O escore de Thrombolysis in Myocardial Infarction é amplamente utilizado através da angiografia para a avaliação semi-quantitativa do fluxo coronariano, especialmente após intervenções percutâneas. O TIMI frame count (TIMIfc) utiliza a contagem do número de quadros necessários para o preenchimento do vaso por contraste, fornecendo uma medida quantitativa e objetiva do fluxo coronariano epicárdico. Há variáveis que não afetam os valores do TIMIfc, tais como tamanho do cateter, velocidade de injeção e de aquisição das imagens. Por outro lado, frequência cardíaca, uso de nitrato intracoronariano e o momento do ciclo cardíaco na qual é realizada a injeção podem alterar o TIMIfc. Pacientes com doenças cardíacas, tais como pontes de safena, coronárias não culpadas em vigência de infarto do miocárdico, ectasias coronarianas, ponte miocárdica, estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica apresentam TIMIfc elevados quando comparados com controles sem a doença. Pacientes com síndrome metabólica, tabagistas, usuários de cocaína, doença renal terminal e transplantados cardíacos também apresentam TIMIfc maiores do que a população em geral, mesmo na ausência de estenoses coronarianas significativas. A correlação com outros métodos diagnósticos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de fluxo faz do escore uma alternativa por ser menos invasivo e ter menor custo, servindo também como preditor de função ventricular e reestenose após angioplastia. Considerando que o TIMIfc vem servindo de parâmetro para avaliação de drogas e dispositivos lançados em cardiologia intervencionista, e diante da possibilidade de ampliação do seu uso na rotina das intervenções, devemos valorizar essas diferenças para estabelecermos um padrão de aferição, pois estudos que comparam valores de TIMIfc devem levar isso em consideração.

Introdução: A classificação de lesões coronárias por diferentes escores angiográficos ajudam a estabelecer o prognóstico da doença arterial coronariana (DAC), mas os escores não são amplamente utilizados na prática clínica. O escore SYNTAX prediz eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) em pacientes tratados por intervenção coronária percutânea (ICP) em vários cenários clínicos. A habilidade desse escore em predizer desfechos em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia diagnóstica ainda não foi avaliada. Objetivos: Avaliar a capacidade prognóstica do escore SYNTAX em predizer ECAM, em uma coorte de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. Métodos: O escore SYNTAX foi calculado prospectivamente em 895 pacientes arrolados em uma coorte de pacientes com suspeita de DAC, submetidos a cineangiocoronariografia eletiva, no Hospital de Clínicas, Porto Alegre, Brasil. Os escores SYNTAX foram estratificados nas seguintes categorias: SYNTAXZERO: 0 (n=495), SYNTAXBAIXO: :>0 and <23 (n=346) e SYNTAXALTO (n=54). O desfecho primário foi ECAM, um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia. Desfechos secundários foram os componentes do ECAM e morte por qualquer causa. Resultados: No total, 895 pacientes com escore SYNTAX foram incluídos na coorte e acompanhados, em média, por 1,8 ± 1.4 anos. Para 495 pacientes o escore SYNTAX foi 0 (55,4%), sendo positivo em 400 (44,6%), variando de 1 a 43 com uma média de 12,6 (intervalo de confiança, IC, de 95% 11,7–13,4). O desfecho primário ocorreu em 2,2, 15,3 e 20,4% das categorias SYNTAXZERO, SYNTAXBAIXO, SYNTAXALTO, respectivamente. Pacientes das categorias SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO obtiveram um hazard ratio (HR) ajustado, para ECAM, de 7,0 (IC 95% 3,6-13,4) e 12,3 (IC 95% 5,2- 29,0), comparados à categoria SYNTAXZERO, respectivamente. Para morte por qualquer causa, HR para os grupos SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO foram de 0,8 (IC 95% 0,4-1,7) e 4,1 (IC 95% 1,8-9,3), respectivamente. Morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia tiveram assossiação significativa com a categoria SYNTAXALTO (P<0,001) Conclusões: Escore SYNTAX prediz, independentemente, ECAM em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. O uso rotineiro dessa ferramenta pode ajudar a identificar os pacientes com pior prognóstico neste cenário. / Background: The classification of coronary lesions by several scores helps to establish the prognosis of chronic coronary artery disease (CAD), but they are not widely used in clinical practice. The SYNTAX score (SXscore) can predict major adverse cardiovascular events (MACE) in patients treated with percutaneous coronary intervention (PCI), in multiple clinical scenarios. Its ability to predict outcomes in patients with suspected CAD submitted to diagnostic angiography has not been tested to date. Objectives: To evaluate the prognostic performance of the SXscore to predict MACE in a cohort of patients undergoing elective coronary angiography. Methods: The SXscore was calculated prospectively in 895 patients enrolled in a cohort of patients with suspected CAD submitted to coronary angiography at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The SXscore was stratified in the following categories: SXscoreZERO: 0 (n=495), SXscoreLOW:>0 and <23 (n=346) and SXscoreHIGH: ≥23 (n=54).Primary outcome was MACE, a composite of cardiac death, myocardial infarction, and late revascularization. Secondary endpoints were the components of MACE and death from any cause. Results: In total, 895 patients with SXscore were included in the cohort and followed, on average, by 1.8 ± 1.4 years. There were 495 patients with a score of 0 (55.4%) and 400 (44.6%) with positive scores, ranging from 1 to 43, with a mean of 12.6 (95% CI 11.7–13.4). The primary outcome occurred in 2.2%, 15.3% and 20.4% of the SXscoreZERO, SXscoreLOW, and SXscoreHIGH, respectively (P<0.001). Patients in the SXscoreLOW and SXscoreHIGH categories had an adjusted hazard ratio (HR) for MACE of 7.0 (95% CI 3.6-13.4) and 12.3 (95% CI 5.2-29.0) compared to the SXscoreZERO category, respectively. For all-cause death, HR for SXscoreLOW and SXscoreHIGH were 0.8 (95% CI 0.4-1.7) and 4.1 (95% CI 1.8-9.3), respectively. Cardiac death, MI, and late revascularization were all significantly associated with the SXscoreHIGH category (P<0.001). Conclusions: SXscore independently predicts MACE in patients with suspected CAD submitted to elective coronary angiography. The routine use of this tool may help to identify patients with worse prognosis in this scenario.

O escore de Thrombolysis in Myocardial Infarction é amplamente utilizado através da angiografia para a avaliação semi-quantitativa do fluxo coronariano, especialmente após intervenções percutâneas. O TIMI frame count (TIMIfc) utiliza a contagem do número de quadros necessários para o preenchimento do vaso por contraste, fornecendo uma medida quantitativa e objetiva do fluxo coronariano epicárdico. Há variáveis que não afetam os valores do TIMIfc, tais como tamanho do cateter, velocidade de injeção e de aquisição das imagens. Por outro lado, frequência cardíaca, uso de nitrato intracoronariano e o momento do ciclo cardíaco na qual é realizada a injeção podem alterar o TIMIfc. Pacientes com doenças cardíacas, tais como pontes de safena, coronárias não culpadas em vigência de infarto do miocárdico, ectasias coronarianas, ponte miocárdica, estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica apresentam TIMIfc elevados quando comparados com controles sem a doença. Pacientes com síndrome metabólica, tabagistas, usuários de cocaína, doença renal terminal e transplantados cardíacos também apresentam TIMIfc maiores do que a população em geral, mesmo na ausência de estenoses coronarianas significativas. A correlação com outros métodos diagnósticos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de fluxo faz do escore uma alternativa por ser menos invasivo e ter menor custo, servindo também como preditor de função ventricular e reestenose após angioplastia. Considerando que o TIMIfc vem servindo de parâmetro para avaliação de drogas e dispositivos lançados em cardiologia intervencionista, e diante da possibilidade de ampliação do seu uso na rotina das intervenções, devemos valorizar essas diferenças para estabelecermos um padrão de aferição, pois estudos que comparam valores de TIMIfc devem levar isso em consideração.

Introdução: A classificação de lesões coronárias por diferentes escores angiográficos ajudam a estabelecer o prognóstico da doença arterial coronariana (DAC), mas os escores não são amplamente utilizados na prática clínica. O escore SYNTAX prediz eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) em pacientes tratados por intervenção coronária percutânea (ICP) em vários cenários clínicos. A habilidade desse escore em predizer desfechos em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia diagnóstica ainda não foi avaliada. Objetivos: Avaliar a capacidade prognóstica do escore SYNTAX em predizer ECAM, em uma coorte de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. Métodos: O escore SYNTAX foi calculado prospectivamente em 895 pacientes arrolados em uma coorte de pacientes com suspeita de DAC, submetidos a cineangiocoronariografia eletiva, no Hospital de Clínicas, Porto Alegre, Brasil. Os escores SYNTAX foram estratificados nas seguintes categorias: SYNTAXZERO: 0 (n=495), SYNTAXBAIXO: :>0 and <23 (n=346) e SYNTAXALTO (n=54). O desfecho primário foi ECAM, um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia. Desfechos secundários foram os componentes do ECAM e morte por qualquer causa. Resultados: No total, 895 pacientes com escore SYNTAX foram incluídos na coorte e acompanhados, em média, por 1,8 ± 1.4 anos. Para 495 pacientes o escore SYNTAX foi 0 (55,4%), sendo positivo em 400 (44,6%), variando de 1 a 43 com uma média de 12,6 (intervalo de confiança, IC, de 95% 11,7–13,4). O desfecho primário ocorreu em 2,2, 15,3 e 20,4% das categorias SYNTAXZERO, SYNTAXBAIXO, SYNTAXALTO, respectivamente. Pacientes das categorias SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO obtiveram um hazard ratio (HR) ajustado, para ECAM, de 7,0 (IC 95% 3,6-13,4) e 12,3 (IC 95% 5,2- 29,0), comparados à categoria SYNTAXZERO, respectivamente. Para morte por qualquer causa, HR para os grupos SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO foram de 0,8 (IC 95% 0,4-1,7) e 4,1 (IC 95% 1,8-9,3), respectivamente. Morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia tiveram assossiação significativa com a categoria SYNTAXALTO (P<0,001) Conclusões: Escore SYNTAX prediz, independentemente, ECAM em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. O uso rotineiro dessa ferramenta pode ajudar a identificar os pacientes com pior prognóstico neste cenário. / Background: The classification of coronary lesions by several scores helps to establish the prognosis of chronic coronary artery disease (CAD), but they are not widely used in clinical practice. The SYNTAX score (SXscore) can predict major adverse cardiovascular events (MACE) in patients treated with percutaneous coronary intervention (PCI), in multiple clinical scenarios. Its ability to predict outcomes in patients with suspected CAD submitted to diagnostic angiography has not been tested to date. Objectives: To evaluate the prognostic performance of the SXscore to predict MACE in a cohort of patients undergoing elective coronary angiography. Methods: The SXscore was calculated prospectively in 895 patients enrolled in a cohort of patients with suspected CAD submitted to coronary angiography at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The SXscore was stratified in the following categories: SXscoreZERO: 0 (n=495), SXscoreLOW:>0 and <23 (n=346) and SXscoreHIGH: ≥23 (n=54).Primary outcome was MACE, a composite of cardiac death, myocardial infarction, and late revascularization. Secondary endpoints were the components of MACE and death from any cause. Results: In total, 895 patients with SXscore were included in the cohort and followed, on average, by 1.8 ± 1.4 years. There were 495 patients with a score of 0 (55.4%) and 400 (44.6%) with positive scores, ranging from 1 to 43, with a mean of 12.6 (95% CI 11.7–13.4). The primary outcome occurred in 2.2%, 15.3% and 20.4% of the SXscoreZERO, SXscoreLOW, and SXscoreHIGH, respectively (P<0.001). Patients in the SXscoreLOW and SXscoreHIGH categories had an adjusted hazard ratio (HR) for MACE of 7.0 (95% CI 3.6-13.4) and 12.3 (95% CI 5.2-29.0) compared to the SXscoreZERO category, respectively. For all-cause death, HR for SXscoreLOW and SXscoreHIGH were 0.8 (95% CI 0.4-1.7) and 4.1 (95% CI 1.8-9.3), respectively. Cardiac death, MI, and late revascularization were all significantly associated with the SXscoreHIGH category (P<0.001). Conclusions: SXscore independently predicts MACE in patients with suspected CAD submitted to elective coronary angiography. The routine use of this tool may help to identify patients with worse prognosis in this scenario.

Introdução: A classificação de lesões coronárias por diferentes escores angiográficos ajudam a estabelecer o prognóstico da doença arterial coronariana (DAC), mas os escores não são amplamente utilizados na prática clínica. O escore SYNTAX prediz eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) em pacientes tratados por intervenção coronária percutânea (ICP) em vários cenários clínicos. A habilidade desse escore em predizer desfechos em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia diagnóstica ainda não foi avaliada. Objetivos: Avaliar a capacidade prognóstica do escore SYNTAX em predizer ECAM, em uma coorte de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. Métodos: O escore SYNTAX foi calculado prospectivamente em 895 pacientes arrolados em uma coorte de pacientes com suspeita de DAC, submetidos a cineangiocoronariografia eletiva, no Hospital de Clínicas, Porto Alegre, Brasil. Os escores SYNTAX foram estratificados nas seguintes categorias: SYNTAXZERO: 0 (n=495), SYNTAXBAIXO: :>0 and <23 (n=346) e SYNTAXALTO (n=54). O desfecho primário foi ECAM, um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia. Desfechos secundários foram os componentes do ECAM e morte por qualquer causa. Resultados: No total, 895 pacientes com escore SYNTAX foram incluídos na coorte e acompanhados, em média, por 1,8 ± 1.4 anos. Para 495 pacientes o escore SYNTAX foi 0 (55,4%), sendo positivo em 400 (44,6%), variando de 1 a 43 com uma média de 12,6 (intervalo de confiança, IC, de 95% 11,7–13,4). O desfecho primário ocorreu em 2,2, 15,3 e 20,4% das categorias SYNTAXZERO, SYNTAXBAIXO, SYNTAXALTO, respectivamente. Pacientes das categorias SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO obtiveram um hazard ratio (HR) ajustado, para ECAM, de 7,0 (IC 95% 3,6-13,4) e 12,3 (IC 95% 5,2- 29,0), comparados à categoria SYNTAXZERO, respectivamente. Para morte por qualquer causa, HR para os grupos SYNTAXBAIXO e SYNTAXALTO foram de 0,8 (IC 95% 0,4-1,7) e 4,1 (IC 95% 1,8-9,3), respectivamente. Morte cardíaca, infarto do miocárdio e revascularização tardia tiveram assossiação significativa com a categoria SYNTAXALTO (P<0,001) Conclusões: Escore SYNTAX prediz, independentemente, ECAM em pacientes com suspeita de DAC submetidos à cineangiocoronariografia eletiva. O uso rotineiro dessa ferramenta pode ajudar a identificar os pacientes com pior prognóstico neste cenário. / Background: The classification of coronary lesions by several scores helps to establish the prognosis of chronic coronary artery disease (CAD), but they are not widely used in clinical practice. The SYNTAX score (SXscore) can predict major adverse cardiovascular events (MACE) in patients treated with percutaneous coronary intervention (PCI), in multiple clinical scenarios. Its ability to predict outcomes in patients with suspected CAD submitted to diagnostic angiography has not been tested to date. Objectives: To evaluate the prognostic performance of the SXscore to predict MACE in a cohort of patients undergoing elective coronary angiography. Methods: The SXscore was calculated prospectively in 895 patients enrolled in a cohort of patients with suspected CAD submitted to coronary angiography at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The SXscore was stratified in the following categories: SXscoreZERO: 0 (n=495), SXscoreLOW:>0 and <23 (n=346) and SXscoreHIGH: ≥23 (n=54).Primary outcome was MACE, a composite of cardiac death, myocardial infarction, and late revascularization. Secondary endpoints were the components of MACE and death from any cause. Results: In total, 895 patients with SXscore were included in the cohort and followed, on average, by 1.8 ± 1.4 years. There were 495 patients with a score of 0 (55.4%) and 400 (44.6%) with positive scores, ranging from 1 to 43, with a mean of 12.6 (95% CI 11.7–13.4). The primary outcome occurred in 2.2%, 15.3% and 20.4% of the SXscoreZERO, SXscoreLOW, and SXscoreHIGH, respectively (P<0.001). Patients in the SXscoreLOW and SXscoreHIGH categories had an adjusted hazard ratio (HR) for MACE of 7.0 (95% CI 3.6-13.4) and 12.3 (95% CI 5.2-29.0) compared to the SXscoreZERO category, respectively. For all-cause death, HR for SXscoreLOW and SXscoreHIGH were 0.8 (95% CI 0.4-1.7) and 4.1 (95% CI 1.8-9.3), respectively. Cardiac death, MI, and late revascularization were all significantly associated with the SXscoreHIGH category (P<0.001). Conclusions: SXscore independently predicts MACE in patients with suspected CAD submitted to elective coronary angiography. The routine use of this tool may help to identify patients with worse prognosis in this scenario.

O escore de Thrombolysis in Myocardial Infarction é amplamente utilizado através da angiografia para a avaliação semi-quantitativa do fluxo coronariano, especialmente após intervenções percutâneas. O TIMI frame count (TIMIfc) utiliza a contagem do número de quadros necessários para o preenchimento do vaso por contraste, fornecendo uma medida quantitativa e objetiva do fluxo coronariano epicárdico. Há variáveis que não afetam os valores do TIMIfc, tais como tamanho do cateter, velocidade de injeção e de aquisição das imagens. Por outro lado, frequência cardíaca, uso de nitrato intracoronariano e o momento do ciclo cardíaco na qual é realizada a injeção podem alterar o TIMIfc. Pacientes com doenças cardíacas, tais como pontes de safena, coronárias não culpadas em vigência de infarto do miocárdico, ectasias coronarianas, ponte miocárdica, estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica apresentam TIMIfc elevados quando comparados com controles sem a doença. Pacientes com síndrome metabólica, tabagistas, usuários de cocaína, doença renal terminal e transplantados cardíacos também apresentam TIMIfc maiores do que a população em geral, mesmo na ausência de estenoses coronarianas significativas. A correlação com outros métodos diagnósticos como ultrassom intravascular e reserva fracionada de fluxo faz do escore uma alternativa por ser menos invasivo e ter menor custo, servindo também como preditor de função ventricular e reestenose após angioplastia. Considerando que o TIMIfc vem servindo de parâmetro para avaliação de drogas e dispositivos lançados em cardiologia intervencionista, e diante da possibilidade de ampliação do seu uso na rotina das intervenções, devemos valorizar essas diferenças para estabelecermos um padrão de aferição, pois estudos que comparam valores de TIMIfc devem levar isso em consideração.

Os vasos de fino calibre apresentam maior risco para reestenose e revascularização da lesão alvo. Limitações relacionadas com a navegabilidade dos sistemas de dilatação por balão e menor capacidade de acomodação da neoíntima podem contribuir para isto. O stent autoexpansível de nitinol Sparrow® dedicado a vaso de calibre < 2,75 mm, resultou num conjunto com perfil de um fio-guia 0,014\". Testado na forma de stent de metal puro no estudo CARE I, revelou-se seguro e eficaz em vasos de fino calibre. Este estudo avaliou, de forma pioneira, o despenho de um stent autoexpansível farmacológico neste cenário. O objetivo primário foi comparar a perda luminal tardia no vaso-alvo pela angiografia coronária quantitativa ao final de oito meses, entre os stents Sparrow® farmacológico e não farmacológico, em coronárias com diâmetro de referência < 2,75 mm. Casuística e métodos: Os pacientes foram randomizados de forma prospectiva em dois grupos para procedimento de angioplastia: um grupo com o emprego o stent Sparrow® farmacológico (sirolimus), e ou outro grupo com o stent Sparrow® na versão não farmacológica. Análise pela angiografia coronária quantitativa foi realizada imediatamente antes e após o procedimento e aos oito meses, com seguimento clínico de 24 meses. Foi utilizado o programa IBM SPSS Statistics® para análise estatística e foi considerado nível de significância de 5% e poder de 80% para o cálculo do tamanho da amostra. Resultados: 24 pacientes foram randomizados, 12 no grupo com stent farmacológico Sparrow® e 12 no grupo com a versão não farmacológica. Na avaliação angiográfica aos oito meses verificou-se significativa redução de perda luminal tardia no grupo com o stent farmacológico Sparrow® em comparação com grupo com a versão não farmacológica (0,25 + 0,16 mm versus 0,97 + 0,76 mm, p = 0,008, IC 95% de -1,19 ; -0,22). No seguimento clínico de 12 meses, não foram observados eventos cardíacos adversos maiores (morte, infarto ou necessidade de revascularização do vaso alvo) no grupo com stent farmacológico. Não ocorreu trombose intrastent. Conclusão: Em pacientes submetidos à angioplastia transluminal percutânea em artérias coronárias com diâmetro de referência < 2,75 mm, o emprego do stent farmacológico autoexpansível Sparrow®, em comparação com a versão não farmacológica do mesmo stent, resultou em significativa redução de perda luminal tardia, sem ocorrência de eventos clínicos que deponham contra a segurança do dispositivo pesquisado. / Small vessels represent a group with high risk for restenosis and target lesion revascularization. Limitations associated with navigability of balloon dilation systems and less accommodating of the neointima may contribute to this. The self-expanding Sparrow® stent system dedicated to the vessel size <2.75 mm resulted in a profile similar to a 0.014\" guide wire angioplasty. Tested as bare metal stent in the CARE trial I, the Sparrow® stent system has proved to be safe and effective in small vessels. This study evaluated, for the first time, the performance of a self-expanding drug eluting stent in this scenario. The primary objective was to compare the in-stent late lumen loss by quantitative coronary angiography at the end of eight months between the Sparrow® drug-elutig stent and Sparrow® bare metal stent in coronary arteries with reference diameter <=2.75 mm. Materials and methods: Patients were prospectively randomized (1:1) Analysis by quantitative coronary angiography was performed immediately before and after the procedure and at eight months with clinical follow-up to 12 months. We used the IBM® SPSS for statistical analysis and was considered a significance level of 5% and 80% power for the calculation of sample size. Results: 24 patients were randomized, 12 in each group. At Eight months follow-up there was significant reduction in late lumen loss in the Sparrow® drug-eluting stent group compared to the Sparrow® bare metal stent group (0.25 ± 0.16 mm vs. 0.97 + 0.76 mm, p = 0.008, 95% CI -1.19 to -0.22). Up to 12 months of clinical follow-up there no cases of death, myocardial infarction and target vessel revascularization Of note, there was no stent thrombosis. Conclusion: In patients undergoing percutaneous transluminal angioplasty in coronary arteries with reference diameter <= 2.75 mm, the use of Sparrow® drug-eluting stent, compared to the Sparrow® bare metal stent, resulted in significant less late loss without occurrence of clinical events that weigh against the security of device.

INTRODUÇÃO: A cineangiocoronariografia é um procedimento médico invasivo que envolve sentimentos de medo e ansiedade. Estudos internacionais têm avaliado o efeito da música como técnica de intervenção para redução da ansiedade utilizando-a antes, durante e depois da cineangiocoronariografia. Contudo, os resultados de sua aplicação durante o procedimento não são consensuais. OBJETIVO: A proposta do presente estudo foi avaliar o efeito da música, aplicada durante a realização do procedimento, na ansiedade de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia pela primeira vez. MÉTODOS: Os desfechos estudados foram o nível de ansiedade medido pelo Inventário de Ansiedade Beck, a frequência cardíaca e pressão arterial, ambas medidas pelo método intra-arterial. Participaram do estudo 300 pacientes randomizados entre o grupo controle (procedimento padrão) ou grupo música (cineangiocoronariografia realizada com a intervenção musical). Foi realizado o cegamento da pesquisadora durante toda a coleta e análise estatística dos dados. RESULTADOS: Os grupos eram semelhantes em relação às características de base, bem como dados sobre os hábitos musicais dos pacientes e dados da cineangiocoronariografia. Não foram observadas diferenças entre os grupos controle e música para todos os desfechos estudados: nível de ansiedade (p=0,072), pressão arterial sistólica (p=0,379), pressão arterial diastólica (p=0,152) e frequência cardíaca (p=0,853). Notou-se também que, mesmo antes da realização do procedimento, 80,9% do grupo controle e 76,9% do grupo música já apresentavam o menor nível de ansiedade (mínima). As mulheres mostraram-se mais ansiosas do que os homens (p=0,000 pré-exame e p=0,022 pós-exame). Não houve relação na comparação entre ansiedade e diferentes faixas etárias (p=0,352 pré-exame, p=0,198 pós-exame). CONCLUSÃO: A música aplicada no presente estudo durante a cineangiocoronariografia não se mostrou efetiva na redução dos níveis de ansiedade, pressão arterial e frequência cardíaca dos pacientes submetidos ao procedimento pela primeira vez. Constatou-se também que as mulheres são mais ansiosas do que os homens e que não houve relação entre o nível de ansiedade e faixas etárias / BACKGROUND: Coronary angiography is an invasive medical procedure that involves feelings of fear and anxiety. International studies have evaluated the effects of music intervention to reduce anxiety by using it before, during and after coronary angiography. However, the results of this strategy are not clear. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of music, employed during the procedure, on anxiety of patients undergoing coronary angiography for the first time. METHODS: Outcomes were anxiety level measured by the Beck Anxiety Inventory, heart rate and blood pressure, both measured by intra-arterial method. The study included 300 patients randomized between the control group (standard procedure) or music group (standard procedure with a music intervention). The researcher was blinded throughout the data collection and statistical analysis. RESULTS: Baseline variables were adequatly balanced between both groups, as well as data on musical habits and coronary angiography. No differences were observed between the control group and music group in any of the outcomes: level of anxiety (p = 0.072), systolic blood pressure (p = 0.379), diastolic blood pressure (p = 0.152) and heart rate (p = 0.853). It was also noted that even before the procedure, 80.9% of the control group and 76.9% of the music group had low level of anxiety. Women were more anxious than men (p = 0.000 pre-test and p = 0.022 post-test). No relationship was found between anxiety and age (p = 0.352 pre-test, p = 0.198 post-test). CONCLUSION: The music used in this study during coronary angiography was not effective in reducing anxiety levels, blood pressure or heart rate in patients undergoing the procedure for the first time. It was also found that women are more anxious than men and that there was no relationship between anxiety levels and age

Os vasos de fino calibre apresentam maior risco para reestenose e revascularização da lesão alvo. Limitações relacionadas com a navegabilidade dos sistemas de dilatação por balão e menor capacidade de acomodação da neoíntima podem contribuir para isto. O stent autoexpansível de nitinol Sparrow® dedicado a vaso de calibre < 2,75 mm, resultou num conjunto com perfil de um fio-guia 0,014\". Testado na forma de stent de metal puro no estudo CARE I, revelou-se seguro e eficaz em vasos de fino calibre. Este estudo avaliou, de forma pioneira, o despenho de um stent autoexpansível farmacológico neste cenário. O objetivo primário foi comparar a perda luminal tardia no vaso-alvo pela angiografia coronária quantitativa ao final de oito meses, entre os stents Sparrow® farmacológico e não farmacológico, em coronárias com diâmetro de referência < 2,75 mm. Casuística e métodos: Os pacientes foram randomizados de forma prospectiva em dois grupos para procedimento de angioplastia: um grupo com o emprego o stent Sparrow® farmacológico (sirolimus), e ou outro grupo com o stent Sparrow® na versão não farmacológica. Análise pela angiografia coronária quantitativa foi realizada imediatamente antes e após o procedimento e aos oito meses, com seguimento clínico de 24 meses. Foi utilizado o programa IBM SPSS Statistics® para análise estatística e foi considerado nível de significância de 5% e poder de 80% para o cálculo do tamanho da amostra. Resultados: 24 pacientes foram randomizados, 12 no grupo com stent farmacológico Sparrow® e 12 no grupo com a versão não farmacológica. Na avaliação angiográfica aos oito meses verificou-se significativa redução de perda luminal tardia no grupo com o stent farmacológico Sparrow® em comparação com grupo com a versão não farmacológica (0,25 + 0,16 mm versus 0,97 + 0,76 mm, p = 0,008, IC 95% de -1,19 ; -0,22). No seguimento clínico de 12 meses, não foram observados eventos cardíacos adversos maiores (morte, infarto ou necessidade de revascularização do vaso alvo) no grupo com stent farmacológico. Não ocorreu trombose intrastent. Conclusão: Em pacientes submetidos à angioplastia transluminal percutânea em artérias coronárias com diâmetro de referência < 2,75 mm, o emprego do stent farmacológico autoexpansível Sparrow®, em comparação com a versão não farmacológica do mesmo stent, resultou em significativa redução de perda luminal tardia, sem ocorrência de eventos clínicos que deponham contra a segurança do dispositivo pesquisado. / Small vessels represent a group with high risk for restenosis and target lesion revascularization. Limitations associated with navigability of balloon dilation systems and less accommodating of the neointima may contribute to this. The self-expanding Sparrow® stent system dedicated to the vessel size <2.75 mm resulted in a profile similar to a 0.014\" guide wire angioplasty. Tested as bare metal stent in the CARE trial I, the Sparrow® stent system has proved to be safe and effective in small vessels. This study evaluated, for the first time, the performance of a self-expanding drug eluting stent in this scenario. The primary objective was to compare the in-stent late lumen loss by quantitative coronary angiography at the end of eight months between the Sparrow® drug-elutig stent and Sparrow® bare metal stent in coronary arteries with reference diameter <=2.75 mm. Materials and methods: Patients were prospectively randomized (1:1) Analysis by quantitative coronary angiography was performed immediately before and after the procedure and at eight months with clinical follow-up to 12 months. We used the IBM® SPSS for statistical analysis and was considered a significance level of 5% and 80% power for the calculation of sample size. Results: 24 patients were randomized, 12 in each group. At Eight months follow-up there was significant reduction in late lumen loss in the Sparrow® drug-eluting stent group compared to the Sparrow® bare metal stent group (0.25 ± 0.16 mm vs. 0.97 + 0.76 mm, p = 0.008, 95% CI -1.19 to -0.22). Up to 12 months of clinical follow-up there no cases of death, myocardial infarction and target vessel revascularization Of note, there was no stent thrombosis. Conclusion: In patients undergoing percutaneous transluminal angioplasty in coronary arteries with reference diameter <= 2.75 mm, the use of Sparrow® drug-eluting stent, compared to the Sparrow® bare metal stent, resulted in significant less late loss without occurrence of clinical events that weigh against the security of device.

INTRODUÇÃO: A cineangiocoronariografia é um procedimento médico invasivo que envolve sentimentos de medo e ansiedade. Estudos internacionais têm avaliado o efeito da música como técnica de intervenção para redução da ansiedade utilizando-a antes, durante e depois da cineangiocoronariografia. Contudo, os resultados de sua aplicação durante o procedimento não são consensuais. OBJETIVO: A proposta do presente estudo foi avaliar o efeito da música, aplicada durante a realização do procedimento, na ansiedade de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia pela primeira vez. MÉTODOS: Os desfechos estudados foram o nível de ansiedade medido pelo Inventário de Ansiedade Beck, a frequência cardíaca e pressão arterial, ambas medidas pelo método intra-arterial. Participaram do estudo 300 pacientes randomizados entre o grupo controle (procedimento padrão) ou grupo música (cineangiocoronariografia realizada com a intervenção musical). Foi realizado o cegamento da pesquisadora durante toda a coleta e análise estatística dos dados. RESULTADOS: Os grupos eram semelhantes em relação às características de base, bem como dados sobre os hábitos musicais dos pacientes e dados da cineangiocoronariografia. Não foram observadas diferenças entre os grupos controle e música para todos os desfechos estudados: nível de ansiedade (p=0,072), pressão arterial sistólica (p=0,379), pressão arterial diastólica (p=0,152) e frequência cardíaca (p=0,853). Notou-se também que, mesmo antes da realização do procedimento, 80,9% do grupo controle e 76,9% do grupo música já apresentavam o menor nível de ansiedade (mínima). As mulheres mostraram-se mais ansiosas do que os homens (p=0,000 pré-exame e p=0,022 pós-exame). Não houve relação na comparação entre ansiedade e diferentes faixas etárias (p=0,352 pré-exame, p=0,198 pós-exame). CONCLUSÃO: A música aplicada no presente estudo durante a cineangiocoronariografia não se mostrou efetiva na redução dos níveis de ansiedade, pressão arterial e frequência cardíaca dos pacientes submetidos ao procedimento pela primeira vez. Constatou-se também que as mulheres são mais ansiosas do que os homens e que não houve relação entre o nível de ansiedade e faixas etárias / BACKGROUND: Coronary angiography is an invasive medical procedure that involves feelings of fear and anxiety. International studies have evaluated the effects of music intervention to reduce anxiety by using it before, during and after coronary angiography. However, the results of this strategy are not clear. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of music, employed during the procedure, on anxiety of patients undergoing coronary angiography for the first time. METHODS: Outcomes were anxiety level measured by the Beck Anxiety Inventory, heart rate and blood pressure, both measured by intra-arterial method. The study included 300 patients randomized between the control group (standard procedure) or music group (standard procedure with a music intervention). The researcher was blinded throughout the data collection and statistical analysis. RESULTS: Baseline variables were adequatly balanced between both groups, as well as data on musical habits and coronary angiography. No differences were observed between the control group and music group in any of the outcomes: level of anxiety (p = 0.072), systolic blood pressure (p = 0.379), diastolic blood pressure (p = 0.152) and heart rate (p = 0.853). It was also noted that even before the procedure, 80.9% of the control group and 76.9% of the music group had low level of anxiety. Women were more anxious than men (p = 0.000 pre-test and p = 0.022 post-test). No relationship was found between anxiety and age (p = 0.352 pre-test, p = 0.198 post-test). CONCLUSION: The music used in this study during coronary angiography was not effective in reducing anxiety levels, blood pressure or heart rate in patients undergoing the procedure for the first time. It was also found that women are more anxious than men and that there was no relationship between anxiety levels and age