Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción:El recambio de restauraciones defectuosas constituye el 70% del tratamiento dental en adultos. La causa de fracaso de una restauración más frecuente es la caries secundaria. Existen tratamientos alternativos al recambio de restauraciones defectuosas que deben ser evaluados en el tiempo para comprobar su efectividad. Material y método: Se evaluaron clínicamente después de 5 años de tratamiento 245 restauraciones de amalgama y resina compuesta, mediante los criterios de USPSH/RYGE adaptación marginal, anatomía, rugosisad y caries secundaria, agrupadas en grupos de tratamiento alternativo al recambio: Sellado, Reparación y Reacondionado y comparadas con Recambio y control. Resultados: Después de 5 años: el grupo de sellado presenta mejoras estadísticamente significativas en adaptación marginal (p=0,008), resinas compuestas reparadas mejoran significativamente en el parámetro anatomía (p=0,031), todos los grupos de tratamiento y control sufren deterioro en el parámetro rugosidad. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre reparación y recambio de restauraciones para el parámetro caries secundaria. Conclusiones: Sellar los márgenes defectuosos de una restauración de amalgama o resina compuesta, mejora su condición clínica al menos durante los primeros 5 años. Reparar defectos anatómicos en resinas compuestas mejora su condición clínica incluso al menos durante los primeros 5 años.Reparar una restauración con caries secundaria, es el método más conservador, rápido y costo - efectivo para solucionar este problema, presentando el mismo rendimiento que el recambio.Reacondicionar una restauración defectuosa en parámetros como anatomía o rugosidad, incrementa su longevidad por lo menos en 5 años, con mejores resultados en amalgama.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción. La odontología se ha enfocado en detener el avance y reducir las secuelas de la caries utilizando materiales como la amalgama dental, sin embargo, es frecuente su fracaso clínico debido principalmente a la recidiva de lesiones. La solución más utilizada corresponde al recambio de la restauración, lo que favorece el debilitamiento de la estructura dentaria incluso pudiendo llegar a comprometer la vitalidad de la pieza. Frente a este escenario y bajo una concepción conservadora, se han desarrollado tratamientos alternativos al recambio (TAR) que deben ser evaluados en el tiempo para comprobar su efecti vidad. Materiales y métodos. A 11 años de seguimiento, se citó a 32 pacientes con 193 restauraciones de amalgama -distribuidas en los grupos de Sellado, Reparación, Reacondicionado, Recambio y Sin Tratamiento- y se evaluó el comportamiento de 7 parámetros clínicos mediante criterios RYGE/USPSH y comparó entre grupos. Resultados. A 11 años, se evaluó un total de 18 pacientes con 119 restauraciones de amalgama (61,66%). Se observó diferencias estadísticamente significativas en el comportamiento clínico (mantención o deterioro) sólo para la adaptación marginal (p=0,004) respecto al resto de los parámetros evaluados. Adaptación marginal: Al comparar el comportamiento entre los diversos tratamientos se observó que el grupo de sellado marginal presentó diferencias estadísticamente significativas con el grupo de recambio (p=0,040) y con la ausencia de tratamiento (p=0,000), mostrando un menor porcentaje de restauraciones valoradas como Alfa (óptimas), no así al compararlo con el grupo de reparación (p=0,379) y el grupo de reacondicionamiento (p=0,121). Por otro lado, el grupo de reacondicionamiento presentó diferencias estadísticamente significativas al ser comparado con la ausencia de tratamiento (p=0,007), y este a su vez al ser comparado con la reparación (p=0,023), mostrando mayores porcentajes de deterioro en restauraciones de amalgama. Conclusiones. Los TAR son técnicas conservadoras, rápidas y costo-efectivas que mejoran el comportamiento clínico de las restauraciones de amalgama con defectos localizados, aumentando su longevidad y postergando su recambio total durante al menos 11 años en esta cohorte de pacientes. Deben ser considerados como una alternativa confiable, predecible y ventajosa que corrige inmediatamente los parámetros clínicos y los mantiene aceptables en el tiempo.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La solución tradicional a restauraciones defectuosas, en el tratamiento dental de adultos, corresponde al recambio completo de la restauración. Siendo la causa de fracaso de una restauración más frecuente, la caries secundaria. Existen tratamientos mínimamente invasivos, alternativos a este recambio masivo de restauraciones defectuosas, que deben ser evaluados en el tiempo para comprobar su efectividad. Materiales y método: Se evaluaron clínicamente después de 10 años de tratamiento 190 restauraciones de amalgama, mediante los criterios de USPSH/RYGE para los parámetros adaptación marginal, anatomía, rugosidad, tinción marginal, contacto oclusal, contacto proximal, sensibilidad, caries secundaria y brillo, agrupadas en tres tratamientos alternativos al recambio: sellado, reparación y reacondicionado y comparadas con recambio y sin tratamiento. Resultados: Después de 10 años el grupo de sellado presenta mejoras estadísticamente significativas en adaptación marginal (p=0,021) y el grupo de reparación (p=0,054), para el parámetro anatomía, mejorando en ambos grupos significativamente su condición clínica con aumento de valoraciones Alfa. Todos los grupos de tratamiento y control sufren deterioro en el parámetro rugosidad. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre reparación y recambio de restauraciones para el parámetro caries secundaria (p=1,00). Conclusiones: Sellar los márgenes defectuosos de una restauración de amalgama, mejora su condición clínica al menos durante los primeros 10 años. Reparar una restauración con caries secundaria, es el método más conservador y rápido, para solucionar este problema, presentando el mismo rendimiento que el recambio total de la restauración. Manteniéndose clínicamente dentro del rango clínico aceptable

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: Determinar el riesgo cariogénico del paciente es un requisito fundamental al realizar un diagnóstico. Éste nos permitirá elaborar un plan de tratamiento que responda a las necesidades particulares de cada paciente. La importancia de establecer el recuento de estreptococcus mutans (S. mutans) sobre restauraciones de amalgama versus resina compuesta, permitiría identificar el nivel de riesgo microbiológico en desarrollar caries secundaria, teniendo en conocimiento que esta es la principal causa de fallas de restauraciones, reduciendo en el futuro su recambio, con la consecuente pérdida de tejido sano que ocurre en cada reemplazo. Conocer la colonización de microbiota cariogénica en restauraciones de amalgama y resina compuesta, podría ser un aspecto a considerar en las decisiones de tratamiento, eligiendo así un material de obturación y medidas preventivas, ajustada con el riesgo cariogénico local y propio de cada paciente. Material y Método: Se seleccionaron 69 pacientes de la clínica de Operatoria Dental de 4to año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, durante el periodo de Septiembre a Diciembre del 2011. En cada uno de ellos se tomó una muestra de microbiota dental de una pieza dentaria restaurada con amalgama y con resina compuesta utilizando la técnica de la cubeta. Este método consiste en realizar una impresión directa sobre las superficies oclusales de restauraciones, mediante una cubetilla de flúor modificada cargada con agar TYCSB. Las cubetas se incubaron en estufa a 37°C por 48 horas, para posteriormente proceder al recuento bacteriano. Resultados: Mediante el método de la cubeta se logró aislar Unidades Formadoras de Colonias (UFC) de S. mutans de la superficie de restauraciones 1 oclusales de amalgama y resina compuesta en el 94,2% de las muestras. Se observó una diferencia estadísticamente significativa (p <0,05) donde las muestras de biofilm de placa bacteriana depositada sobre las restauraciones de resina presentaban mayor cantidad de UFC/cm 2 que las superficie de restauraciones de amalgama. Conclusiones: Existen diferencias significativas en el recuento de Streptococcus mutans en restauraciones de resina compuestas y en la superficie de restauraciones de amalgama, siendo mayor en restauraciones de resina compuestas a partir de muestras de placa bacteriana dental obtenidas mediante la técnica de la cubeta.

Objetivo: Determinar la asociación entre la percepción acerca de la amalgama con la práctica del uso de barreras de bioseguridad al eliminar dicho material por parte de los odontólogos de Lima - Perú.   Materiales y métodos: La muestra estuvo conformada por 196 odontólogos generales y/o especialistas del Colegio Odontológico del Perú y de un centro universitario de salud.  La percepción acerca de la amalgama y el uso de barreras de bioseguridad fueron evaluadas mediante una encuesta que constaba de 12 preguntas, para la cual se comprobó su confiabilidad obteniendo un valor de Cronbach de 0.94. Además, se utilizó la prueba de Chi cuadrado y prueba exacta de Fisher para asociar estas variables. El nivel de significancia se estableció como p< 0.05.   Resultados: Con respecto a la percepción de la amalgama, el 41.84% de odontólogos la consideraban segura; mientras que el 58.16% insegura. Sin embargo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas solo en la asociación del cambio de filtro del aire acondicionado con la variable de percepción de seguridad sobre la amalgama (p=0.038).    Conclusiones: No se encontró asociación entre la percepción de la amalgama y el uso de barreras de bioseguridad durante su eliminación. Además, sólo el 1.02% de encuestados realizaban seguimientos periódicos de mercurio. Por ello, se enfatiza la necesidad de implementación de cursos académicos acerca de la toxicidad de la amalgama y métodos de barreras de bioseguridad durante su manipulación. / Objective: To determine the association between amalgam perception and the use of biosafety barriers when removing such material by odontologists from Lima-Peru. Materials and methods: The sample was composed of 196 general dentists and/or specialists from the Dental College of Peru and from a University Health Center. Amalgam perception and the use of biosafety barriers were tested through a survey which consisted of 12 questions, and whose reliability was assessed using Cronbach’s alpha giving a value of 0.94. In addition, the Chi-square and Fisher´s exact tests were used to associate these variables. The significance level was set as p< 0.05. Results: Regarding amalgam perception, a total of 41.84 percent of dentists declared it to be safe; while 58.16 percent of them declared it to be unsafe. However, statistically significant differences were found only in the association of air- conditioning filter change and the amalgam safety perception variable (p=0.038). Conclusions: No association was found between amalgam perception and the use of biosafety barriers when removing it. Furthermore, only 1.02 percent of the respondents were carrying out regular monitoring of mercury. Consequently, emphasis is placed on the need of implementing academic courses about amalgam toxicity and biosafety barrier methods during its manipulation. / Tesis