Objetivo. Determinar los años acumulados de vida productiva potencial perdidos en pacientes amputados por accidentes de trabajo atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Revisión de 1290 historias clínicas de pacientes amputados del Servicio de Amputados y Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación atendidos del 1 de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2007, de los cuales 108 fueron por accidente de trabajo. Se determino los años acumulados de vida productiva potencial perdidos restando a la edad de retiro, la edad al momento de dictaminarse el grado de invalidez permanente, y se multiplica esta diferencia por el porcentaje de la invalidez. Resultados: El accidente de trabajo fue la causa en el 8,37% de los amputados, que generaron 1568,53 años acumulados de vida productiva potencial perdidos, con 14,52 años por cada caso. El nivel mas frecuente fue debajo de rodilla con 27,28%. La manufactura fue la actividad económica mas frecuente con 37,96% y la forma de accidente fue el aprisionamiento o atrapamiento con un 58,33%. El sexo masculino predomino en el 98,15%. El 40,74% se encontró en el rango de 21 a 30 años de edad. El 63,89% no realizara su labor habitual por su invalidez. Conclusiones: Los años acumulados de vida productiva potencial perdidos en los 108 pacientes amputados por accidente laboral fueron 1568,53 con promedio de 14,52 por caso. Es un indicador de gran utilidad para complementar la evaluación de los accidentes de trabajo en la invalidez residual, porque considera la edad en que se produce la invalidez y el porcentaje de la misma. / Objective: To determine the accumulated years of potential productive life lost in amputated patients by work accidents treated at the Instituto Nacional de Rehabilitación. Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study. Review of 1290 medical records of amputated patients of the Amputees and Burn service of the Instituto Nacional de Rehabilitación taken care of from the 1 January 2003 to 31 of December of the 2007, of which 108 were by work accident. The accumulated years of potential productive life lost were determined reducing at the age of retirement, the age at the time of considering the degree of permanent disability, and this difference is multiplied by the percentage of the disability. Results: The work accident was the cause in the 8,37% of the amputated ones, that generated 1568,53 accumulated years of potential productive life lost, with 14,52 years by each case. The most frequent level was below the knee with 27,28%. The manufacture was the economic activity most frequent with 37,96% and the accident form was the imprisonment or entrapment with a 58,33%. Masculine sex predominated in the 98,15%. The 40,74% were in the range of 21 to 30 years of age. The 63,89% will not be able to make their habitual work by their disability. Conclusions: The accumulated years of potential productive life lost in the 108 patients amputated by work accident were 1568,53 with average of 14,52 per case. It is an indicator very useful to complement the evaluation of the work accidents in the residual disability, because it considers the age in which one takes place the disability and the percentage of the same one.

Objetivo. Determinar los años acumulados de vida productiva potencial perdidos en pacientes amputados por accidentes de trabajo atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Revisión de 1290 historias clínicas de pacientes amputados del Servicio de Amputados y Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación atendidos del 1 de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2007, de los cuales 108 fueron por accidente de trabajo. Se determino los años acumulados de vida productiva potencial perdidos restando a la edad de retiro, la edad al momento de dictaminarse el grado de invalidez permanente, y se multiplica esta diferencia por el porcentaje de la invalidez. Resultados: El accidente de trabajo fue la causa en el 8,37% de los amputados, que generaron 1568,53 años acumulados de vida productiva potencial perdidos, con 14,52 años por cada caso. El nivel mas frecuente fue debajo de rodilla con 27,28%. La manufactura fue la actividad económica mas frecuente con 37,96% y la forma de accidente fue el aprisionamiento o atrapamiento con un 58,33%. El sexo masculino predomino en el 98,15%. El 40,74% se encontró en el rango de 21 a 30 años de edad. El 63,89% no realizara su labor habitual por su invalidez. Conclusiones: Los años acumulados de vida productiva potencial perdidos en los 108 pacientes amputados por accidente laboral fueron 1568,53 con promedio de 14,52 por caso. Es un indicador de gran utilidad para complementar la evaluación de los accidentes de trabajo en la invalidez residual, porque considera la edad en que se produce la invalidez y el porcentaje de la misma. / Objective: To determine the accumulated years of potential productive life lost in amputated patients by work accidents treated at the Instituto Nacional de Rehabilitación. Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study. Review of 1290 medical records of amputated patients of the Amputees and Burn service of the Instituto Nacional de Rehabilitación taken care of from the 1 January 2003 to 31 of December of the 2007, of which 108 were by work accident. The accumulated years of potential productive life lost were determined reducing at the age of retirement, the age at the time of considering the degree of permanent disability, and this difference is multiplied by the percentage of the disability. Results: The work accident was the cause in the 8,37% of the amputated ones, that generated 1568,53 accumulated years of potential productive life lost, with 14,52 years by each case. The most frequent level was below the knee with 27,28%. The manufacture was the economic activity most frequent with 37,96% and the accident form was the imprisonment or entrapment with a 58,33%. Masculine sex predominated in the 98,15%. The 40,74% were in the range of 21 to 30 years of age. The 63,89% will not be able to make their habitual work by their disability. Conclusions: The accumulated years of potential productive life lost in the 108 patients amputated by work accident were 1568,53 with average of 14,52 per case. It is an indicator very useful to complement the evaluation of the work accidents in the residual disability, because it considers the age in which one takes place the disability and the percentage of the same one.

Baseada na perspectiva teórica do campo dos Estudos Culturais e sócio-históricos sobre o corpo, esta dissertação analisou os significados culturais que os indivíduos atribuíam aos seus corpos e suas vidas cotidianas após terem sido submetidos a amputação e se tornarem usuários de prótese. O material empírico foi coletado através da observação participante, do diário de campo e da entrevista semi-estruturada, realizada numa clínica ortopédica privada, situada em Porto Alegre, especializada na reabilitação e protetização de indivíduos que foram submetidos a amputação. O grupo participante do estudo foi: o fisioterapeuta e o protesista, e por nove pacientes da clínica, homens e mulheres, todos amputados de um membro inferior, com idades variando entre 18 e 82 anos, sendo que apresentavam em comum o fato de terem se tornado amputados após um acidente ou em decorrência da diabete. A pesquisa de campo foi desenvolvida no período de Fevereiro de 2003 a Setembro de 2003, através da participação de sessões de fisioterapia, das reuniões mensais dos grupos de apoio aos amputados, onde foi acompanhado o processo de adaptação à prótese. O estudo consistiu em problematizar os efeitos provocados na vida cotidiana destes indivíduos pelas transformações ocorridas em seus corpos secundários à amputação, bem como aqueles produzidos pelo "acoplamento" com a prótese, buscando tornar visível o processo vivenciado por eles, ou seja, o estranhamento e a naturalização do seu "novo" corpo fabricado pelas tecnologias. A dissertação representa, portanto, as reflexões construídas a partir da investigação desenvolvida especificamente neste grupo, onde o corpo amputado e protetizado foi vislumbrado como algo produzido e ressignificado na cultura, sendo assim moldável, provisório e reinventado continuamente. / This dissertation analyzed the cultural significance for amputated patients of their bodies and daily lives after the prosthesis use. We follow two theoretical approaches: Cultural Studies and Social-History, both related to the human body. The empirical analysis was based on participant observation through semi-structured interviews. We develop the field research at a rehabilitation medical center located in Porto Alegre, Brazil, specialized in amputed patients. The people interviewed were: one physiotherapist, one prosthetic professional, and nine patients with lower limb amputation. Patient’s age range from 18 to 82, and their amputation causes were accident and diabetes. The field research occurred from February 2003 to September 2003. During this period of time, we attended physiotherapy sessions and periodical meetings, analyzing the prosthesis adaptation process. The study sought to identify the effects of the amputation and prhrostesis use on the patients, especially on their bodies and perceptions. The whole process experienced by the patients and the influence of the technology are also described in the study. The conclusions are that the patient’s bodies, including the prosthesis, have cultural influences, being continuously shaped, recreated and, consequently, related to a transitory perception.

Baseada na perspectiva teórica do campo dos Estudos Culturais e sócio-históricos sobre o corpo, esta dissertação analisou os significados culturais que os indivíduos atribuíam aos seus corpos e suas vidas cotidianas após terem sido submetidos a amputação e se tornarem usuários de prótese. O material empírico foi coletado através da observação participante, do diário de campo e da entrevista semi-estruturada, realizada numa clínica ortopédica privada, situada em Porto Alegre, especializada na reabilitação e protetização de indivíduos que foram submetidos a amputação. O grupo participante do estudo foi: o fisioterapeuta e o protesista, e por nove pacientes da clínica, homens e mulheres, todos amputados de um membro inferior, com idades variando entre 18 e 82 anos, sendo que apresentavam em comum o fato de terem se tornado amputados após um acidente ou em decorrência da diabete. A pesquisa de campo foi desenvolvida no período de Fevereiro de 2003 a Setembro de 2003, através da participação de sessões de fisioterapia, das reuniões mensais dos grupos de apoio aos amputados, onde foi acompanhado o processo de adaptação à prótese. O estudo consistiu em problematizar os efeitos provocados na vida cotidiana destes indivíduos pelas transformações ocorridas em seus corpos secundários à amputação, bem como aqueles produzidos pelo "acoplamento" com a prótese, buscando tornar visível o processo vivenciado por eles, ou seja, o estranhamento e a naturalização do seu "novo" corpo fabricado pelas tecnologias. A dissertação representa, portanto, as reflexões construídas a partir da investigação desenvolvida especificamente neste grupo, onde o corpo amputado e protetizado foi vislumbrado como algo produzido e ressignificado na cultura, sendo assim moldável, provisório e reinventado continuamente. / This dissertation analyzed the cultural significance for amputated patients of their bodies and daily lives after the prosthesis use. We follow two theoretical approaches: Cultural Studies and Social-History, both related to the human body. The empirical analysis was based on participant observation through semi-structured interviews. We develop the field research at a rehabilitation medical center located in Porto Alegre, Brazil, specialized in amputed patients. The people interviewed were: one physiotherapist, one prosthetic professional, and nine patients with lower limb amputation. Patient’s age range from 18 to 82, and their amputation causes were accident and diabetes. The field research occurred from February 2003 to September 2003. During this period of time, we attended physiotherapy sessions and periodical meetings, analyzing the prosthesis adaptation process. The study sought to identify the effects of the amputation and prhrostesis use on the patients, especially on their bodies and perceptions. The whole process experienced by the patients and the influence of the technology are also described in the study. The conclusions are that the patient’s bodies, including the prosthesis, have cultural influences, being continuously shaped, recreated and, consequently, related to a transitory perception.

Baseada na perspectiva teórica do campo dos Estudos Culturais e sócio-históricos sobre o corpo, esta dissertação analisou os significados culturais que os indivíduos atribuíam aos seus corpos e suas vidas cotidianas após terem sido submetidos a amputação e se tornarem usuários de prótese. O material empírico foi coletado através da observação participante, do diário de campo e da entrevista semi-estruturada, realizada numa clínica ortopédica privada, situada em Porto Alegre, especializada na reabilitação e protetização de indivíduos que foram submetidos a amputação. O grupo participante do estudo foi: o fisioterapeuta e o protesista, e por nove pacientes da clínica, homens e mulheres, todos amputados de um membro inferior, com idades variando entre 18 e 82 anos, sendo que apresentavam em comum o fato de terem se tornado amputados após um acidente ou em decorrência da diabete. A pesquisa de campo foi desenvolvida no período de Fevereiro de 2003 a Setembro de 2003, através da participação de sessões de fisioterapia, das reuniões mensais dos grupos de apoio aos amputados, onde foi acompanhado o processo de adaptação à prótese. O estudo consistiu em problematizar os efeitos provocados na vida cotidiana destes indivíduos pelas transformações ocorridas em seus corpos secundários à amputação, bem como aqueles produzidos pelo "acoplamento" com a prótese, buscando tornar visível o processo vivenciado por eles, ou seja, o estranhamento e a naturalização do seu "novo" corpo fabricado pelas tecnologias. A dissertação representa, portanto, as reflexões construídas a partir da investigação desenvolvida especificamente neste grupo, onde o corpo amputado e protetizado foi vislumbrado como algo produzido e ressignificado na cultura, sendo assim moldável, provisório e reinventado continuamente. / This dissertation analyzed the cultural significance for amputated patients of their bodies and daily lives after the prosthesis use. We follow two theoretical approaches: Cultural Studies and Social-History, both related to the human body. The empirical analysis was based on participant observation through semi-structured interviews. We develop the field research at a rehabilitation medical center located in Porto Alegre, Brazil, specialized in amputed patients. The people interviewed were: one physiotherapist, one prosthetic professional, and nine patients with lower limb amputation. Patient’s age range from 18 to 82, and their amputation causes were accident and diabetes. The field research occurred from February 2003 to September 2003. During this period of time, we attended physiotherapy sessions and periodical meetings, analyzing the prosthesis adaptation process. The study sought to identify the effects of the amputation and prhrostesis use on the patients, especially on their bodies and perceptions. The whole process experienced by the patients and the influence of the technology are also described in the study. The conclusions are that the patient’s bodies, including the prosthesis, have cultural influences, being continuously shaped, recreated and, consequently, related to a transitory perception.

Made available in DSpace on 2018-08-01T21:35:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11375_Tese_Regina Mamede Costa.pdf: 3185742 bytes, checksum: 7abfa84c72d91cfa37053c7042f79d63 (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / Do ponto de vista fisiológico, o conhecimento da estrutura anatômica e funcional da mão é essencial para a compreensão dos mecanismos osteomioarticulares responsáveis pelos movimentos dos dedos e sua relação com as funções de preensão. Quando ocorre lesão em uma dessas estruturas, a mão pode comprometer-se, perdendo todas as funções como nos casos de amputação do membro superior. A utilização de eletromiografia de superfície para controlar próteses de membros superiores é uma opção clínica importante, a qual oferece ao amputado uma autonomia de controle por meio da contração dos músculos residuais. A complexidade biomecânica funcional da mão envolve uma grande área de representação no córtex cerebral. A aprendizagem motora em termos gerais visa a manter as habilidades existentes, a reaquisição de habilidades perdidas e o aprendizado de novas habilidades. O objetivo desta tese de doutorado foi propor e avaliar a aplicação de um novo protocolo experimental de adaptação à prótese mioelétrica com base na distinção de padrões de movimento da mão captados por sEMG do membro remanescente de amputados utilizando sinais mioelétricos (SMEs). Dez sujeitos com amputação de membro superior, de ambos os sexos, com idade média de 38,4 anos ± 14,58. Os critérios de inclusão foram: (1) amputação transradial ou desarticulação de punho, podendo ser unilateral ou bilateral; (2) não apresentar qualquer desordem neurológica ou musculoesquelética; (3) não apresentar restrição de mobilidade articular. Todos foram previamente avaliados, incluindo aspectos de identificação, anamnese e exame físico. Para o registro do SME, foram usados quatro eletrodos ativos bipolares Ag/AgCl (TouchBionic ®). Todos os eletrodos foram posicionados de acordo com as recomendações do SENIAM - Surface ElectromyoGreaphy for the Non-Invasive Assessment of Muscle. Para a digitalização dos SMEs, foi utilizado o sistema de aquisição de dados da National Instrument NI USB-9001, e para a visualização dos SMEs captados e o processamento digital desses sinais, foi desenvolvido um software, com interface de aquisição desenvolvida na plataforma Matlab. O protocolo experimental estabeleceu um total de treze movimentos que foram agrupados em duas categorias: GA (movimento individual dos dedos e abertura e fechamento da mão) e GB (movimentos de preensão). Os participantes desta pesquisa realizaram as tarefas em três dias consecutivos. Dois esquemas foram definidos para captura de dados: fase de treinamento e fase de validação. Os dados pertencentes à primeira sessão (S1) foram utilizados para obter um modelo de aprendizagem mecânica para classificação dos padrões, sendo que a segunda (S2) e terceira (S3) sessões foram utilizadas para validação do sistema. Embora todas as tarefas tenham sido realizadas no mesmo experimento, cada categoria foi estudada e analisada independentemente. Efetividade (Acc), Coeficiente Kappa (k) e Especificidade (Sp) foram calculados para avaliar o desempenho de cada classificador do movimento realizado. O indicador da Medida Positivo-Negativo (PNM - do inglês Positive-Negative Measurement) foi utilizado para mensurar a performance dos treze movimentos propostos. Foi utilizado o questionário GAS (Goal Attainment Scale) para avaliação da medida do alcance dos objetivos individualizados de cada usuário durante a intervenção. Durante as sessões houve diferenças no desempenho dos sujeitos na realização dos movimentos propostos, o que significa que alguns participantes facilmente conseguiram manter padrões repetidos, mesmo com poucas sessões de treinamento, enquanto outros talvez precisem de um tempo maior de treinamento para garantir um bom desempenho. Com relação aos resultados de efetividade, especificidade, coeficiente Kappa e PNM, o fato das tarefas do grupo A serem mais simples pode explicar o melhor desempenho dos voluntários nesse grupo de tarefas em relação ao desempenho nas tarefas do grupo B (GB). Os valores obtidos pelo GAS mostraram uma quantidade de acertos satisfatória para os objetivos traçados. Este estudo mostrou que os sujeitos conseguiram realizar contrações musculares, ou seja, realizar o mesmo movimento com padrões de SME distinguíveis para os diferentes movimentos nas três sessões experimentais, portanto, o desenho experimental proposto pôde ser validado em pessoas amputadas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-12-29T14:32:54Z No. of bitstreams: 1 2015_CamilaCadenaAlmeida.pdf: 2213093 bytes, checksum: d0777a70a53cde59f1754dbb37618238 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-01-26T15:40:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_CamilaCadenaAlmeida.pdf: 2213093 bytes, checksum: d0777a70a53cde59f1754dbb37618238 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-26T15:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_CamilaCadenaAlmeida.pdf: 2213093 bytes, checksum: d0777a70a53cde59f1754dbb37618238 (MD5) / Uma equipe multidisciplinar é fator determinante no prognóstico de indivíduos que sofreram grandes perdas de membros. O procedimento cirúrgico afeta diretamente o cotidiano de amputados transfemorais, provocando diversas alterações funcionais. O objetivo desse trabalho foi analisar sob o ponto de vista linear e não linear a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) de amputados transfemorais na condição de repouso e durante o exercício físico e suas possíveis correlações com índices funcionais. Foram avaliados sete voluntários com amputação transfemoral com idade média de 31,7 ± 7,53 anos, índice de massa corporal (IMC) de 23,74 ± 3,58 Kg/m2, tempo de amputação de 6,21 ± 2,7 anos e distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) de 322,29 ± 61,74 m. Inicialmente foram submetidos a uma avaliação pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ) na sua versão curta, a um questionário de avaliação funcional para amputados (FMA) e foi investigado a existência de risco metabólico por meio de correlação de medidas. Posteriormente a VFC foi coletada e armazenadas utilizando um cardiofrequencimetro (Polar- S800) nas posições supina, sentada, de pé por 10 minutos e durante o TC6M. Sob o ponto de vista linear, os índices RMSSD e pNN50, indicadores globais da atividade do sistema parassimpático cardíaco, foram utilizados no domínio do tempo e os componentes de Baixa- frequência (BF), Alta- frequência (AF) e a relação BF/AF correspondem ao domínio da frequência, indicando respectivamente as atividade cardíaca simpática, parassimpática e sua relação. As variáveis não lineares escolhidas foram os índices SD1 e SD2 utilizados como representantes parassimpático instantâneo e de longo prazo, respectivamente e os índices α1 e α2, indicadores de normalidade do sistema cardiovascular, também instantâneo e de longo prazo e ainda o valor da entropia aproximada (ApEn) indicador do nível de desorganização do sistema. Para a análise estatísta comparativa foi utilizado o teste Wilcoxon pareado, o coeficiente de correlação Rô de Spearman e o teste Qui Quadrado de Pearson para variáveis não paramétricas no programa SPSS (SPSS (Statistical Package for Social Sciences, Chicago, IL, USA) versão 18 e os dados coletados da VFC foram coletados utilizando o programa Polar Protrainer 5® e analisados utilizando o programa Kubius (Kubios HRV 2.1 release). Os voluntários foram considerados predominantes ativos, com amputação de origem traumática, sem risco metabólico e parecem não apresentar problemas relacionados a utilização da prótese, ao membro não amputado, ao membro residual (coto) e à locomoção. Os voluntários apresentaram aos valores α1 e α2 próximos a 1 predomínio simpático em todas as posições de repouso com discreta elevação durante o exercício físico. Na comparação entre as posições de repouso, houve maior atividade parassimpática nas posições deitada e sentada em relação a de pé e predomínio simpático na posição de pé e sentada quando comparado à deitada. Na comparação das condições de repouso e exercício, o componente parassimpático à longo prazo foi menor durante o TC6M. Não foram observadas correlações entre as variáveis “tempo de amputação”, “distância percorrida”, “idade” e “escore de mobilidade”. Ao correlacionar os tipos de análise da VFC, foram encontradas fortes correlações entre os índices rMSSD, AF, BF com os valores SD1 e SD2, assim como entre os indicadores de normalidade do sistema cardíaco α1 e α2 e os marcadores simpáticos. A posição de pé produziu alterações significativas no controle autonômico dos voluntários quando comparada a deitada. De forma a apresentar um comportamento semelhante à indivíduos sem amputação, onde o sistema parassimpático predomina na posição deitada e diminui na posição de pé. Tal comportamento foi observado no âmbito linear e não linear. Também foram observadas fortes correlações entre os dois tipos de análise, com destaque para os índices rMSSD, AF e BF. Os componentes no domínio da frequência também parecem influenciar na organização do sistema e a atividade parassimpática parece estar relacionada a saúde cardiovascular do indivíduo. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / A multidisciplinary team is a determining factor in the prognosis of individuals who suffered significant member loss. The surgical procedure directly affects the transfemoral amputees routine, causing several changes. The aim of this study was to analyze in the linear perspective and the nonlinear heart rate variability (HRV) during three different rest positions, during exercise and correlate its main indexes with functional measures. We studied seven patients with transfemoral amputation with mean age of 31.7 ± 7.53 years, body mass index (BMI) of 23.74 ± 3.58 kg / m2, amputation time of 6.21 ± 2.7 years and six minute walking test (6MWT) distance of 322.29 ± 61,74m. Initially, they underwent evaluation by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in its short version, a functional assessment questionnaire for amputees (AMF) was investigated and the existence of metabolic risk through correlation measures. Later data of HRV were collected and stored using a heart monitor (POLAR- S800) during supine position, sitting, standing for 10 minutes and during the 6MWT. Under the linear perspective, the RMSSD and pNN50 rates, global indicators of the activity of the parasympathetic system, were used in the time domain and the Low frequency components (LF), high frequency (HF) and LF / HF ratio corresponding to the frequency domain, respectively indicating the sympathetic activity, parasympathetic and their relation. The nonlinear variables selected were the SD1 and SD2 used as indices representing parasympathetic instant and long-term, respectively, and the indices α1 and α2, indicators of the cardiovascular system normality, also instantaneous and long-term and the value of approximate entropy (ApEn) indicator system organization level. For comparative statistic analysis we used Wilcoxon test, correlation coefficient Spearman and Pearson Chi-Square test for nonparametric variables using SPSS (SPSS (Statistical Package for Social Sciences, Chicago, IL, USA) version 18 and the HRV data collected were collected using the Polar ProTrainer 5® program and analyzed using the Kubius program (HRV Kubios 2.1 release). Subjects were considered predominant active with traumatic amputation without metabolic risk and did not seem to present problems related to the use of the prosthesis, the non-amputated member, the residual limb (stump) and locomotion. Regarding the HRV, volunteers have a healthy cardiovascular system due to the values α1 and α2 near one and sympathetic predominance in all resting positions with a slight increase during exercise. Comparing the resting positions, a greater parasympathetic activity in lying and sitting positions relative to stand up and sympathetic predominance in the standing position and sitting when compared to supine. In comparing the resting conditions and exercise, the parasympathetic component to the long-term was lower during the 6MWT. There were no correlations between variables "time of amputation", "distance", "age" and "mobility score." By correlating the types of HRV analysis, strong correlations were found between rMSSD indexes, AF, BF SD1 and SD2 with the values as well as between the cardiac system normality indicators α1 and α2 with the sympathetic markers. The standing position has produced significant changes in the autonomic control of the volunteers when compared to lying position. Exhibiting similar behavior to individuals without amputation, where the parasympathetic system dominates at the lying position and decreases when standing. Such behavior was observed in linear and non-linear context. We also observed strong correlations between the two types of analysis, highlighting the rMSSD, HF and LF indexes. The components in the frequency domain also appear to influence the organization of the system and the parasympathetic activity seems to be related to cardiovascular health of the individual.

Evaluar el estado de salud de pacientes amputados por pie diabético en dos hospitales del Ministerio de Salud de Lambayeque durante el 2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal. Los participantes fueron pacientes diabéticos con amputación de al menos un miembro inferior atendidos por consultorio externo, hospitalización o emergencia en los hospitales Regional Lambayeque y Regional Docente Las Mercedes. Se utilizaron los instrumentos: Escala de Calidad de vida SF – 36, Escala Morisky – Green – Levine, Inventario de depresión de Beck y Escala de FIM, para medir calidad de vida, adherencia al tratamiento, nivel de depresión e independencia funcional, respectivamente. Resultados: Se encuestaron 96 pacientes; de ellos, 56 fueron varones y 40 mujeres. La media de la edad fue 58,25 ± 10,9 años y la mediana 56,5. La mediana de diagnóstico de diabetes mellitus fue 13 años y la mediana del tiempo de amputación fue 21 meses. El 59,38 % tuvieron amputación supracondílea. El aparato para asistir la movilidad más utilizado fue la silla de ruedas 82 (85,42%) y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial 60 (62,5%). La calidad de vida fue satisfactoria en 66 pacientes (68,75%) y la dimensión más afectada fue la función física (media: 41,72); 57 (59,38%) tuvieron independencia funcional; 72 (75%) tuvieron síntomas depresivos y el 47,3% fueron adherentes al tratamiento farmacológico. Conclusiones: La calidad de vida fue satisfactoria en la mayoría de encuestados y la mayor parte tuvieron depresión. La mitad de pacientes tuvieron independencia funcional y fueron adherentes al tratamiento. / Tesis

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2018. / A amputação é definida como a perda de parte do membro de um indivíduo. Sua alta incidência faz com que as pesquisas e busca pela melhora dos dispositivos que o auxiliem durante a realização das atividades de vida diária possam ser cada dia mais aprimorados. Portanto, o objetivo da pesquisa é determinar a melhor colocação dos marcadores reflexivos na pele do indivíduo a fim de comparar e analisar a marcha de um indivíduo amputado utilizando sua prótese e um indivíduo não amputado e assim dar indícios de melhoras para a fabricação de futuras próteses. Foi inicialmente testado um protocolo de análise de marcha com o auxílio do Qualisys Track Manager (QTM) juntamente com o suporte de vários outros softwares que auxiliaram na análise dos dados (Anaconda, Jupyter, Open Gait Analitics). Os locais de colocação dos marcadores determinados após as devidas análises dos estudos desses autores foram no quadril, coxa, joelho, perna e tornozelo. O protocolo foi testado pelos pesquisadores e dessa forma foi dado prosseguimento nas coletas de análise de marcha. Os resultados encontrados evidenciaram que os ângulos durante a marcha dos amputados se diferenciam muito do considerado normal e que essas alterações deveriam ser levadas em conta pelos fabricantes de próteses. O intuito é minimizar os efeitos que uma deambulação inadequada causa no indivíduo amputado e, assim, proporcioná-lo uma marcha o mais próximo possível da marcha fisiológica. Conclui-se que a marcha humana dos amputados é muito prejudicada pela adaptação ruim que a prótese tem no membro e no coto desses indivíduos e, que, possivelmente um trabalho ruim pós protetização possa ser o motivo de não haver sido sanado as debilidades encontradas na marcha após a colocação da prótese. / Amputation is defined as the loss of part of an individual's limb. Its high incidence makes that the researches and search for the improvement of the devices that help it during the accomplishment of the activities of daily life can be each day more improved. Therefore, the objective of the research is to determine the best placement of reflexive markers on the skin of the individual in order to compare and analyze the gait of an amputated individual using his or her prosthesis and an individual not amputated and thus provide evidence of improvements for the manufacture of future prostheses . A gait analysis protocol was initially tested with the help of the Qualisys Track Manager (QTM) along with the support of several other software that aided in analyzing the data (Anaconda, Jupyter, Open Gait Analytics). The sites of placement of the markers determined after due analysis of the studies of these authors were in the hip, thigh, knee, leg and ankle. The protocol was tested by the researchers and in this way was continued in the analyzes of gait analysis. The results showed that the angles during the walk of the amputees are very different from the normal ones and that these changes should be taken into account by the manufacturers of prostheses. The aim is to minimize the effects that an improper ambulation causes in the amputated individual and, thus, to provide a gait as close as possible to the physiological gait. It is concluded that the human gait of the amputees is greatly impaired by the poor adaptation that the prosthesis has on the limb and limb of these individuals and that, possibly, poor postprosthesis work may be the reason for not having solved the gait weaknesses after placement of the prosthesis.

Considerando a inserção profissional como a articulação de dois componentes importantes no processo de socialização, o trabalho e a educação, a pesquisa realizada nessa dissertação objetivou identificar os elementos sócio-educativos que configuram a (re)inserção no mercado de trabalho de pessoas que sofreram amputação de membros. Inicialmente, realizou-se uma abordagem quantitativa a partir da revisão total de 169 prontuários de amputados protetizados pelo SUS, INSS e rede privada de saúde. A abordagem qualitativa da pesquisa ocorreu a partir de entrevistas semiestruturadas com profissionais do centro de reabilitação profissional do INSS/POA e aplicação da técnica do discurso do sujeito coletivo nas entrevistas com amputados gaúchos protetizados em Porto Alegre. Identificaram-se aspectos comuns nas falas dos entrevistados, relacionados à preponderância da protetização no processo de reabilitação e à relevância de retomar a atividade profissional, ainda que informalmente, para resgate da autoestima e reinclusão social, conferindo à (re)inserção profissional um papel terapêutico, além de sobrevivência. A inserção profissional é propulsionada pelas redes sociais informais, em que os contatos são peculiarmente importantes no acesso a informações sobre as vagas de trabalho, bem como as indicações para o preenchimento das mesmas. Aliás, as redes sociais aparecem como os recursos mais efetivos do que as políticas públicas afirmativas na promoção de empregabilidade. Outro aspecto significativo à (re)inserção profissional diz respeito à escolaridade, uma característica que influencia o tipo de retorno ao mercado de trabalho: quanto mais escolarizado, maior a tendência de atuação no mercado de trabalho formal, assim como a oferta de empregos por cotas reservadas a PPD´s; enquanto que para os amputados menos escolarizados, os postos de trabalho ocupados são de grande desgaste físico com base em saberes práticos, aprendidos no cotidiano de trabalho. / Whereas the occupational integration as a combination of two important components in the socialization process: the work and education, research carried out in this paper aimed to identify the social and educational elements of the (re) integration into the labor market of people who have suffered amputation of limbs. Initially, there was a quantitative approach based on the revision of 169 medical records of amputees prostheses by SUS, Social Security and private health clinics. The qualitative research took place from semi-structured interviews with professionals in the rehabilitation center professional INSS / POA and the technique of collective subject speech in interviews with amputees from Rio Grande do Sul. We identified common issues in the interviews, related to the preponderance of the prosthesis in the rehabilitation process, the importance of taking back their career, even informally, for the recovery of self-esteem and social reinsertion, giving to the (re) insertion a therapeutic role, beyond survival. The professional integration is driven by informal social networks, where contacts are uniquely important for improving access to information about job vacancies, and the information to fill them. Moreover, the social networks are resources more effective than affirmative public policies in promoting employability. Another significant aspect of (re) integration mechanisms regards to education, a characteristic that influences the type of return to the labor market: as more educated, greater tendency of activity in the formal labor market and the demand for jobs by quotas reserved for PPD´s. While for amputees less educated, the jobs are very physically demanding on the basis of practical knowledge, learned in daily work.