Submitted by Programa de Pós-Graduação em Odontologia Saúde (mestrodo@ufba.br) on 2017-05-19T15:07:06Z No. of bitstreams: 1 Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T15:04:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T15:04:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / O presente trabalho teve como objetivos verificar a ocorrência de perda dentária por cárie e os fatores individuais e contextuais associados a esta condição em adolescentes dos 12 Distritos Sanitários (DS) de Salvador-Ba. O delineamento do estudo foi do tipo transversal, com uma população de estudo na faixa de 15 a 19 anos de idade, de ambos os sexos, regularmente matriculados em escolas de ensino médio do município. Foram examinados 1.629 adolescentes, durante o ano de 2015, no ambiente escolar, seguindo a recomendação preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Para avaliar a cárie dentária foi utilizado o índice CPOD e entrevistas semi-estruturadas foram realizadas anteriormente ao exame no sentido de identificar dados demográficos, acesso e utilização dos serviços de saúde e morbidade referida. Houve predomínio do sexo feminino (56,05%), de etnia parda ou negra (85,75%) e percentual de 48,49% com atraso escolar. O CPOD do grupo foi de 1,50 (1,35- 1,61; 95% IC) e a perda dentária atingiu 7,7% dos adolescentes. Após análise de regressão logística as variáveis de acesso e utilização dos serviços de saúde mostraram-se associadas a ocorrência da perda dentária em adolescentes incluindo- ter utilizado serviços de saúde nos últimos 12 meses (OR=2,21; 1,41- 3,46 95%IC), ter procurado atendimento em urgência odontológica nos últimos 12 meses (OR= 6,17; 3,65- 10,41 95%IC). Das variáveis sociodemográficas, apenas se mostrou relevante no modelo final a presença de atraso escolar de pelo menos um ano (OR= 2,16; 1,78- 2,72 95%IC). São necessárias medidas de controle para minimizar a perda dentária nesse grupo etário. / The present study had as objectives to verify the occurrence of dental caries loss and the individual and contextual factors associated with this condition in adolescents of the 12 San Salvador Districts (DS). The study was designed as a cross-sectional study, with a study population between 15 and 19 years of age, of both sexes, regularly enrolled in secondary schools in the city. A total of 1.629 adolescents were examined during the year 2015 in the school environment, following the recommendation recommended by the World Health Organization (WHO). To evaluate dental caries, the DMFT index was used and semi-structured interviews were conducted prior to the examination in order to identify demographic data, access and use of health services and referred morbidity. The predominance was female (56.05%), brown or black (85.75%), and 48.49% had school delay. The DMFT of the group was 1.50 (1.35 - 1.61, 95% CI) and tooth loss reached 7.7% of adolescents. After logistic regression analysis, the variables of access and use of health services were associated with the occurrence of dental loss in adolescents, including health services in the last 12 months (OR = 2.21, 1.41-3, 46 95% CI), have sought dental emergency care in the last 12 months (OR = 6.17, 3.65-10.41 95% CI). Of the sociodemographic variables, only the presence of school delay of at least one year (OR = 2.16, 1.78-2.72 95% CI) was only relevant in the final model. Control measures are needed to minimize tooth loss in this age group.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2018-02-05T17:15:48Z No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_ Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2018-02-20T16:56:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_ Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T16:56:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ODONTO_ Marilene Batista Colaço Costa.pdf: 7476576 bytes, checksum: f98923906881ffa8ff13d7985f30feb9 (MD5) / O presente trabalho teve como objetivos verificar a ocorrência de perda dentária por cárie e os fatores individuais e contextuais associados a esta condição em adolescentes dos 12 Distritos Sanitários (DS) de Salvador-Ba. O delineamento do estudo foi do tipo transversal, com uma população de estudo na faixa de 15 a 19 anos de idade, de ambos os sexos, regularmente matriculados em escolas de ensino médio do município. Foram examinados 1.629 adolescentes, durante o ano de 2015, no ambiente escolar, seguindo a recomendação preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Para avaliar a cárie dentária foi utilizado o índice CPOD e entrevistas semi-estruturadas foram realizadas anteriormente ao exame no sentido de identificar dados demográficos, acesso e utilização dos serviços de saúde e morbidade referida. Houve predomínio do sexo feminino (56,05%), de etnia parda ou negra (85,75%) e percentual de 48,49% com atraso escolar. O CPOD do grupo foi de 1,50 (1,35- 1,61; 95% IC) e a perda dentária atingiu 7,7% dos adolescentes. Após análise de regressão logística as variáveis de acesso e utilização dos serviços de saúde mostraram-se associadas a ocorrência da perda dentária em adolescentes incluindo- ter utilizado serviços de saúde nos últimos 12 meses (OR=2,21; 1,41- 3,46 95%IC), ter procurado atendimento em urgência odontológica nos últimos 12 meses (OR= 6,17; 3,65- 10,41 95%IC). Das variáveis sociodemográficas, apenas se mostrou relevante no modelo final a presença de atraso escolar de pelo menos um ano (OR= 2,16; 1,78- 2,72 95%IC). São necessárias medidas de controle para minimizar a perda dentária nesse grupo etário.

A ausência do tema acesso e qualidade da atenção à saúde da pessoa com deficiência, no âmbito de todas as prioridades de pesquisa do Ministério da Saúde, ilustra a invisibilidade dessa população. Mais invisíveis ainda são as Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, eleitas como participantes deste estudo. Fundamentado nessa asserção, buscou-se analisar o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, à luz das seguintes dimensões: necessidade percebida, disponibilidade dos serviços, uso dos serviços de saúde, aceitabilidade, acessibilidade, adequação funcional e capacidade financeira. Para o alcance do objetivo, efetuou-se uma pesquisa de campo, descritiva, transversal, de âmbito regional, que se desenvolveu em Associações de Pais e Amigos do Excepcional do estado de São Paulo equipada com Unidade de Cuidados Diários ou unidade similar, nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde VI - Bauru. O estudo contou com a participação de 71 pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, ou seja, constante, de alta intensidade, nos diversos ambientes. A investigação foi realizada por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas aos pais e/ou responsáveis. Para a análise estatística foram utilizados os softwares: SPSS V17, Minitab 16 e Excel Office 2010. Os dados foram analisados por meio de três testes estatísticos - Teste de Igualdade de Duas Proporções; Intervalo de Confiança para a Média e P-valor. Os resultados, à luz das dimensões, denotam alta prevalência da percepção da necessidade de cuidados odontológicos pelos pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla e presença de serviço de saúde bucal público acessível, no território. No entanto, a média de confiança dos pais na capacidade desses serviços em resolver prontamente a necessidade de saúde bucal da pessoa com deficiência múltipla foi expressa pelo número 1,42 ±0,58. Mais de setenta por cento dos pais e/ou responsáveis afirmaram que a Pessoa com Deficiência Múltipla não utiliza os serviços odontológicos de forma regular. A aceitabilidade relacionou-se diretamente com o perfil do profissional e com as características organizacionais dos serviços. A acessibilidade foi dificultada por obstáculos humanos, arquitetônicos (meios de transporte) e financeiros. A grande maioria dos pais verbalizou incapacidade de arcar com os custos de um tratamento odontológico, sem contar com a ajuda de alguém ou de algum benefício. Conclui- se que o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, que frequenta APAES com UCD, no DRS VI - Bauru, não é regular, nem oportuno e muito menos propicia o alcance dos melhores resultados possíveis para as especificidades da pessoa com deficiência. O acesso foi mediado, principalmente, por barreiras atitudinais e programáticas, ou seja, pelas atitudes, comportamentos e reações dos pais e/ou responsáveis pelas Pessoas com Deficiência Múltipla em relação ao cirurgião-dentista e as características dos serviços de saúde bucal, bem como das atitudes, comportamentos e reações dos cirurgiões-dentistas e dos serviços de saúde bucal em prestar assistência às pessoas com deficiência e aos seus responsáveis. / The absence of the theme access and quality of attention to health, concerning People with Disabilities, under all the research priorities of the Ministry of Health, illustrates the invisibility of this population. Still, more invisible are the People with Multiple Disabilities in need of pervasive support, elected as participants of this study. Based on this assertion, the access of People with Multiple Disabilities in need of pervasive support to oral health services was analysed in light of the following dimensions: perceived necessity, availability of services, use of health services, acceptability, accessibility, functional adequacy and financial status. To reach the goal, a regional, descriptive, cross-sectional field research was performed, which developed into Association of Parents and Friends of Disabled People of São Paulo state, equipped with Daily Care Unit or similar, in the municipalities taking part of the Regional Health Department VI - Bauru. The study had the participation of 71 parents and/or guardians of People with Multiple Disabilities in need of constant or high intensity pervasive support, in different environments. The research was conducted by applying a questionnaire with open and closed questions to parents and/or guardians. For statistical analysis SPSS V17 software, Minitab 16 and Excel Office 2010 were used. Data were analyzed using three statistical tests - Equal Test of Two Proportions; Mean Confidence Interval and P-value. The results, in light of the dimensions, denoted high prevalence of perceived need of dental care by parents and/or guardians for People with Disabilities and Multiple and presence of accessible public oral health services in the territory. However, parents\' confidence concerning the ability of these services to promptly address the need for oral health of people with multiple disabilities was expressed by 1,42 ±0,58. More than seventy per cent of parents and/or guardians informed that the People with Multiple Disabilities do not use dental services regularly. Acceptability was related directly to the professional profile and the organizational characteristics of the services. Accessibility was hampered by human, architectural (means of transport) and financial obstacles. Most parents voiced inability to afford the cost of a dental treatment, unless they received help from someone or some benefits. It is concluded that People with Multiple Disabilities, in need of pervasive support for oral health services, attending APAES with UCD in DRS VI - Bauru, are not regular or timely, and do not achieve the best possible results for the specificities of disabled people. The access were mediated, primarily, by attitudinal and programmatic barriers, i.e., by attitudes, behaviors and reactions of parents and/or responsible for People with Multiple Disabilities, in relation to the dentist and to the characteristics of oral health services, as well as the attitudes, behaviors and reactions of the dentists and oral health services in assisting people with disabilities and their caregivers.

A ausência do tema acesso e qualidade da atenção à saúde da pessoa com deficiência, no âmbito de todas as prioridades de pesquisa do Ministério da Saúde, ilustra a invisibilidade dessa população. Mais invisíveis ainda são as Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, eleitas como participantes deste estudo. Fundamentado nessa asserção, buscou-se analisar o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, à luz das seguintes dimensões: necessidade percebida, disponibilidade dos serviços, uso dos serviços de saúde, aceitabilidade, acessibilidade, adequação funcional e capacidade financeira. Para o alcance do objetivo, efetuou-se uma pesquisa de campo, descritiva, transversal, de âmbito regional, que se desenvolveu em Associações de Pais e Amigos do Excepcional do estado de São Paulo equipada com Unidade de Cuidados Diários ou unidade similar, nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde VI - Bauru. O estudo contou com a participação de 71 pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, ou seja, constante, de alta intensidade, nos diversos ambientes. A investigação foi realizada por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas aos pais e/ou responsáveis. Para a análise estatística foram utilizados os softwares: SPSS V17, Minitab 16 e Excel Office 2010. Os dados foram analisados por meio de três testes estatísticos - Teste de Igualdade de Duas Proporções; Intervalo de Confiança para a Média e P-valor. Os resultados, à luz das dimensões, denotam alta prevalência da percepção da necessidade de cuidados odontológicos pelos pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla e presença de serviço de saúde bucal público acessível, no território. No entanto, a média de confiança dos pais na capacidade desses serviços em resolver prontamente a necessidade de saúde bucal da pessoa com deficiência múltipla foi expressa pelo número 1,42 ±0,58. Mais de setenta por cento dos pais e/ou responsáveis afirmaram que a Pessoa com Deficiência Múltipla não utiliza os serviços odontológicos de forma regular. A aceitabilidade relacionou-se diretamente com o perfil do profissional e com as características organizacionais dos serviços. A acessibilidade foi dificultada por obstáculos humanos, arquitetônicos (meios de transporte) e financeiros. A grande maioria dos pais verbalizou incapacidade de arcar com os custos de um tratamento odontológico, sem contar com a ajuda de alguém ou de algum benefício. Conclui- se que o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, que frequenta APAES com UCD, no DRS VI - Bauru, não é regular, nem oportuno e muito menos propicia o alcance dos melhores resultados possíveis para as especificidades da pessoa com deficiência. O acesso foi mediado, principalmente, por barreiras atitudinais e programáticas, ou seja, pelas atitudes, comportamentos e reações dos pais e/ou responsáveis pelas Pessoas com Deficiência Múltipla em relação ao cirurgião-dentista e as características dos serviços de saúde bucal, bem como das atitudes, comportamentos e reações dos cirurgiões-dentistas e dos serviços de saúde bucal em prestar assistência às pessoas com deficiência e aos seus responsáveis. / The absence of the theme access and quality of attention to health, concerning People with Disabilities, under all the research priorities of the Ministry of Health, illustrates the invisibility of this population. Still, more invisible are the People with Multiple Disabilities in need of pervasive support, elected as participants of this study. Based on this assertion, the access of People with Multiple Disabilities in need of pervasive support to oral health services was analysed in light of the following dimensions: perceived necessity, availability of services, use of health services, acceptability, accessibility, functional adequacy and financial status. To reach the goal, a regional, descriptive, cross-sectional field research was performed, which developed into Association of Parents and Friends of Disabled People of São Paulo state, equipped with Daily Care Unit or similar, in the municipalities taking part of the Regional Health Department VI - Bauru. The study had the participation of 71 parents and/or guardians of People with Multiple Disabilities in need of constant or high intensity pervasive support, in different environments. The research was conducted by applying a questionnaire with open and closed questions to parents and/or guardians. For statistical analysis SPSS V17 software, Minitab 16 and Excel Office 2010 were used. Data were analyzed using three statistical tests - Equal Test of Two Proportions; Mean Confidence Interval and P-value. The results, in light of the dimensions, denoted high prevalence of perceived need of dental care by parents and/or guardians for People with Disabilities and Multiple and presence of accessible public oral health services in the territory. However, parents\' confidence concerning the ability of these services to promptly address the need for oral health of people with multiple disabilities was expressed by 1,42 ±0,58. More than seventy per cent of parents and/or guardians informed that the People with Multiple Disabilities do not use dental services regularly. Acceptability was related directly to the professional profile and the organizational characteristics of the services. Accessibility was hampered by human, architectural (means of transport) and financial obstacles. Most parents voiced inability to afford the cost of a dental treatment, unless they received help from someone or some benefits. It is concluded that People with Multiple Disabilities, in need of pervasive support for oral health services, attending APAES with UCD in DRS VI - Bauru, are not regular or timely, and do not achieve the best possible results for the specificities of disabled people. The access were mediated, primarily, by attitudinal and programmatic barriers, i.e., by attitudes, behaviors and reactions of parents and/or responsible for People with Multiple Disabilities, in relation to the dentist and to the characteristics of oral health services, as well as the attitudes, behaviors and reactions of the dentists and oral health services in assisting people with disabilities and their caregivers.