L’objectif de cette thèse était d’identifier les freins et les leviers aux stratégies d’éradication de la poliomyélite dans les pays en développement puis d’analyser au travers d’un questionnaire les connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis de la vaccination contre la poliomyélite des parents des enfants âgés de 0 à 5 ans au Tchad. Une revue de la littérature a été effectuée en interrogeant la base de données PubMed avec des mots clés et une limitation des articles publiés entre 2010-2015 en anglais et en français pour identifier les freins et les leviers à la vaccination poliomyélite et ensuite une enquête a été mené apures des parents dans ménages de la ville d’Abéché. Les freins le plus cités étaient le refus de la vaccination, l’insécurité et les conflits armés rendant l’accès difficile aux enfants et favorisant la circulation du poliovirus. Beaucoup de pays ont pris de mesures pour améliorer la couverture vaccinale. L’enquête auprès de 210 parents a révélé qu’aucune famille ne possédait de carnet de vaccination de leurs enfants. Cependant, 97% ont déclaré avoir des enfants ayant participé aux campagnes de vaccination de masse. Près de 97 % connaissaient la poliomyélite et 98 % avaient entendu parler des campagnes de vaccination. Ce travail a permis d’identifier plusieurs freins et leviers à l’éradication de la poliomyélite. Au Tchad, les connaissances sur la maladie et le vaccin sont bonnes malgré l’existence de rumeurs concernant notamment les effets secondaires des vaccins. Néanmoins, l’absence de carnet de vaccination a limité l’analyse des résultats de l’enquête, uniquement déclarative avec un taux de vaccination très élevé déclaré. / The aim of this thesis was to identify the brakes and levers for poliomyelitis eradication strategies in developing countries and then to analyze through a questionnaire the knowledge, attitudes and practices vis-à-vis poliomyelitis vaccination for parents of children aged 0-5 in Chad. A review of the literature was conducted by cross-referencing the PubMed database with keywords and a limitation of articles published between 2010-2015 in English and French to identify the barriers and levers to polio vaccination and then a survey to was conducted to relatives in the town of Abeche. The most cited barriers were the refusal of vaccination, insecurity and armed conflict, making access difficult for children and promoting the circulation of poliovirus. Many countries have taken steps to improve immunization coverage. The survey of 210 parents revealed that no family had a vaccination record of their children. However, 97% reported having children who participated in mass vaccination campaigns. Nearly 97% knew about polio and 98% had heard about vaccination campaigns. This work has identified several brakes and levers for the eradication of poliomyelitis. In Chad, knowledge of the disease and the vaccine is good despite rumors about the side effects of vaccines. Nevertheless, the lack of vaccination cards limited the analysis of the results of the survey, only declarative with a very high vaccination rate reported.

Les objectifs de notre étude étaient d’identifier et décrire les obstacles à la planification familiale ; d’analyser et déterminer les facteurs associés aux non recours par les femmes; et d’analyser l’attitude des professionnels de santé en matière de planification familiale. Une recherche bibliographique sur le thème et une enquête par questionnaire administrée lors d’entretiens face-à-face auprès des femmes en âge de procréer et auprès des professionnels de santé ont été réalisées. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide d’EPI INFO 6 et SAS version 9.4. Une régression logistique a permis de mesurer l’association entre l’utilisation et non de méthodes de planification familiale. Au total, 314 femmes et 17 professionnels de santé ont été interrogés. L’accès aux services, l’âge, et l’ethnie étaient significativement associés au non recours à la planification familiale. Les obstacles, dont l’opposition du conjoint, manque d’information, manque de personnel qualifié limitaient le recours à la planification famille. La mise en oeuvre des interventions ciblées devront permettre de surmonter les obstacles et seraient les principaux déterminants au recours des services de planification par les femmes. / The objectives of our study were identified and describe the barriers to family planning; analyze and identify factors associated with non-use by women; and to analyze the attitude of health professionals regarding family planning. A literature search on the topic and a questionnaire survey administered in face-to-face interviews with women of childbearing age and health professionals were conducted. Statistical analyzes were performed using EPI INFO 6 and SAS version 9.4. Logistic regression measured the association between the use and non-use of family planning methods. A total of 314 women and 17 health professionals were interviewed. Access to services, age, and ethnicity were significantly associated with non-use of family planning. Barriers, including spousal opposition, lack of information, lack of qualified staff, limited the use of family planning. The implementation of targeted interventions will need to overcome barriers and be key determinants of women's use of planning services.