44 第三節 居住需求對居住型態之相關分析………………………………46 第六章 居住型態之分析 第一節 居住型態對個人基本特性之交叉分析……………………….48 第二節 銀髮小家庭居住滿意情形變項分析………………………….53 第三節 居住型態與居住需求各項滿意之相關分析………………….57 第四節 居住型態對整體生活滿意、經濟情況滿意、居住需求滿意之比較分析……………………………………..…………………60 第七章 結論與建議 第一節 結論………………………………………………………….63 第二節 建議………………………………………………………….70 附表 表1-6 ………………………………………………………………….76 附錄一 參考書目 中文書目…………………..…………………………………………….84 英文書目………………………………..……………………………….90 附錄二 問卷……………………………….…………………..93 表 目 錄 表1 台灣地區及美國65歲以上兩性人口之居住型態……………………………14 表2 受訪老人居住需求依平均分數排行……………………….……………….42 表3 銀髮小家庭老人個人基本特性對居住需求之單因子變異數分析………….45 表4 居住需求與居住型態之相關分析…………………………………………..47 表5 老人個人基本特性對居住型態、居住安排方式的卡方分析……………….51 表6 老人公寓老人與社區老人實際居住需求滿意程度的平均分數比較……….54 表7 老人公寓老人、社區不與子女同住老人之居住需求滿意度前十名比較…..56 表8 居住型態與居住滿意需求各項之相關分析…………………………………59 表9 居住型態對整體生活滿意度、經濟情況、子女、親友來往頻率之單因子 變異數分析…….………………………………………………………….61 表10 居住型態對心理社會適應、社會參與、專業諮詢與服務、設備環境需求 滿意之單因子變異數分析…………………………………………………61 表11 居住型態對居住需求、居住需求滿意之單因子變異數分析……………….61 圖 目 錄 圖1 受訪老人之居住安排方式比較長條圖…………………………………….34 圖2 受訪老人之性別比較長條圖………………………………………………34 圖3 受訪老人之籍貫比較長條圖………………………………………………34 圖4 受訪老人之教育程度比較長條圖………………………………………….34 圖5 受訪老人之宗教信仰比較長條圖………………………………………….34 圖6 受訪老人之婚姻狀況比較長條圖…………………………………..…….35 圖7 受訪老人之子女來往頻率比較長條圖…………………………………….35 圖8 受訪老人之親友來往頻率比較長條圖…………………………………….35 圖9 受訪老人之主要經濟來源比較長條圖…………………………………….36 圖10 受訪老人之一個月生活花費比較長條圖………………………………….36 圖11 受訪老人之生活費夠不夠用比較長條圖………………………………….37 圖12 受訪老人之經濟狀況比較長條圖………………………………………….37 圖13 受訪老人之健康狀況比較長條圖……..………………………………….38 圖14 受訪老人之主觀認為晚年該由誰負責比較長條圖…….………………..38 圖15 受訪老人之理想居住安排方式比較長條圖……………………………….38 圖16 受訪老人之整體生活滿意度比較長條圖………………………………….38 圖17 老人公寓老人得知老人公寓這項訊息之管道長條圖…………………….39 附 表 附表1 老人公寓老人個人基本特性資料次數分配表………………………………76 附表2 社區老人個人基本特性資料次數分配表…..………………………………78 附表3 老人公寓老人在選擇居住型態時的需求次數分配表…….…………………80 附表4 社區老人在選擇居住型態時的需求次數分配表……………………………81 附表5 老人公寓老人實際居住需求滿意次數分配表………………………………82 附表6 社區老人實際居住需求滿意次數分配表…………………………..………83 / Abstract This study explores housing and living arrangements of independent living elders and the differences in life satisfaction among citizens of independent living arrangements. The samples include 83 elderly people (over 60 years old) living in their own house and 81 elderly people (over 60 years old) living in congregate housing in Kaohsiung. The research result shows that independent living elders in congregate housing are higher level of life satisfaction than in their own house. According to overall statistics , the differences between elderly people living in their own house and elderly people living in congregate housing are the status of higher education and steadier income ( because most of them are soldiers or public servants ). Past researches always focus on community care needs of the disabled elderly , and I hope that after my study the authorities concerned can lay emphasis on the housing of all independent living elders in the future.