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Includes bibliographical references and index.

2012年，全球大約有1410萬人患上癌症， 820萬人死於癌症。我國惡性腫瘤發病率亦高達235.23/10萬。目前公認的放化療不僅存在副作用，且嚴重影響患者免疫功能，與之不同的是，針灸干預並非直接作用於腫瘤，而是機體的神經-內分泌-免疫網路、心理（安慰）甚至基因方面，使機體產生抗腫瘤的效應，其中提高機體的免疫力即相當於中醫的“扶正固本。本研究擬以針灸抗腫瘤免疫臨床研究試驗中，分析放化療基礎上運用針灸療法的臨床療效，以期進一步臨床指導。 方法：選用國內權威數據庫中國期刊全文數據庫（ CNKI ）、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國博士學位論文全文數據庫、維普中文期刊數據庫（ VIP ）、萬方學術期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻服務系統（ CBM ）以及MEDLINE(OVID)等作為資料來源。選擇在針對放他療治療基礎上運用針灸療法（治療組）抗腫瘤免疫的臨床試驗文獻，進行穴位頻次等基礎數據的綜合分析，並將經Jadad量表評分2分以上的文獻納入系統評價（Meta分析） 結果：經嚴格篩選，最終納入文獻64篇，涉及4286例患者，進行基礎數據的綜合分析並從中選擇品質較高的18篇文獻進行系統評價。從統計結果分析，與對照主比較，治療組在抗腫瘤提升免疫功能方面具有統計學意義， 證實針灸抗腫瘤免疫的療效肯定。 結論：針灸抗腫瘤免疫治療優勢明顯，對各型腫瘤存在廣泛治療作用，但能否實現對某一型腫瘤或某一類免疫細胞靶向性治療仍有待研究。故還需要設計良好的隨機對照及多中心臨床試驗做進一步探討，為尋找腫瘤治療的新出路提供依據。

背景：膝痹因勞損或年高，膝失精血充養，經氣不利等原因所導致並以膝部長期固定疼痛，活動時關節內有聲響等為主要表現的肢體屏病類疾病。多發於老年人, 西醫的膝骨性關節炎、退行性膝關節病、膝關節滑膜炎，髏骨軟他症等屬於該疾病的範疇。該疾病所導致的疼痛以及活動障礙嚴重影響了人們的生活質量，亦極大地增加了家庭以及社會負擔。中醫學認為膝痹是因為肝腎虧虛，精血不足，筋骨失養，風、寒、濕、熱等邪氣趁虛而人，阻滯經脈氣血所致。 目的：通過對近十二年文獻的研究，分析溫針治療膝痹的臨床療效，作用機制，以及評價當前文獻質量，反映國內外溫針治療膝痹的研究現狀，為進一步的研究提供思路和依據。 方法：採用計算機檢索國內外相關臨床研究文獻。中文文獻檢索數據庫為： 中國 期刊全文資料庫（ CNKI ），檢索主題詞為“溫針，’ ，“針灸療法，’，"溫針療法 ,“溫針灸， "膝"，“膝關節 。英文文獻檢索數據庫為PubMed ，檢索主題詞為 “ acupuncture and moxibustion ,“warm needling’,“warm acupuncture,“warming needle moxibustion , “arthralgia syndrome’,“ knee arthralgia,“knee osteoarthritis,“osteoarthritis of the knee",“osteoarthritis of knee join t , “degenerative arthritis of the knee" , 九enile knee osteoarthri ti s 。檢索年限為2005 至2016 年。 將篩選後的文獻進行樣本量，診斷標準，隨機方法，臨床分期，療效評價方法，幹預措施，幹預週期及遠期隨訪，不良反應及脫失率，文獻評價等方面的統計與比較。 結果： 多數文獻認為溫針治療膝屏有較好的療效，但日前國內溫針治療膝痹的文獻質量普遍不高，通過對近十二年來溫針治療膝蟬的臨床研究進行回顧，發現國內臨床研究在樣本量估算，隨機方法，分級、分期進行治療，診斷標準和療效評價標準’遠期療效隨訪，不良反應和脫失率，隨機對照試驗質量等方面存在一定問題。且在單一療法的評價方面尚缺乏較強的說服力。本次研究通過Meta 分析雖然可得出溫針較口服西藥與單純針刺的療效為佳，但由於納入研究的試驗數量有限, 文獻質量亦參差不齊，故所得出的結論有一定的侷限性。 結論：由於文獻質量存在一定的問題，故而單一療法的評價方面尚缺乏較強的說服力。為了進一步證明溫針治療膝痹的療效，需要開展更多的設計合理，執行嚴格的大樣本、多中心、高質量的隨機對照試驗，並且在試驗中應進行遠期療效觀察，詳細描述研究過程中的不良反應以及脫失率， J,,j、期提供更加全面可靠的臨床依據。溫針治療膝痹的機制研究方面尚未完善對溫針治療的影響因素如灸量選擇，針刺深度選擇等方面亦未達成共識，這些方面亦可以作為未來研究的發展方向。

研究背景：“燒山火”和“透天涼”是傳統補瀉手法中最經典的複式補瀉手法，自提出以來，後世醫家都有不少補充和發展，且古今大量文獻中都有大量記載，但缺乏全面系統性的總結。 研究目的：本研究從對文獻進行全面整理著手，在運用文獻系統分類歸納的基礎上，對燒山火和透天涼手法的起源、操作、影響因素、臨床運用及現代研究進展加以整理和研究，為針灸臨床應用服務。 研究方法及內容：對《黃帝內經》及其後世醫家和當代記載燒山火和透天涼針剌手法的著作及中國知網、維普數據庫大量文獻，應用文獻研究法，結合現代統計學方法，對燒山火和透天涼手法的起源、操作、影響因素、臨床運用及現代研究進展加以整理和研究。 研究結果： 1.追溯燒山火、透天涼手法的理論指導來源於《黃帝內經》，而到《金針賦》中名稱明確被記載。 2.操作上可見燒山火和透天涼手法是綜合呼吸、提插、撚轉、開闔、九六數的複式補瀉手法，且針剌分層有三層、二層和不分層三種觀點，古代以三層和二層操作居多，而現代則更推崇三層和不分層兩種。 3.使用頻率最高穴位共同點是其組織都有一定的深度，多是肌肉豐厚處，但也有選擇組織淺薄的腧穴。頻率最高的前五個穴位統計中燒山火針法為足三裡、三陰交、關元、曲池、腎兪；透天涼針法為曲池、足三裡、合穀、陽陵泉、大椎。 4.影響燒山火和透天涼針法成功的因素有治神、得氣、腧穴選擇及患者機體狀態。 5.臨床運用方面，燒山火針法用於治療虛寒證，有補虛散寒的作用；而透天涼針法用於治療實熱證，有瀉實退熱的作用。 結論：燒山火和透天涼針法的理論萌芽於《黃帝内經》，是在其理論指導下結合呼吸、撚轉、提插、開闔等多種單式補瀉手法發展而來的經典複式補瀉手法，而後歷經多位醫家的補充和發展，於《針灸大全•金針賦》明確提出。目前普遍的操作方法為將針剌俞穴均勻分為天、人、地三部，現代醫家也多採用此法：燒山火針法針刺分三層，自天部、人部逐漸進至地部，每部施以九陽之數，重插輕提，三進一退，然後從地部一次退至天部；透天涼針法則從天部一次進至地部，自地部、人部逐漸退至天部，在每部行以六陰之數，輕插重提，一進三退，兩者同時都配合呼吸、開闔等單式補瀉手法，使患者產生熱感或涼感，甚至循經感傳為標準。針法操作選穴則以組織都有一定深度的穴位為佳，多是肌肉豐厚處，但也有選擇組織淺薄的腧穴。燒山火針法用於治療虛寒證，有補虛散寒的作用；而透天涼針法用於治療實熱證，有瀉實退熱的作用。另外，現代研究表明燒山火和透天涼手法可使皮膚溫度不同程度的升高和降低；且燒山火手法具有熱補的作用，透天涼針法具有涼瀉作用；還進一步研究證明熱補針法具有非常顯著的鎮痛效應和鎮痛後效應，且對血液系統有良性調節作用。 關鍵詞：燒山火 透天涼 針剌手法 文獻 應用探究

通过检索2003年1月一2013年12月中国期刊全文数据库(CNKI)全部医学期刊，对所筛选出的55篇临床文献的操作方法、硏究过程和结论进行归纳和分析。 结果表明温针不但能起到针刺效果还能作用到深层组织温通经络，消炎镇痛；温针对所有四型的膝痹（风寒湿阻型、阳虚寒凝型、瘀血阻滞型和肾虚髓亏型）均有治疗的作用，但对阳虚寒凝型的作用较弱；温针治疗膝痹常用犊鼻和膝眼等局部穴位，并可结合辨证配1-2穴；针刺常用普通剌法，平补平泻；施以何种灸量，要根据患者的身体状况而定，一般2壮适中。 在文献中多用温针治疗与其他疗法进行对比，对比发现：温针缓解关节僵硬的作用明显；电针则侧重于抗炎镇痛；中频治疗可以解除软组织的粘连，同时修复损伤组织；局部阻滞能减小关节软骨间的摩擦，较快起效，减轻疼痛症状；口服中药可以从内而外的改善关节病变；西药口服能较快缓解疼痛和部分临床症状;推拿、康复、运动训练等疗法的配合，有助于缓解肌肉痉挛，同时减少膝关节软骨之间的压力等等。由于众多疗法起效的侧重方向不同，因此在临床治疗中，为了提高治愈率常将温针与电针、中频、局部阻滞、口服中药或西药等疗法联合应用。但采用何种疗法还要根据患者的实际情况，切勿使用过多种手法，增加患者的关节负担。 虽然温针治疗膝痹的作用已经得到较多的临床试验验证，但其作用机制的探讨仍然不足。接下来的硏究应注重临床硏究方法的改进，规范温针灸的操作过程，重视温针治疗膝痹的作用机制，从而提高温针治疗的膝痹的临床疗效和理论依据。 关键词：温针 膝痹 临床试验 综述文献

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T22:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aranha_MariaFernandaMontans_M.pdf: 1292493 bytes, checksum: 3135b5f27fcc625e1fccdf5eeb547f90 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A eletroacupuntura é um recurso bastante utilizado na prática clínica para alívio da dor muscular, apesar do restrito número de pesquisas avaliando sua efetividade. Desta forma, este trabalho inclui dois capítulos, sendo o primeiro intitulado Electroacupuncture and the muscle pain threshold: a review, no qual foi realizada a revisão crítica da literatura, com o objetivo de verificar a efetividade da eletroacupuntura no tratamento da dor muscular. As bases de dados pesquisadas foram ISI, Pubmed, Scielo, Scopus, Cochrane, Bireme de 1977 a Janeiro de 2010 para artigos contendo as palavras chave electroacupuncture AND muscle AND pain. Apesar dos estudos avaliados apresentarem diferenças metodológicas, o que dificultou a comparação entre os resultados, todos consideraram que a EA é eficaz no tratamento da dor miofascial. Nenhum dos estudos considerou a influência do ciclo menstrual na avaliação do limiar de dor, nem mesmo o efeito obtido durante o tratamento, apresentando-o apenas antes e após todas as sessões. O segundo capítulo intitula-se Electroacupuncture for myofascial pain in the upper trapezius muscle, que teve como objetivo avaliar longitudinalmente os efeitos da EA no tratamento da dor miofascial da parte superior do músculo trapézio, por meio da Escala Visual Analógica, da algometria digital, da eletromiografia de superfície e do questionário de qualidade de vida SF-36. Os resultados mostraram que a EA foi efetiva no alívio da dor miofascial do músculo trapézio. Foi observado tanto efeito imediato após cada aplicação da EA como também efeito cumulativo especialmente a partir da terceira sessão. A fase pré-menstrual e menstrual parece estar relacionada ao aumento no limiar de dor observado na sexta. Concluiu-se que a EA foi eficaz no alívio da dor miofascial na amostra avaliada. / Abstract: The electroacupuncture is a commonly used resource for pain relieving, despite the restrict number of studies evaluating its effectiveness. This work includes two chapters, the first Electroacupuncture and the muscle pain threshold: a review, consisted of a literature critical review regarding the effectiveness of electroacupunture on the muscular pain treatment. The electronic database researched was ISI, Pubmed, Scielo, Scopus, Cochrane, Bireme from 1977 to January 2010, for articles containing the key words electroacupuncture AND muscle AND pain. Although the methodological differences raise difficulties to the analysis of their results, all the evaluated articles considered the method as efficient. Neither regarded the menstrual cycle influence at the pain threshold, nor the effect obtained along the treatment, presenting only the before and after the entire treatment effect. The second chapter, Electroacupuncture for myofascial pain in the upper trapezius muscle, purposed to evaluate the effects of electroacupuncture as a treatment to the upper trapezius myofascial pain on a longitudinal study. The efficacy of the treatment was evaluated in terms of pain intensity using the visual analog scale (VAS), the pressure pain threshold (PPT) by algometry, electromyography (EMG) and the SF-36 questionnaire. The occurrence of influencing factors in the sessions was monitored as was the menstrual cycle of each participant. It was observed both immediate and cumulative effect specially after the third session. The menstrual phase seems to be related to the increase of pain threshold observed on the sixth session. The EA was shown to be a reliable method for pain relief in the trapezius muscle at the evaluated sample. / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

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