Objetivos: El trabajo presente se centró en los siguientes objetivos: (i) determinar el grado de conocimiento inicial sobre técnicas de higiene, dieta, y otras medidas de prevención de enfermedades bucodentales, en dos grupos de pacientes; un grupo con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de la Comunidad de Madrid y de la Región de Murcia, y un grupo control de pacientes -sin diabetes- también de esta Región; y (ii) en el caso de los pacientes murcianos, analizar el grado de efectividad de una charla formativa impartida en relación a las medidas de prevención mencionadas, y estableciendo si existen diferencias en este sentido entre pacientes diabéticos y controles. Materiales y métodos: Se elaboró una encuesta de salud bucodental consistente en 27 preguntas relacionadas principalmente con hábitos dietéticos, con hábitos de higiene oral y con el grado de conocimiento y uso de métodos de prevención contra la caries, como el flúor y los selladores de fosas y fisuras; 13 de las 27 preguntas desarrolladas se establecieron como preguntas índice. La citada encuesta fue contestada por una muestra de 90 pacientes, compuesta por 30 pacientes con DM1 de Madrid, 30 pacientes con DM1 de Murcia y, por último, 30 pacientes controles no diabéticos de Murcia; todos de edades comprendidas entre 6 y 18 años y existiendo equilibrio entre las proporciones de género y edades en todos los grupos. Se impartió una charla formativa en salud bucodental a todos los grupos de pacientes y, concretamente en el caso de los pacientes murcianos, seis meses más tarde se les solicitó responder a una segunda encuesta igual que la inicial. Se valoró la adquisición de conocimientos por parte de los pacientes a través de las 13 preguntas índice incluidas en la encuesta y empleando en el análisis de datos los tests de Chi-cuadrado de Pearson, McNemar-Bowker y T-Student. Conclusiones: Inicialmente, los pacientes con DM1 de Murcia participantes en el estudio mostraron una mayor concienciación respecto al cumplimiento del régimen alimentario recomendado. Por otra parte, se detectó una tendencia estadísticamente significativa a consumir agua de red por parte de los pacientes con DM1 de Madrid, y agua embotellada por parte de los pacientes murcianos; en ambos casos, tanto diabéticos como controles. El análisis de datos recogidos tras la impartición de la charla educativa, muestra un incremento de conocimientos acerca de selladores de fosas y fisuras y un cambio de actitud con respecto al uso de dentífricos fluorados, seda dental y colutorio, que aumenta especialmente en los pacientes adolescentes con DM1. El estudio, en conclusión, pone de manifiesto el impacto positivo de incluir charlas formativas sobre higiene bucodental en la educación diabetológica de estos pacientes. / Objectives: The present work focused on the following objectives: (i) to determine the initial level of knowledge about hygiene techniques, diet, and other measures preventing oral diseases in a two group of patients; a group of patients with type 1diabetes mellitus (T1DM) from Madrid and Murcia, and a control group of patients also from Murcia; and (ii) in the case of patients from Murcia, to analyze the effectiveness of an educational talks related to cited preventive measures, establishing as well if there were significant differences between diabetic patients and controls. Materials and methods: An oral health survey consisting of 27 questions related to dietary habits, oral hygiene and the degree of knowledge and use of methods of caries prevention, such as fluoride and pit and fissure sealants was developed; 13 of these questions were established as index questions. 90 patients were asked to answer this survey. The 90 patients sample was formed by 30 patients with T1DM from Madrid, 30 patients with T1DM from Murcia and 30 control patients, non diabetic; all of them aged between 6 and 18 years old and there was a balance in gender and age proportions in all groups. An educational talk about oral health was given to all groups of patients and, in the case of patients from Murcia, 6 months later they were asked to answer a second survey like the initial. Acquisition of knowledge by patients during the talk was assessed through index valuation questions included on surveys, and Chi-square, McNemar-Bowker and T-Student tests were used for data analysis. Conclusions: Initially, patients with T1DM from Murcia participating in the study, showed a greater awareness in relation to adopt the recommended diet. On the other hand, a statistically significant trend to consume tap water was detected for patients with T1DM of Madrid, while the trend for patients from Murcia was to consume bottled water; for both, diabetics and controls. Data analysis after the educational talks about oral health shows an increase of knowledge on pit and fissure sealants, and a change of attitude towards the use of fluoride toothpaste, floss and mouthwash, which increases specially for teenager patients with T1DM. This study, in conclusion, highlights the positive impact of including oral health formative talks into the diabetes education of these patients.

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue el desarrollar y validar un sistema de algoritmo diagnóstico basado en características clínicas y morfológicas con el fin de encontrar las diferencias entre hepatitis C recurrente (VHC) y rechazo celular agudo (RCA) en las biopsias de los pacientes trasplantados por VHC. Metodología: Se analizaron 288 biopsias hepáticas de 121 pacientes trasplantados por VHC. Se alcanzó un consenso diagnóstico para VHC recurrente y RCA entre clínicos y patólogos en 214 biopsias. Se tomó una muestra al azar de 114 biopsias hepáticas (cohorte de derivación), para formar el árbol de decisión diagnóstica, formado por las variables morfológicas obtenidas en el modelo de regresión logística y el tiempo desde el trasplante. Posteriormente se evaluó usando una muestra de 100 biopsias hepáticas (cohorte de validación). Resultados: La presencia de endotelitis junto con un tiempo desde el trasplante hepático de menos de 6 semanas excluyen definitivamente la presencia de VHC recurrente. Después de obtener el árbol de regresión, la precisión diagnóstica fue del 96% y 93% respectivamente para la cohorte de derivación y validación. Ambos casos superaron la precisión diagnóstica original del patólogo que fue del 91% (P < 0.05, para ambas situaciones) Conclusiones: Un modelo de regresión logística de las características morfológicas y clínicas en las biopsias hepáticas de los pacientes trasplantados por VHC puede ser útil para distinguir entre VHC recurrente y RCA. / Conclusiones: Un modelo de regresión logística de las características morfológicas y clínicas en las biopsias hepáticas de los pacientes trasplantados por VHC puede ser útil para distinguir entre VHC recurrente y RCA. Aim: The aim of our study was develop and validate an algorithm system based on clinical and morphological features for finding the differences between recurrent hepatitis C virus (HCV) and acute cellular rejection (ACR) in liver biopsies of HCV transplanted patients. Methods: Two hundred and eighty-eight liver biopsies were analyzed from 121 patients transplanted for HCV. A diagnostic consensus was reached between clinicians and pathologists in 214 biopsies for the diagnosis of recurrent HCV or ACR. A random sample of 114 liver biopsies (derivation cohort) was taken to generate the diagnostic tree and was subsequently evaluated using the validation cohort in 100 liver biopsies by recursive partitioning analysis of morphological variables and time since transplantation. Results: The presence of endotheliitis together with a time of less than 6 weeks since LT definitely excluded recurrent HCV. After obtaining the regression tree, diagnostic accuracy was 96% and 93% in the derivation and validation cohort, respectively. Both cases surpassed the pathologist’s original diagnosis, which had a diagnostic accuracy of 91% (P < 0.05, for both comparisons). Conclusion: A recursive partitioning analysis of the morphological and clinical features in liver biopsies from HCV-transplanted patients may be useful for easily distinguishing between recurrent HCV and ACR.

1. OBJETIVOS El objetivo del presente estudio fue evaluar si el empleo de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) supone una mejoría respecto del empleo de Mucoderm® solo, en pacientes con una cantidad limitada de encía queratinizada. 2. METODOLOGÍA Para el desarrollo del estudio se seleccionaron 21 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 80 años que presentaban áreas en las cuales la presencia de encía queratinizada era menor de 2 mm., existiendo una afectación bilateral (maxilar o mandibular) y de dos dientes contiguos. En cada hemimaxilar de cada paciente se realizó la técnica de injerto ginigival libre, utilizando como material de injerto la matriz colágena de origen porcino Mucoderm®, en aquellas zonas donde había una cantidad limitada de encía queratinizada. Un área recibió el injerto hidratado con suero y la otra el injerto embebido en PRGF. La distribución de las regiones y el tipo de tratamiento que iban a recibir se estableció de manera aleatoria. A todos los pacientes, se le tomaron las medidas previas al acto quirúrgico, y tras la realización del mismo, a los 3 y 6 meses. Se registraron los siguientes parámetros clínicos: cantidad de encía queratinizada, el grosor de la misma, la presencia de recesiones y su altura. El análisis estadístico se realizó para valorar la ganancia de encía queratinizada utilizando Mucoderm® como material de injerto, así como las diferencias entre las zonas tratadas con PRGF y las tratadas con suero. 3. RESULTADOS Cuando se estudió la banda de encía queratinizada, pudimos observar que la media de la cantidad de encía queratinizada que presentaron las zonas tratadas con suero fue de 1,19 mm. al inicio, de 2,35 mm . a los 3 meses y de 2,43 mm. a los 6 meses. La media de las áreas tratadas con PRGF fue la siguiente: 1,22 mm . al inicio, frente a los 2,73 mm. a los 3 meses y los 2,49 mm. a los 6 meses. Cuando se valoró la evolución del grosor de la encía queratinizada, al inicio del estudio, en las zonas tratadas con suero, la media de grosor de encía queratinizada fue de 0,88 mm., aumentando hasta 1,05 mm. a los 3 meses y obteniendo a los 6 meses un mm. En las regiones tratadas con PRGF, la media de grosor de encía queratinizada al inicio del estudio fue de 0,88 mm., a los 3 meses fue de 1,05 mm. y a los 6 meses de un mm. A estas dos variables se le aplicó la Prueba de Friedman, que determinó una variación de las medidas a los largo del tiempo. La Prueba de Rangos Signados de Wilcoxon determinó que no había diferencias estadísticamente significativas en el uso de ambos productos en cuanto a la banda y grosor de encía queratinizada en los tres tiempos medidos, excepto en la banda de encía queratinizada a los tres meses, ya que los valores obtenidos fueron significativamente mayores para el grupo al que se le aplicó PRGF. Tras analizar los resultados obtenidos durante el estudio pudimos establecer que Mucoderm® proporciona una mejora en la cantidad y grosor de encía queratinizada y que el uso de esta matriz embebida en PRGF no aporta ningún beneficio adicional a los resultados obtenidos cuando se utiliza sola, excepto a los tres meses de evaluación, donde sí existe diferencias significativas, siendo mayor la banda de encía queratinizada en las zonas tratadas con el injerto libre hidratado con PRGF, aunque el resultado al final del estudio no presenta diferencias significativas entre ambos grupos. / 1. OBJECTIVES The aim of the present study was to evaluate weather the use of plasma rich in growth factors (PRGF) represents an improvement over the use of Mucoderm® alone, in patients with a limited amount of keratinized gingiva. 2. METHODS To develop this study, 21 patients were selected aged between 18 and 80 years who presented areas in which the presence of keratinized gingiva was less than 2 mm., existing bilateral involvement (maxillary or mandibular) and two teeth contiguous . In each individual patient hemimaxilla, free gingival graft was performed, using a collagen matrix of porcine origin (Mucoderm®) as graft material, in areas where there was a limited amount of keratinized gingiva. An area received the graft hydrated with saline solution and the other zone received the graft embedded in PRGF. The distribution of the regions and the type of treatment they would receive was randomly set. Pre- surgery and post-surgery (at 3 and 6 months) measures were taken in every patient. The following clinical parameters were recorded: amount and thickness of keratinized tissue and the presence and height of recessions. Statistical analysis was performed to determine the gain of keratinized gingiva using Mucoderm® as graft material, as well as differences between treated with PRGF and those with serum. 3. RESULTS When the band of keratinized gingiva was studied, we found that the average amount of keratinized gingiva in areas treated with saline solution was 1.19 mm. initially, of 2.35 mm. at 3 months and 2.43 mm . at 6 months . Mean in PRGF treated areas was: 1.22 mm . at the beginning , compared to 2.73 mm. at 3 months and 2.49 mm. at 6 months. When we evaluate the evolution of the average thickness of keratinized tissue, at baseline, areas treated with saline solution measured 0.88 mm., increasing to 1.05 mm. at 3 months and 6 months obtaining one mm. In areas treated with PRGF, the average thickness of keratinized gingiva at baseline was 0.88 mm., at 3 months was 1.05 mm. and at 6 months of a mm. Friedman test was applied to these two variables, and it determined a variation of measures over time. Wilcoxon Test determined that there was no statistically significant difference in the use of both products in terms of the band and thickness of keratinized tissue in the three measured times, except for the band of keratinized gingiva at three months, when the values of the group treated with PRGF were significantly higher. After analyzing the results obtained during the study, we were able to establish that Mucoderm® provides an improvement in the amount and thickness of keratinized gingiva and that the use of this matrix embedded in PRGF provides no additional profits to the results obtained when we used it alone, except at three -month, where there was significant differences, being the band of keratinized gingiva higher in areas treated with the graft hydrated in PRGF, although the result at the end of the study did not present significant differences between both groups.

El objetivo de esta tesis doctoral es comparar la eficacia in vivo como sellador de fosas y fisuras, en niños portadores de aparatos de ortodoncia, entre los materiales autograbadores de resina compuesta y los selladores tradicionales de resina. Hemos estudiado 225 selladores realizados a 51 niños, de entre 6 y 16 años de edad, portadores de aparatología fija de ortodoncia. Los selladores se colocaron en 81 molares (primeros y segundos molares) y 144 premolares (primeros y segundos premolares), libres de caries, y de forma rotatoria para que la posición del diente no fuera determinante. Los materiales usados fueron AdheSE® One F + Helioseal®, Ácido ortofosfórico al 37% + Helioseal®, Prevent Seal y Vertise® Flow. Hemos estudiado el comportamiento de los selladores realizados en función de las variables sexo, edad, higiene, tipo de diente tratado y tipo de material utilizado. La evaluación clínica de los tratamientos se realizó a los 3, 6, 9 y 12 meses, siempre por el mismo odontólogo. Se valoró la presencia o ausencia del sellador de fosas y fisuras, la forma anatómica, la adaptación de los márgenes, el color, la decoloración de los márgenes, la rugosidad superficial y la presencia de caries (Van Dijken, 1986). Realizamos una valoración transversal a los 3, 6, 9 y 12 meses mediante análisis de tablas de contingencia con el test de X2 de Pearson y un análisis de residuos. Y una valoración longitudinal del comportamiento de los diferentes materiales mediante un análisis de varianza de medidas repetidas con factores de variación, y el método de la mínima diferencia significativa. Los resultados de nuestro estudio demuestran que el sellador de resina de composite tradicional convencional Helioseal® presentó mejor comportamiento clínico que los dos composites autograbadores usados. El grabado con grabado con ácido ortofosfórico al 37% proporciona mejor retención para el Helioseal® que su uso con el adhesivo autograbador AdheSE® One F. En los pacientes con edad inferior a 11 años el comportamiento clínico de los selladores es peor que en los niños mayores de 12 años. El sexo de los niños no influyó de manera importante en la evolución de los selladores. La buena higiene por parte del niño no mejoró el comportamiento de los selladores estudiados. Los selladores colocados en los premolares tuvieron mejor evolución de las variables estudiadas a lo largo de los doce meses que los colocados en los molares. Los sellados realizados con ácido ortofosfórico + Helioseal® presentan los mejores resultados en las variables estudiadas, seguido por los sellados realizados con AdheSE® One F + Helioseal®. Los realizados con Prevent Seal y Vertise® Flow presentaron un mal comportamiento clínico. La conclusión de nuestro estudio fue que los nuevos materiales autograbadores son menos eficaces, como selladores de fosas y fisuras, que los selladores de resina tradicionales. / The aim of this thesis was to evaluate the clinical efficacy of a self etching sealant versus conventional sealants in children undergoing therapy with fixed orthodontic appliances. We studied 225 sealants applied to 51 children, aged between 6 and 16 years old, all carrying fixed orthodontic appliances. Sealants were placed in 81 molars (first and second molars) and 144 premolars (first and second premolars), all caries free. The teeth were sealed with AdheSE® One F Helioseal®, orthophosphoric acid 37% with Helioseal®, Prevent Seal and Vertise® Flow. The behavior of sealants was studied regarding the following variables: sex, age, health, treated tooth and material used. Clinical evaluation was performed at 3, 6, 9 and 12 months, by a single examiner. The presence of pit and fissure sealant, anatomic form, color match, marginal discoloration, marginal adaptation, surface roughness and recurrent caries were investigated. Collected data were statiscally analysed using a Pearson's test, a residue analysis and an analysis of variance with repeated measures of variation factors, and the method of least significant difference. The finding of this study showed that the conventional sealant, Helioseal®, had a better clinical behaviour than self-etching sealants. Etching enamel with orthophosphoric acid at 37% before Helioseal improved our findings. We had the worse results when using Prevent seal and Vertise® Flow. In patients under 11 years old the clinical performance of sealants was worse than in older ones. The sex of the children did not influence the development of sealants significantly. Good dental hygiene did not improve sealants studied. Sealants placed on premolars had better evolution than those placed on molars. In conclusion, self-etching sealants are less effective than conventional sealants.

INTRODUCCIÓN La hipodoncia está asociada a una amplia variedad de alteraciones en la talla, morfología, posición, número de agenesias y tiempos de desarrollo en los dientes remanentes. Del mismo modo que las agenesias dentarias se asocian con otras alteraciones de la dentición, también podrían asociarse con determinadas características del crecimiento y desarrollo de las estructuras cráneo-faciales. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS Hipótesis nula 1.-La agenesia no está relacionada con las dimensiones cráneo-faciales. 2.-La afectación de la morfología cráneo-facial es independiente del tipo o número de la agenesia. Objetivos El propósito de esta investigación es: Determinar la correlación entre la agenesia y las dimensiones craneofaciales transversales, verticales y anteroposteriores de maxilar y mandíbula. METODOLOGÍA La muestra para esta investigación está constituida por 207 pacientes, 133 mujeres (64,3%) y 74 varones (35,7%). La edad media de los sujetos es de 14,0 ± 4,4 años, con un rango entre los 8 y 52 años. De ellos 168 mostraban algún tipo de agenesia y 39 formaban el grupo control de individuos con dentición completa. Los criterios de inclusión eran: no haber recibido tratamiento ortodóncico previo, no padecer síndrome o alteración congénita, o dicho de otro modo que todas las agenesias se presentaban como entidad aislada. En los pacientes se han realizado medidas lineales y angulares cráneo-faciales en su radiografía lateral de cráneo. -Medidas angulares. SNA, SNB, Eje facial, Plano mandibular, ANB, Altura facial inferior, Arco mandibular, ángulo sella, ángulo articular, ángulo gonial, ángulo gonial superior y ángulo gonial inferior. - Medidas proporcionales. Proporción de alturas faciales TRATAMIENTO ESTADÍSTICO El análisis estadístico constó de dos partes: análisis descriptivo y análisis inferencial. El análisis descriptivo contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis: media, desviación estándar, mínimo, máximo y mediana para las continuas, y frecuencias absolutas y relativas para las categóricas El análisis inferencial engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre las hipótesis de la investigación con la secuencia general que sigue. Prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Todas las variables presentan una distribución normal por lo que se aplicaron pruebas de tipo paramétrico. Test t para muestras independientes. Test Chi2 para evaluar la asociación entre variables de tipo categórico. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de dos factores. Las comparaciones múltiples se efectúan mediante prueba de Bonferroni. Para tratar de valorar objetivamente la importancia clínica de la afectación en las mediciones craneales de los individuos con agenesia se ha utilizado un análisis discriminante que tiene por objeto detectar si las medidas cráneo-faciales son útiles para predecir a qué grupo de agenesia pertenece cada individuo. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de un factor (subtipo de agenesia) para determinar si el valor medio del indicador puede o no considerarse homogéneo a través de los diferentes tipos de agenesia. El nivel de significatividad en los análisis ha sido el 5% (α=0.05). Considerando un tamaño del efecto a detectar de f=0,25 (medio), la potencia alcanzada por el test es 0,83 en una muestra como la actual (n=207). ERROR DEL MÉTODO Para hallar el error del método las mediciones se repitieron en 18 casos elegidos al azar para valorar la reproductibilidad intra-examinador, o error del método .La segunda medición estuvo separada al menos un mes de la primera. RESULTADOS Y CONCLUSIONES .1. Los resultados de este trabajo nos permiten rechazar la primera hipótesis nula. Observamos una mayor rotación anterior de la mandibula (patrones hipodivergentes) en el grupo con agenesias dentarias. .2. No podemos rechazar la segunda hipótesis nula. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de agenesias y la morfología cráneo-facial, pero estas diferencias no siguen un patrón claro. / INTRODUCTION Hypodoncia can be associated with several alterations in size, morphology, position, number of agenesis and developing stages of the remanent teeth. As dental agenesis is associated with other dental alterations, they can also be related to other growing characteristics and with the development of the craneo-facial structures. HYPOTHESIS AND OBJECTIVES Null hypothesis: 1. Agenesis is not related to the craneo-facial dimensions 2. The influence of agenesis on the craneo-facial morphology is independent of the type or number of agenesis. OBJECTIVES The objective of this research has been to determine the correlation between agenesis and transverse, vertical and anteroposterior craniofacial dimensions of the maxilla and mandible . METHODOLOGY The sample for this study consisted of 207 patients , 133 women (64.3 % ) and 74 males ( 35.7 %). The average age of the subjects was 14.0 ± 4.4 years , ranging from 8 to 52 years, 168 of them showed any type of agenesis and 39 individuals formed the control group with full dentition . The inclusion criteria were :no prior orthodontic treatment, not suffering from any syndrome or congenital abnormality, or, in other words, that all agenesis were presented as an isolated entity. Linear (Facial height ratio) and angular (SNA , SNB , facial axis , mandibular plane, ANB ,lower facial height, mandibular arch, saddle angle, joint angle, gonial angle, superior and inferior gonial angle) craniofacial measurements were made in lateral cephalometric radiographs. STATISTICAL TREATMENT Statistical analysis consisted of two parts: descriptive analysis and inferential analysis. The descriptive analysis contained the most important statistics for all analysis variables : mean, standard deviation, minimum, maximum and median for continuous and absolute and relative frequencies for categorical . The analysis included all inferential statistical tests necessary to conclude on the hypothesis of the research to the general sequence that follows: • Normality test of Kolmogorov-Smirnov . All variables are normally distributed so parametric tests were applied. • T test for independent samples. • Chi2 test to assess the association between categorical variables. • General linear model analysis of variance ( ANOVA ) of two factors. • Bonferroni test for multiple comparisons To try to objectively assess the clinical significance of the effect on the cranial measurements of individuals with agenesis, discriminant analysis was used. The objective was to identify if the craniofacial measures were useful to predict which group belong each individual .agenesis . General linear model analysis of variance (ANOVA ) of a factor ( subtype agenesis) was used to determine whether the average value of the indicator may or may not be considered homogeneous through different types of agenesis . The level of significance in the analysis was 5% ( α = 0.05). Considering an effect size to detect f = 0.25 (average) power is reached by the test 0.83 in a sample such as the current ( n = 207 ) . ERROR OF THE METHOD To find the error of the method, measurements were repeated in 18 cases randomly selected to evaluate the intra-examiner reproducibility. The second measurement was separated, at least, one month from the first one. RESULTS AND CONCLUSIONS 1. The results of this study allow us to reject the first null hypothesis. We observed a greater anterior rotation of the mandible (hipodivergent patterns) in the agenesis group. 2. We cannot reject the second null hypothesis. There are statistically significant differences between different types of agenesis and craniofacial morphology, but these differences did not follow a clear pattern.

Este trabajo tiene como objetivo analizar la estabilidad de los Microimplantes bajo carga inmediata, a través de parámetros biomecánicos e histológicos (PIT: Torque máximo de Inserción, PRT: Torque máximo de Remoción y BIC: Superficie de contacto hueso-implante) en modelo canino. A los perros se les colocó un total de 144 Microimplantes en boca durante 16 semanas. Los perros se alimentaron con dietas de diferente consistencia física (dura/blanda), a partir de los 5 meses de edad hasta el final del experimento, de forma que aquellos perros alimentados con dieta dura (HD) mostraban un incremento en el porcentaje del PIT, frente a los que recibían dieta blanda (SD). Por el contrario, los porcentajes de BIC y PRT aumentaban en la dieta blanda (SD). El análisis histomorfométrico reflejó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos experimentales. Nuestros resultados sugieren que los impactos masticatorios no solo influyen en el hueso per se, sino también en la estabilidad de los Microimplantes. Las ventajas que derivan de los Microimplantes han incrementado los tratamientos de ortodoncia y multidisciplinares en pacientes adultos. A parte de las aleaciones que conlleva la ortodoncia, éstas, podrían estar combinadas con prótesis, implantes y o amalgamas dentales. En la combinación de estas aleaciones, destaca por su toxicidad la amalgama dental, en comparación con las demás, que pudieran inducir corrosión galvánica, donde ha de asumirse que el paciente puede sufrir algún grado de exposición a los productos de corrosión. Por ello hemos evaluado si los niveles de una plétora de metales pesados medidos en pelo por espectrometría de masas (ICP-MS en μg/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especialmente en aquellos que conforman la amalgama dental: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) pudieran incrementar significativamente en aquellas portadoras de amalgamas durante al menos diez años (media: 15 años, n=55) frente a controles sanos (sin amalgamas y sin implantes) (n=13). Dado que el mercurio puede aumentar los niveles de radicales libres, hemos evaluado si existe una relación entre liberación de metales pesados y un posible aumento del Glutatión reducido (GSH) o de la actividad Superóxido Dismutasa-1 (SOD-1), que elimina el radical libre denominado anión superóxido. En nuestro estudio, las portadoras de amalgamas dentales (edad media: 44 años) se clasificaron en portadoras de cuatro o menos amalgamas dentales (<4; n=27), y aquellas con más de cuatro (>4, n=15), todas ellas con amalgamas en boca durante al menos 10 años (media: 15 años). La principal conclusión de nuestro estudio indica que los niveles de mercurio (Hg), aluminio (Al), plata (Ag) y bario (Ba) estaban significativamente incrementados en las portadoras de amalgamas dentales. Dado que el Glutatión reducido (GSH) correlacionó con los niveles de aluminio y la actividad (SOD-1) correlacionó con los niveles de mercurio total, el presente estudio sugiere que existen mecanismos compensatorios endógenos protectores en portadoras durante largo tiempo de amalgamas dentales. De acuerdo a nuestros resultados y ante la alta prevalencia de cambios de amalgamas por razones estéticas, o como parte de tratamientos ortodóncicos multidisciplinarios, la implementación de medidas de bioseguridad minimizaría la liberación de vapor de mercurio durante su eliminación. / Aplicando el Principio de Precaución, el uso de filtros nasales de carbón activo evitaría, durante el proceso de eliminación de la amalgama dental, el riesgo de exposición a metales pesados tanto para el paciente, el personal de la clínica como para el medio ambiente. The aim of this Doctoral Thesis is to study the stability of Microimplants (MIs) under an immediate load by analyzing biomechanical and histological parameters (PIT: Peak Insertion Torque; PRT: Peak Removal Torque; BIC: Bone-to- Implant Contact) in female Beagle dogs. There were 144 MIs placed in dogs’ mouths for 16 weeks. The dogs were fed with diets of different consistence (hard/soft) from 5 months of age until the end of the experiment. The dogs fed with the hard diet (HD) showed an increase in the percentage PIT. Conversely, those fed with a soft diet (SD) showed an increase in the percentage of BIC and PRT in comparison to animals fed with hard diet (HD). The histomorphometric analysis reflected statistically significant differences between both experimental groups. Our results suggest that the impactsof mastication not only influence the bone per se but also the stability of the MIs. The advantages associated with the use of MIs are increasing in the orthodontic field and also allow the implementation of multidisciplinary treatments in adult patients. For that reason the alloys used in orthodontics could be combined with prosthesis, implants and/or dental amalgams. In the combination of these alloys and compared with others, dental amalgams stand out for their toxicity and, as they could induce galvanic corrosion, it must be assumed that the patient may suffer some degree of exposure to corrosion products. Therefore, we have evaluated whether levels of a plethora of heavy metals measured in hair samples by mass spectrometry (ICP-MS in µ/g Ba, Sb, As, Be, Bi, Cd, Pb, Pt, Ti, Th, U, Ni; especially those that make dental amalgam: Al, Hg, Ag, Zn, Cu, Sn, Ti) could increase significantly in those who had been carrying amalgam for at least ten years (mean: 15 years, n = 55) compared with healthy controls (without amalgams or implants n = 13). Since mercury can increase levels of free radicals, we have evaluated whether there is a link between release of heavy metals and a possible increase in Glutathione (GSH; reduced form) or upregulation of activity of Superoxide Dismutase-1 (SOD-1), which eliminates the free radical called superoxide anion. In our study, the dental amalgam carriers (average age: 44 years) were classified into those who had four or fewer dental amalgams (<4; n = 27) and those with more than four (> 4, n = 15). All of them had dental amalgams in their mouth for at least 10 years (average: 15 years). The main finding of our study indicates that levels of mercury (Hg), aluminium (Al), silver (Ag) and barium (Ba) were significantly elevated in women who had dental amalgams. Since the glutathione (GSH) levels correlated with aluminium levels and the activity SOD-1 correlated with levels of total mercury, the present study suggests that there are protective endogenous compensatory mechanisms in women who had dental amalgams for a long period of time. According to our results, facing the high prevalence of amalgam changes for cosmetic reasons or as part of multidisciplinary orthodontic treatment, the implementation of biosecurity measures would minimize the release of mercury vapour during removal. Applying the precautionary principle, the use of nasal filters of activated carbon prevent the patient, the clinic staff and the environment from the risk of exposure to heavy metals released in the amalgam removal process.

Utilidad de la elastografía percutánea basada en la técnica de radiación acústica de la fuerza de impulso para el diagnóstico no invasivo de pancreatitis crónica La pancreatitis crónica es una enfermedad infradiagnosticada. La ultrasonografía endoscópica es considerada la prueba de elección para la valoración de la enfermedad pancreática. La elastografía que es la valoración del grado de elasticidad de los tejidos ha surgido como una técnica útil en el diagnóstico de la pancreatitis crónica. Usando una técnica elastográfica no invasiva, llamada Radiación Acústica de la Fuerza de Impulso (ARFI) asociada a un equipo de ultrasonografía convencional se puede estimar de manera percutánea el grado de rigidez pancreática. El objetivo de este estudio es determinar la precisión diagnóstica de la tecnología ARFI para el diagnóstico de pancreatitis crónica de manera no invasiva. Presentamos un estudio descriptivo, observacional, transversal y abierto que incluye pacientes que por sospecha de pancreatitis crónica entre el período de Octubre del 2012 y Septiembre de 2015 se les sometió a un estudio por ultrasonografía endoscópica y se clasificaron según los criterios estándar y de Rosemont. Se evaluaron los mismos pacientes mediante la tecnología ARFI utilizando un equipo ACUSON S2000™ equipado con el software Virtual Touch™ Quantification para la cuantificación de la rigidez pancreática mediante la obtención de la velocidad de onda de corte (Vc) en la cabeza, cuerpo y cola de páncreas. Los datos fueron analizados mediante análisis de la varianza y técnicas de correlación no paramétricos; la precisión diagnóstica fue obtenida mediante el análisis de las curvas ROC. Se evaluaron un total de 33 pacientes (la media de edad fue de 58,3 +/- 11,8 años, rango 32-84; 15 hombres y 18 mujeres), 17 con diagnóstico de pancreatitis crónica y 16 clasificados como normal según los criterios estándar. Se detectó una diferencia significativa en las medias de Vc en cuerpo de páncreas de pacientes sin (media Vc cuerpo: 1,27 m/s); y con pancreatitis crónica (Vc cuerpo 1,57 m/s); p 0,037. El área bajo la curva ROC fue de 71,3% (intervalo de confianza al 95% 0.532-0,895) y la precisión diagnóstica para el diagnóstico de pancreatitis crónica fue de 66,67%. La media de la Vc en la cabeza y cuerpo de páncreas presentó una correlación significativa con el número de criterios ecoendoscópicos para pancreatitis crónica (r=0,421/r=0.455; p=0.0016/p=0,009, respectivamente). En conclusión, la elastografia percutánea mediante la técnica ARFI ha demostrado tener una utilidad para el diagnóstico de la pancreatitis crónica de manera no invasiva. / SUMMARY Usefulness of acoustic radiation force impulse elastography for noninvasive diagnosis of chronic pancreatitis Chronic pancreatitis is an underdiagnosed disease. Endoscopic ultrasonography has become the method of choice for evaluating pancreatic diseases. Elastography is assessing the degree of elasticity of the tissues and has emerged as a useful technique in the diagnosis of chronic pancreatitis. A new noninvasive technique called Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) associated with conventional ultrasound equipment should estimate the degree of pancreatic stiffness percutaneously. The aim of this study is to determine the accuracy ARFI technology for the diagnosis of chronic pancreatitis noninvasively. We present a descriptive, observational, transversal and open study that included patients with suspected of chronic pancreatitis in the period between October 2012 and September 2015 and were subjected to a study by endoscopic ultrasonography and classified according to standard and Rosemont criteria. The same patients were assessed by ARFI technology using an ACUSON S2000™ equipment with Virtual Touch™ Quantification software for the quantification of pancreatic rigidity by obtaining the shear wave velocity (SWV) in the head, body and tail of the pancreas. Data were analyzed using ANOVA and nonparametric correlation techniques; diagnostic accuracy was obtained by analyzing Receiver-Operator curves (ROC) A total of thirty-three patients were studied (mean age was 58.3 +/- 11.8 years, range 32-84; 15 men and 18 women). Seventeen with a diagnosis of chronic pancreatitis and sixteen classified as normal according to standard criteria. A significant difference was detected in the means of SWV in body pancreas of patients without (mean SWVbody: 1.27 m/s); and with chronic pancreatitis (SWVbody 1.57 m/s); p 0.037. The area under the ROC curve was 71.3% (95% confidence interval 0.532 to 0.895) and the accuracy of ARFI for diagnosing chronic pancreatitis was 66.67%. SWV in the head and body of pancreas showed a significant correlation with the number of EUS criteria for chronic pancreatitis (r = 0.421 / r = 0.455; p = 0.0016 / p = 0.009, respectively). In conclusión, ARFI elastography technique has proven to be useful for the diagnosis of chronic pancreatitis noninvasively.

INTRODUCCION: las dosis de referencia (DRLs) son los niveles de dosis administradas a los pacientes en exposiciones de radiodiagnóstico médico que no deben sobrepasarse y pueden ser utilizados como indicadores en los procesos de optimización radiológica. A raíz de las publicaciones iniciales para reducir las dosis de radiación en los EE.UU. En odontología, se incluyen estas recomendaciones en las directrices europeas sobre protección radiológica en radiología dental; sin embargo, hemos encontrado solamente algunas referencias aisladas sobre dicho tema. No hemos encontrado estudios previos realizados de forma continuada durante varios años en ningún país que describan la evolución de las DRLs como se pretende, una guía para la optimización de la protección radiológica como se recoge en las recomendaciones internacionales. Este estudio describe la evolución de las DRL y las dosis medias administradas a pacientes de radiología intraoral durante un período de dieciocho años (1997-2014) en España. MATERIAL Y MÉTODOS: se estudian 34.143 informes oficiales de control de calidad emitidos durante un período de 18 años (1997-2014) de instalaciones radiológicas de radiodiagnóstico intraoral y están distribuidas en 16 comunidades autónomas. Las variables analizadas son las descritas en el Real Decreto 2071/1995 modificado posteriormente por el Decreto 1976/1999 y son: características físicas de los equipos de rayos X, las anomalías encontradas en los equipos y procesamiento de la película, tiempos de exposición, dosis de radiación administradas para cada exploración, teniendo en cuenta las prácticas de trabajo habituales de cada clínica. La dosis media de radiación (10 exposiciones, en mGy, de acuerdo con la legislación española) para obtener una imagen radiográfica del segundo molar superior bajo las condiciones normales de trabajo en cada instalación, se determinó utilizando un detector UNFORS XI (Billdal, Suecia) o PMX III (RTI Electronics, Mölndal, Suecia) Se ha aplicado un factor de retrodispersión de 1,1 a los valores obtenidos siguiendo la normativa española El grado de dependencia y correlación entre variables se evaluó mediante un Análisis de Varianza complementado por una comparación de medias mediante la diferencia mínima significativa (p <0,05). Las medias cuantitativas se compararon mediante análisis de regresión y correlación lineales. RESULTADOS: desde 1997, las películas radiográficas han sido sustituidas progresivamente por sistemas digitales en España a una tasa anual del 3,1%. En 2007, se determinó que el 50% de las instalaciones dentales utiliza sistemas digitales de imágen. Sin embargo, en los últimos años (2007-2014) la tasa de crecimiento para los sistemas digitales ha sido sólo del 1,2% anual. Hemos determinado una DRL de 2,8 mGy en 2014, lo que representa una disminución de 41,7% en comparación con la dosis que establecimos en 2002 (4,8 mGy). Las dosis medias de radiación se ha reducido en un 54,5% desde el inicio del estudio; nuestro estudio muestra que el 99,4% de las instalaciones dentales cumple con las dosis recomendadas por la Unión Europea. Además, hemos determinado una dosis media de 1,3 mGy en 2014, lo que representa un descenso del 55,2% en comparación con la dosis que previamente describíamos en 2002 (2,9 mGy), aunque en los últimos tres años se ha mantenido estabilizada en 1,3 mGy. Durante este período de tres años, la dosis media no ha sido reducida y las DRLs sólo han disminuido en un 6,3%. En conclusión, el progreso en DRLs en los últimos años es el de una reducción gradual, que pueda ser interpretada como un aumento en la optimización de las técnicas de radiología intraorales en España, sin embargo, fundamentalmente es debido a la sustitución de los sistemas de imágenes convencionales a los modernos sistemas digitales. / INTRODUCTION: Diagnostic reference levels (DRLs) are patient dose reference levels for diagnostic medical exposures that can be used as research indicators as part of optimization processes. In dentistry, recommendations are included in the European guidelines on radiation protection in dental radiology. No studies performed continuously over several years in any country which describe the evolution of DRLs as a guide to optimising radiological protection as mentioned in all international recommendations have been found. The present study describes the current progress of DRLs and mean doses administered to intraoral radiology patients monitored over a period of eighteen years (1997--2014) in Spain. MATERIAL AND METHODS: A total of 34,143 official reports from 1997 to 2014 on radiological standards of private dental surgeries were examined. The variables analysed are those described in Royal Decree 2071/1995 modified later by Decree 1976/1999 as described in previous publications, briefly: physical characteristics of the X-ray units, anomalies found in the equipment and film processing procedure, exposure times and radiation doses administered for each dental surgery, taking into account the regular working practices of each clinic. The installations covered in the reports encompass 16 Spanish autonomous regions. The actual mean radiation dose (10 exposures, in mGy, according to Spanish legislation for obtaining a radiographic image of the upper second molar under normal working conditions in each installation was determined using a UNFORS XI (Billdal, Sweden) or PMX III (RTI Electronics, Mölndal, Sweden) detector. A back-scattering factor of 1.1 was applied to the values obtained following the Spanish norm. The degree of dependence and correlation between variables was assessed by an Analysis of Variance complemented by a comparison of means using the minimum significant difference method (p<0.05). Quantitative means were compared by regression and linear correlation analysis. RESULTS Since 1997, radiographic films have been replaced by digital systems in Spain at an annual rate of 3.1%. In 2007, we determined that 50% of dental services utilized digital imaging systems while the other 50% used radiographic film. However, in recent years (2007-2014) the rate of growth for digital systems has been 1.2% only. We set a DRL of 2.8 mGy in 2014, which represents a 41.7 % decrease compared with the dose we set in 2002 (4.8 mGy). Over this same period, the mean dose fell by 54.5%. The DRL recommended by the European Union in 2004 for intraoral radiology was 4 mGy, and our study shows that 99.4% of the installations used a dose below this. Furthermore, we set a mean dose of 1.3 mGy in 2014, which represents a decrease of 55.2% compared with the dose we set in 2002 (2.9 mGy), although over the last three years it has remained at 1.3 mGy. Over this three year period, the mean dose has undergone no reduction whatsoever and DRLs have only decreased by 6.3%. In conclusion, the progress in DRLs over recent years is that of a gradual reduction, which may be interpreted as an increase in the optimization of intraoral radiology techniques in Spain, yet fundamentally is due to the substitution of conventional imaging systems for modern digitals ones.

1. INTRODUCCIÓN. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNEP) constituyen un espectro complejo de neoplasias formado por distintos subtipos histológicos de comportamiento biológico y curso evolutivo diferente. El denominador común de estas neoplasias, es su heterogeneidad, tanto en su forma de presentación, localización, funcionalidad, curso evolutivo y pronóstico. Desde el punto de vista epidemiológico, la descripción de estas neoplasias es compleja por la escasez de registros poblacionales con criterios unificados entre sí que permitan dibujar la realidad epidemiológica de estos tumores. El Síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 1 (MEN1) o Síndrome de Werner es una enfermedad autosómica dominante con una prevalencia de 2 por cada 100000 habitantes/año. Se caracteriza principalmente por tumores de paratiroides, de la adenohipófisis y tumores neuroendocrinos de páncreas y duodeno. 2. HIPOTESIS DE TRABAJO. La Región de Murcia, por causas no claramente establecidas, se sitúa a la cabeza en diagnóstico y tratamiento de pacientes con S.MEN1, posicionando el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) como centro de referencia a nivel nacional. Este síndrome asocia una elevada frecuencia de TNEP, escasamente representados en los registros y ensayos clínicos aleatorizados. Además, su abordaje terapéutico se extrapola del tratamiento de TNEP esporádicos, aun tratándose de tumores, que en la experiencia clínica observada de nuestro hospital, tienen una forma de presentación diferente y un curso evolutivo distinto. Ante la necesidad de confirmar estas diferencias y ausencia de datos publicados al respecto, se diseña este trabajo con la intención de demostrar que se trata de tumores con un comportamiento biológico diferente. 3. OBJETIVOS. -Descripción de todos los casos de TNEP diagnosticados en el HCUVA en base a aspectos epidemiológicos, histológicos, procedimientos diagnósticos y terapéuticos. -Comparación de tumores hereditarios y esporádicos . -Análisis de supervivencia global, supervivencia libre de recaída y supervivencia libre de progresión en población estudiada. - Descripción de mutaciones en pacientes con diagnóstico genético de MEN1 y TNEP. 4. MATERIAL Y MÉTODOS. Tipo de estudio: Retrospectivo. Tipo de diseño: No experimental. Tipo de investigación: Descriptiva. Tipo de muestra: No probabilística. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de TNEP. Criterios de exclusión: pacientes diagnosticados de TNE de localización no pancreática; pacientes con diagnóstico de nesidioblastosis. Se realizó un análisis univariante de toda la muestra de TNEP y posteriormente un análisis bivariante entre tumores hereditarios y esporádicos. 5. RESULTADOS. Se documentaron un total de 85 pacientes, de los cuales, 58 pacientes presentaron tumores esporádicos (68%) y 27 pacientes tumores hereditarios (31%). La prevalencia de TNEP en el año 2014 fue de 6 casos entre un millón de habitantes. La incidencia acumulada entre el 2010 y el año 2014 fue de 90 casos por cada millón de habitantes. En el análisis univariante se documentó que el síntoma más frecuente fue el dolor abdominal en el 44% de pacientes, el subtipo histológico más frecuente fueron los TNEP no funcionantes en el 63% de los casos, la tasa de recaída fue del 30% en los dos primeros años; el 77% de los tumores eran bien diferenciados con un índice proliferativo Ki 67 menor del 2% y un índice mitótico menor de 1 mit/10cga. La ecoendoscopia se posicionó como la prueba con mayor sensibilidad reportando una sensibilidad del 100%. En los pacientes MEN1 se evidenció que mutación c.1546delC del gen de la menina estuvo presente en el 77% de los pacientes. Del análisis multivariante se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,005) entre las dos cohortes de pacientes en múltiples variables, las más representativas fueron: motivo de consulta; mortalidad; tamaño tumoral; forma de presentación clínica; grado de diferenciación; tasa de recaídas y tipo de cirugía realizada. / 1. INTRODUCTION. The neuroendocrine pancreatic tumors (NEPT) constitute a complex spectrum of neoplasm formed by different histological subtypes of biological behavior and different evolutionary course. The common denominator of these neoplasms, is their heterogeneous nature, as well as in its way of appearance, location, functionality, evolutionary course and prognosis. From the epidemiological point of view, the description of these neoplasms is quite complex because of the lack of population records and unified criteria between them which could help us describe the epidemiological reality of these tumors. The Syndrome of Multiple Endocrine Neoplasm type 1 (MEN1) or Werner Syndrome is an Autosomal Dominant disease with a prevalence of 2 for each 100,000 inhabitants/a year. It is mainly characterized by parathyroid tumors, adenohypophysis and pancreas and duodenum neuroendocrine tumors. 2. WORKING HYPOTHESIS. The Region of Murcia, for reasons not clearly established, is positioned at the head of diagnosis and treatment in patients with S.MEN1, positioning the University Hospital “Virgen de la Arrixaca” (UHVA) as a reference center at a national level. This syndrome associates a high frequency of (NEPT), scarcely represented in the records and in the randomized clinical tests. Furthermore, its therapeutic approach extrapolates from the treatment of sporadic NEPT, even dealing with tumors, that in the clinical experience observed in our hospital, have a different way of presentation and a different evolutional course. In view of the need to confirm these differences and insufficiency of the published records regarding this respect, this work is designed with the intention to show that we are dealing with tumors that have a different biological behaviour. 3. OBJECTIVES. - Description of all NEPT cases diagnosed in the UHVA based on epidemiological and histological aspects, diagnosis and therapeutic procedures. - Comparison of hereditary and occasional tumors. - Analysis of global survival, relapse free survival and progression free survival in the studied population. - Description of mutations in patients with MEN1 and NEPT genetic diagnosis. 4. MATERIAL AND METHODS. Type of study: Retrospective. Type of design: Non experimental. Type of investigation: Descriptive. Type of sample: Non probalistic. Inclusion criteria: patients with NEPT diagnosis. Exclusion criteria: patients diagnosed with NET of non-pancreatic position; patients with nesidioblastosis diagnosis. A univariate analysis of all NEPT sample following a bivariate analysis was carried out between inherited and occasional tumors. 5. RESULTS. A total of 85 patients were documented, from whom 58 patients showed occasional tumors (68%) and the 27 left showed inherited tumors (31%). The NEPT prevalence in the year 2014 was of 6 cases among a million of inhabitants. The accumulated incidents from the year 2010 to the year 2014 were 90 cases for each million of inhabitants. It was documented in the univariate analysis that the most frequent symptom was the abdominal pain in the 44% of the patients, the most frequent histological subtype was the non-functioning NEPT in the 63% of the cases, the relapse rate was 30% in the first two years; the 77% of the tumors were well differentiated with a proliferative rate of Ki-67 less than 2% and a mitotic rate less than 1 mit/10cga. The endoscopy was positioned as the most sensitive test reporting a sensibility of 100%. It was shown in the MEN1 patients that c.1546 mutation from C menine gen was present in the 77% of the patients. There were found differences from the multivariate analysis which are statistically significant (p<0,005) between the two cohort of patients in multiple variables, the most representative were: reason for medical consultation; mortality; size of the tumor; way of clinical presentation; grade of differentiation; relapse rate and type of surgery done.

Presentamos un estudio pormenorizado de tumores benignos de parótida durante los años 2005 al 2014 de la Region de Murcia. La importancia de esta tesis radica en la gran cantidad de tumores benignos de parótida encontradas, en concreto el adenoma pleomorfo y en la necesidad de mostrar técnicas quirurgicas mas conservadoras. Hemos estudiado 254 casos y una estimación de 220 de tumores epiteliales benignos de parótida, revisando las historias clínicas y quirúrgicas de los pacientes con apoyo bibliográfico, con 12 tablas y 45 figuras, incluidos graficos y anotando las diferencias halladas en diferentes variables en dos areas de salud, con referencias a otra area y a otras regiones europeas. Para ello se han estudiado las variables: sexo, edad, localización, lateralidad, tamaño de tumor, año de la intervención, diagnostico principal y recidivas, en los hospitales H Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia (area I), H Universitario Santa Lucia de Cartagena (area II) y H General Universitario Reina Sofia de Murcia (area VII), haciendo hincapié en las dos ultimas, pues para el total se ha hecho una estimación de datos del primero. Nuestros resultados muestran el alto numero de adenomas pleomorfos y la baja tasa de recidivas. Se concluye, mediante el estudio, de manera exhaustiva, que, de las técnicas quirúrgicas (Parotidectomia superficial conservadora y tumorectomia extracapsular) utilizadas en nuestra región, la tumorectomia, con menos agresividad quirúrgica, se obtienen los mismos resultados. / We present a detailed study of benign parotid tumors during the years 2005 to 2014 of the Region of Murcia. The importance of this thesis lies in the large number of benign parotid tumors found and, in particular, the pleomorphic adenoma, and the need to show more conservative surgycal techniques. We studied 254 cases and an estimate of 220 benign epithelial tumors of the parotid gland, reviewing the clinical and surgical records of patients with bibliographic support, with 12 tables and 45 figures, including graphics and noting the differences found in different variables in two areas health, with references to another area and other European regions. This has been studied variables: sex, age, location, laterality, tumor size, year of surgery, main diagnosis and relapse, in H Universitario Virgen de la Arrixaca from Murcia (area I), H Universiario Santa Lucia from Cartagena (area II) and H General Universitario Reina Sofia from Murcia (area VII) hospitals, emphasizing the last two, as to the total it has estimated the first one data. Our results show the highest number of pleomorphic adenoma and the low rate of recurrence. We conclude by studying exhaustively, surgical techniques (Superficial parotidectomy and extracapsular lumpectomy) used in our region that the lumpectomy, with less surgical aggression, the same results are obtained.