Avsaknad av en ”gyllene standard” och en låg sensitivitet hos förstahandsmarkören total B12 har varit de stora begränsningarna i diagnostiken av vitamin B12-brist anemier. Med syftet att förbättra diagnostiken av bristanemier vid Länssjukhuset Ryhov, Jönköping utvärderades användningen av aktivt B12 vid bristanemiutredningar och en metodverifiering för analysen genomfördes på ARCHITECT i2000SR. Sambandet mellan aktivt B12 och totalt B12 undersöktes med en korrelationsanalys för totalt B12-nivåer: låg (n=10, <148 pmol/L), gråzonen (n=10, 149–200 pmol/L) och normal (n=10, 201-250 pmol/L). För bestämning av träffsäkerheten hos aktivt B12 studerades 14 bristanemifall. Ett receiver operating characteristic (ROC) diagram skapades och arean under kurvan (AUC) beräknades. Variationskoefficient (CV) för mellanliggande- och inomserieprecision för aktivt B12 var 4,4 % respektive 2,4 %. Svag korrelation observerades i alla B12-nivåer, men sammantaget resulterade nivåerna i en medelstark korrelation (R=0,600). Aktivt B12 med ett gränsvärde på 40 pmol/L resulterade i en hög specificitet (75 %) och sensitivitet (80 %) med en AUC på 90 %. Analys av aktivt B12 på ARCHITECT i2000SR möjliggör en precis mättning av aktivt B12 i humant serum och därför är lämplig för rutinmässig användning. Träffsäkerheten hos aktivt B12 var hög och markören kan därmed rekommenderas för användning vid bristanemiutredningar vid Länssjukhuset Ryhov, Jönköping. / Diagnosis of vitamin B12-defiency anemia has been challenging due to lack of ”gold standard” and poor sensitivity of total B12 as a first line marker. With the aim of improving diagnostic of anemia investigations at county hospital Ryhov, Jönköping, we performed a method verification for active B12 on ARCHITECT i2000SR and evaluated the usefulness of active B12 in diagnosing anemia. Correlation analysis was performed using samples with different total B12 ranges: low (n=10, <148 pmol/L), grey zone (n=10, 149-200 pmol/L) and normal (n=10, 201-250 pmol/L). Receiver operating characteristic (ROC) curve was created and area under the curve (AUC) was calculated for determining accuracy of active B12 using 14 deficiency cases. Coefficient of variation (CV) for within-run and total imprecision, for active B12 was 2,4 % and 4,4 %, respectively. Weak correlation was found between B12-ranges, however a moderate correlation (R=0,600) was found including all groups. Active B12 with the cut-off value of 40 pmol/L resulted in high specificity (75%) and sensitivity (80%) and had an AUC of 90 %. Active B12 assay on ARCHITECT i2000SR allows a precise measurement of active B12 in human serum and therefore is adequate for routine use. Active B12 had high accuracy and can be recommended in anemia investigations in county hospital Ryhov, Jönköping.

Submitted by Claudinei Pracidelli (cpracide@ipen.br) on 2015-10-22T17:03:19Z No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2015-10-22T17:03:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Tese (Doutorado em Tecnologia Nuclear) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

SAMMANFATTNING   Under en pågående lågkonjunktur och i en värld med ett antal företagsskandaler färskt i minnet, väcks intresset för hur revisorerna bemästrar sin uppgift som bedömare av företags fortlevnad. Tidigare studier om revisorers träffsäkerhet vid bedömning av going concern visar att träffsäkerheten i Sverige är låg, jämfört med studier ifrån andra länder. Vårt resultat ger ytterligare belägg för en låg träffsäkerhet i Sverige. För att besvara vårt syfte har vår studie föregåtts av både ett kvantitativt och ett kvalitativt angreppssätt, då vi dels har genomfört en datainsamling och en informantintervju. Materialet som vi har utgått ifrån är 2075 respektive 1528 undersökningsenheter, där alla enheter är aktiebolag som gått i konkurs under perioden1 januari - 30 juni 2010. En del av vår undersökning var att kartlägga om det finns någon skillnad i träffsäkerheten vid bedömning av going concern när revisorerna är medvetna om en pågående lågkonjunktur. Jämför vi vårt resultat med resultatet från en liknande studie utförd 2009, när lågkonjunkturen var i sin linda, finner vi en skillnad mellan studierna. Träffsäkerheten är högre i vår studie, 18,3 %, än i den tidigare studien, 12,2 %. En ytterligare del i vår undersökning var att kartlägga möjliga förklaringar till den låga träffsäkerheten vid bedömningen av going concern. Studien indikerar att kompetens, oberoende, rädsla för skadestånd och redovisningens uppbyggnad kan påverka revisorernas träffsäkerhet vid bedömning av going concern i mer eller mindre utsträckning. Vidare kan redovisningens uppbyggnad ses som en anledning till den låga träffsäkerheten vid revisorers bedömningar av going concern. / SUMMARY     During a recession and in a world with a number of major corporate scandals in fresh memory, the interest in how auditors have mastered their role as assessor of corporate survival is raised. Previous studies on auditors' accuracy in assessing the going concern shows that the accuracy of it in Sweden is low compared to studies made in other countries. Our result gives further evidence of a low success rate in Sweden. To answer our purpose, our study has been preceded by both a quantitative and a qualitative approach as we have implemented a data collection as well as an informant. The material we have used to obtain our results is 2075 and 1528 investigation units, where all units are Limited Companies that have gone bankrupt during the period January 1:st to  June 30:th 2010. A part of our study was to investigate if there were any differences in the accuracy in the assessment of going concern when the auditors were aware of a pending recession. Comparing our results in this study with a similar study conducted in 2009, when the recession was in its infancy, we find a difference between the studies. Accuracy is higher in our study, 18.3%, than in the earlier study, 12.2%. A further aspect of our study was to identify possible explanations to why there is such a low accuracy in the assessment of going concern. The study indicates that competence, independence, fear of damages and accounts structure could affect auditors' accuracy in assessing going concern in a greater or lesser extent. Furthermore, the accounts structure is seen as a reason for the low accuracy of auditors' assessment of going concern